霍乱症状 霍乱的症状

1.霍乱的症状

症状出现在细菌感染后1-3天，范围从无并发症的轻度腹泻到严重的潜在致命症状，部分感染者完全没有症状。

这种疾病经常突然发作，引起无痛性水样腹泻和呕吐。在严重的情况下，每小时会损失1升以上的液体。由于严重失水、失盐，患者出现口渴、肌肉痉挛、乏力、尿量少等症状。组织中液体的严重流失导致眼睛凹陷，手指皮肤严重起皱。如果不治疗，严重的血容量失衡和盐浓度升高会导致肾衰竭、休克和昏迷。

症状一般在3 ~ 6天内消失，大部分患者2周内细菌清除，但少数患者可成为慢带菌者。

霍乱的诊断可以通过直肠拭子或新鲜粪便检查发现细菌来确定。由于霍乱弧菌在常规粪便培养中不生长，医生必须要求进行霍乱弧菌的特殊培养。

霍乱症状的诊断和治疗

总结

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。临床表现不同，轻者仅轻度腹泻；严重者呕出大量米泔水状排泄物，引起严重脱水、酸碱失衡、外周循环衰竭、急性肾功能衰竭。

霍乱自古以来就是印度恒河三角洲的地方病，从1817年到1923年的近百年间发生了六次世界范围的流行。在1883年的第五次大流行中，科赫首先从埃及病人的粪便中发现了霍乱弧菌。1905年，科施里奇在埃及西奈半岛埃尔托检疫站从麦加朝圣者尸体中分离出一株霍乱弧菌样菌株，并将其命名为埃尔托弧菌。后来，埃尔-托尔弧菌引起的疾病被称为副霍乱弧菌。由于两种弧菌的形态和血清学特征基本相同，临床表现和防治完全相同，1962年5月第15届世界卫生大会决定将这两种弧菌引起的疾病称为霍乱。这种疾病于1820年传入中国。解放前，每一次世界范围的疫情都蔓延到中国，造成数百起大大小小的疫情。解放后，几乎消失了。但近年来与国外接触频繁，容易从国外重新引进。

病因

霍乱弧菌属于弧菌科的弧菌属，根据其生物学可分为经典生物型和埃托生物型。菌体短，稍弯曲，革兰氏染色暗，无孢子和蒴果，长约1.5 ~ 2.0微米，宽0.3 ~ 0.4微米。细菌的尾端有鞭毛虫，活动非常活跃。在暗场显微镜下，它们像流星一样闪光，粪便涂片排列成鱼群。在碱性蛋白胨培养基上容易生长。

霍乱弧菌具有耐热细菌抗原和耐热鞭毛抗原。根据细菌O抗原的不同，至少可分为78个血清群。经典型和Eirto型属于国际检疫中的传染性病原体o-1霍乱弧菌。以O-1组检测为准。细菌抗原有三种成分:a、b和C..a是O-1群的特异性抗原；根据细菌抗原成分，可分为三个血清型，即稻叶型、小川奈那型和延岛型。

经典弧菌在外界环境中生存能力有限，但Eirto有较强的抵抗力。一般在未经处理的河水、海水、井水中，Eirto型可以存活1 ~ 3周甚至更长时间。两者都对热、干燥、阳光直射和一般消毒剂敏感。它们在100℃下加热1 ~ 2分钟或暴露于阳光下1 ~ 2小时死亡，可用漂白粉、0.25过氧乙酸溶液和1: 50万高锰酸钾杀灭数分钟。

流行病学

感染者和带菌者是霍乱感染的源头。重症患者的呕吐物和腹泻中有许多细菌，容易污染环境，是重要的传染源。轻症患者和无症状感染者作为传染源意义更大。最近有报道说动物是传染源，值得关注。

传播途径该疾病主要通过水、食物、与生命和苍蝇的密切接触传播，其中水传播最为重要。病人的呕吐物、腹泻和带菌者的粪便污染水源后，容易引起局部暴发和流行。通常首先发生在边境地区、沿海港口、河流和水网地区，然后通过水、陆和空传播。

人是易感的。人一般都是易感的。新疫区成人发病率高，老疫区儿童发病率高。霍乱弧菌感染后的发病机制取决于特异性和非特异性免疫，如胃酸的ph、肠道的siga以及血清中特异性凝集抗体、杀菌抗体和抗毒素抗体的杀菌作用。病后可以获得一些免疫力。

流行特征

自1817年经典弧菌引起世界性流行以来，已蔓延到100多个国家和地区。特别是1991年初南美发生的大流行，至今尚未扑灭。仅在1991年，全世界就有50多万人被感染，这已成为一种引起全世界关注的生物公害。

1.霍乱由两种弧菌引起，分布在该地区有自己的场所和疫源地。印度被称为“人类霍乱之乡”，而印度尼西亚的苏拉威西岛则是El-Tor弧菌的集中地，世界上每一次大流行都是从这些地区传播的。中国是一个外生国家，历次世界大流行都深受其害。

2.季节分布我国发病季节一般在5月至11月，而流行高峰多在7月至10月。

3.有爆发和延迟分布两种流行模式。前者常由水或食物传播引起，在新疫区更常见，后者发生在旧疫区。

2.关于霍乱和副霍乱的知识

霍乱和副霍乱

霍乱和副霍乱是由两种不同生物型的霍乱弧菌引起的严重肠道传染病。临床表现为严重呕吐腹泻、严重失水和外周循环衰竭。主要并发症为酸中毒、低钾血症和心肾功能衰竭。夏秋季流行，死亡弦高。传染源是病人和带菌者，传播途径是水、饮食、接触生命和苍蝇，所以人一直是易感的。此病属于中医“霜症”范畴。

1.平均潜伏期为1-3天。

2.病程可分为三个阶段。

渗出腹泻期:持续约10小时至2天。先腹泻后呕吐，剧烈无痛性腹泻，连续喷射呕吐。

脱水期:口渴、易怒、眼窝凹陷、皮肤弹性丧失、肌肉痉挛。严重者出现外周循环衰竭。

恢复期；症状逐渐缓解，病情逐渐恢复，可能出现发热。

1.典型症状和体征出现在疫情期间和疫区:严重呕吐腹泻、严重脱水和外周循环衰竭。

2.实验检验

粪便培养阳性。

血常规:白细胞和中性粒细胞总数明显增加。

血清凝集试验阳性。

3.这种疾病应与食物中毒和急性细菌性痢疾区分开来。

1.西医治疗

抗感染治疗:首选四环素0.5g，6小时一次。肾衰竭患者应使用多西环素、红霉素和磺胺甲恶唑治疗。

纠正水电解质失衡:一般用等渗液体及时补钾。

纠正酸中毒:可在液体中加入5%碳酸氢钠静脉滴注。

对症治疗

①休克患者使用高血压药物，心力衰竭患者使用西地兰。

②危重患者接受肾上腺皮质激素治疗。

③急性肾功能衰竭患者行透析。

2.中医治疗

感冒霍乱:轻度呕吐腹泻，胸闷气短，四肢冰冷，舌苔白腻，脉弱。重症者有呕吐腹泻、面色苍白、g9抑郁、多汗、四肢冰冷、脉短、舌顺、苔白、脉细。

治理；轻者敬寒焊湿，香化浊。

处方:藿香10g、佩兰10g、紫苏10g、白芷10g、桔梗10g、半夏10g、香附10g、茯苓15g、陈皮10g、白术10g、木香10g、甘草6g。

严重者:温脾肾、回阳救逆。处方:熟附子10g、党参15g、生姜10g、白术10g、甘草6g。

热霍乱:上吐下泻如滔滔，泻如米汁，臭而难闻，烦而渴。腹痛，舌苔黄腻，脉数。

治疗:清热燥湿，祛秽除浊。

处方:蚕沙10g、黄连10g、黄芩10g、栀子10g、豆干10g、薏苡仁30g、半夏10g、蒲川lo 10g、木瓜10g、吴茱萸10g、滑石30g、甘草6g、淡竹叶10g、通草10g。

干霍乱:腹部绞痛，坐立不安，呕吐，腹泻，四肢冰冷，脉沉。

治疗:泻浊祛浊，益气御寒。

处方:蒲川10克、高良姜10克、硫酸钠6克、大黄10克、槟榔10克、枳实10克、木香10克、藿香10克。

半夏10g。

1.找到病人，就地隔离治疗。

2.注意饮水和饮食的卫生。

3.防蝇灭蝇。

4.注意休息，吃的清淡轻松。

3.如何治疗霍乱

本病的治疗原则是严格隔离，快速补充水和电解质，纠正酸中毒，辅助抗菌治疗和对症治疗。

1.根据消化道传染病严格隔离一般治疗和护理，直至症状消失6天，粪便弧菌连续3次阴性。病人的物品和排泄物应严格消毒。病房工作人员应严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染。休息严重的患者应卧床休息，直至症状好转。严重腹泻呕吐，停止进食，呕吐停止腹泻缓解时给予流质饮食，患者能耐受时慢慢增加饮食。补水是霍乱的基本治疗方法。轻患者可以接受口服补液，重患者需要静脉补液。症状改善后，采用口服补液。标本采集患者应在入院后立即采集呕吐物的粪便标本，并送去进行常规检查和细菌培养。注意收集后立即送样检验。密切观察病情变化，每4小时测量一次生命体征，准确记录差异，并注明排便的频率、数量和性质。

2.输液治疗与护理输液治疗原则:早、快、中、先盐后糖、先快后慢、补酸补钙、尿补钾。

3.对症治疗和护理阿托品可引起频繁呕吐。

肾上腺皮质类固醇可酌情用于严重腹泻。

肌肉痉挛、热敷、按摩可静脉注射10%葡萄糖酸钙。

阿拉明或多巴胺可用于外周循环衰竭患者，这些患者在大量补液以纠正酸中毒后血压仍未升高。

尿毒症患者应严格控制身体摄入，禁止蛋白质饮食，加强口腔和皮肤护理，必要时协助医生进行透析治疗。

4.霍乱引起绿尿的原因是什么

绿尿患者多见于尿中滋生绿脓杆菌，或胆红素尿放置时间过长，氧化成胆绿素。尿液呈深绿色时，可能是霍乱引起的。霍乱是由霍乱弧菌引起的严重肠道传染病，是亚洲和非洲大部分地区腹泻的重要原因，属于国际检疫传染病。在中国属于甲类传染病。严重的腹泻和呕吐会导致典型患者出现脱水、肌肉痉挛、绿尿等症状。

霍乱导致绿色尿液，如下所示:

1.霍乱弧菌是病原体，传染源是患者和携带者。水传播是最重要的途径。霍乱肠毒素受体存在于肠粘膜上皮细胞刷状缘，发病机制是大量的水和电解质从表面神经节苷脂不可逆地结合。

2.霍乱的传染源是病人和带菌者。

3.这两种生物型霍乱都可以通过水、食物、苍蝇和日常生活传播。水传播是最重要的途径。

4.易感人群一般容易感染霍乱，不分种族、性别和年龄。

5.当这种疾病发生时，患者会服用大量抗炎或其他治疗药物。

小贴士:霍乱引起的绿尿患者应多吃高纤维素和营养均衡的新鲜蔬菜水果，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素、膳食纤维等必需营养素。提高人的免疫力，注射疫苗。

5.霍乱弧菌

形态和文化特征

从患者体内新分离出的经典霍乱弧菌和ELtor弧菌是典型的革兰氏阴性菌。菌体呈弯曲状或逗号状，在菌体的一端有单一的鞭毛和菌毛，没有蒴果和孢子。人工培养后，容易失去弧形，变成杆状。取霍乱病人的米泔水样品粪便，观察活菌悬液滴。可见细菌运动极其活跃，呈现流星穿梭运动。在液体培养基中，常为单个、成对、链状，有的呈S形甚至螺旋形连接。营养要求不高，在霍乱弧菌pH 8.8 ~ 9.0的碱性蛋白胨水或平板中生长良好。由于其他细菌在此PH下不易生长，碱性蛋白胨水可作为霍乱弧菌选择性增殖的培养基。碱性平板上菌落直径2mm，圆形，光滑透明。霍乱弧菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，靛蓝基质反应为阳性。在含有硝酸盐和色氨酸的培养基中培养时，产生靛蓝基质和亚硝酸盐，在浓硫酸存在下，产生红色，称为霍乱红反应。而其他非致病性弧菌也有这种反应，无法鉴定霍乱弧菌。EL Tor霍乱弧菌的生化反应与经典霍乱弧菌不同。前者是Vp阳性，后者是阴性。前者能产生强溶血素，溶解绵羊红细胞，在血盘上生长的菌落周围出现清晰的溶血环，而经典霍乱弧菌不溶解绵羊红细胞。霍乱弧菌的单个菌株不溶血。

抗原性

根据弧菌o抗原的不同，可分为ⅵ血清群，第一群包括霍乱弧菌的两种生物型。霍乱弧菌按I组的三种抗原成分可分为三个血清型:含AC的为原型，含AB的为异型，含A、B、C的称为中间型。

抵抗力

霍乱弧菌经典生物型对外界环境抵抗力较弱，EL-Tor生物型抵抗力较强，在河水、井水、海水中可存活1 ~ 3周，在鲜鱼贝类中可存活1 ~ 2周。霍乱弧菌对热、干燥、阳光、化学消毒剂和酸敏感，耐低温、耐碱。湿热55℃，15分钟，100℃，1 ~ 2分钟，水中加0.5ppm氯15分钟即可杀死。0.1%高锰酸钾浸泡蔬菜、水果可以达到消毒的目的。在正常胃酸中只能存活4分钟。