大柴胡汤组成 大柴胡汤的正宗配方组成剂量
文小叔说养生大柴胡汤
柴胡15g，黄芩9g，白芍9g，半夏9g，枳实9g，大黄6g，生姜15g，大枣5枚。
水煎服，每日1剂，早晚温服两次。
大柴胡汤用大黄、枳实、白芍；
姜枣同炒，内外皆宜，最好的办法是内攻外搅。
调和少阳，传真心话。
少阳阳明之证。寒来寒热，胸胁疼痛，恶心，下心疼痛或下心胀满，大便不清或热利，舌苔黄，脉弦有力。
加入茵陈、栀子、黄柏黄化；吐槽者，加左金丸、江竹茹；胸胁疼痛者，加川楝子、旋覆花；对于便秘、上火烦躁、舌红口渴者，加芒硝。
此方由小柴胡汤经去人参、甘草，加入黄参、枳实、芍药制成。是和解和拉肚子的结合。小柴胡汤是治疗伤寒、少阳病的主方，加黄、枳实、芍药治疗阳明病热蕴证。所以此方主要用于治疗少阳与阳明的合病，表现为寒热、胸胁疼痛，说明病变仍未远离少阳；呕吐不仅对抑郁症略烦，而且比小柴胡汤证心烦喜吐更严重。至于心下疼痛或饱胀，便秘或发热，皮毛发黄，脉弦有力等。，是邪气入阳明化热为实的形象。
方中用柴胡、黄芩缓解少阳、大黄、枳实腹泻、热郁；半夏、生姜、胃止呕降胃气；枣急止痛，以解心痛；芍药与黄芩合用治疗发热。诸味合而为一，起到外泄少阳、内泻热的作用。
我们党首先发表了《伤寒论》。《医祖金鉴》吴倩说:“柴胡有存证，但可以复原。所以，这是解决杨、邵问题的主要方法。如果加上小柴胡汤的枳实、芍药，就可以去外去内；去草的人不空；少了黄色，所以充满了热量；那些倍姜的也在呕吐。”黄昆载《伤寒悬解》中说:“心若满痛，郁逼阳明腑，少阳以两胁贯穿胃门，胆胃逆腑抑寒，则心满痛，其实如此。采用法律时，以大柴胡汤为宜。柴秦少要祛少阳经，大黄寒解阳明枷锁，半夏降浊降逆补之。”
总之，过去寒热、胸胁疼痛、苔黄便秘是辨证的重点。在现代临床实践中，此方既能解除肝胆气滞，又能净化胃肠实热；对于肝、胆、胃不和，利于凝血的一切疾病，均可加减。
患者，女，44岁。1992年5月初。右侧腹疼痛复发多年，剧烈疼痛，拒绝按压疼痛，导致肩背部向上，呕吐苦水，进不了谷。
冷热交流。大便几天都没有解决。舌苔薄黄，脉数弦。b超:胆囊炎胆石症。该证为少阳与阳明合病，因肝胆失和气机不畅所致。治解少阳，通阳明，疏肝行气。大柴胡汤处方为:柴胡15g、黄芩15g、大黄10g、枳实10g、江夏9g、川楝子9g、芍药10g、郁金10g。服用3剂后，胁痛减轻，呕吐停止，大便变清，寒热逐渐消退，人也能吃一点了。原方服用大黄，继续服用3剂，症状有所缓解:
按:此案是少阳与明明结合，关键不在疏通肝胆之气。大柴胡汤疏肝利胆，清热泻火，加川楝子、郁金行气利肝胆。
根据《中药名方药理与临床》，第1版，北京:人民卫生出版社，1998，109~110，陈奇:药理研究证实，大柴胡汤具有以下作用:①保肝利胆，抑制胆结石形成:明显减少玻璃样变，抑制谷丙转氨酶升高，抑制肝纤维化和肝硬化，而柴胡、黄芩、大黄、生姜则有显著的益处。②抗炎作用:能抑制多种实验性炎症，作用与阿司匹林、吲哚美辛相同，尤其对免疫炎症作用较强；③解热作用:可能是通过抑制环氧化酶的活性而解热抗炎；④抑制血小板聚集:具有类似于地塞米松、阿司匹林、吲哚美辛的抗血小板聚集作用。⑤预防动脉硬化:能改善胆固醇引起的动脉硬化，减少损伤面积，抑制动脉内羟脯氨酸和钙沉积的增加，抑制胶原含量的增加，因此具有预防动脉硬化的作用；⑥对离体平滑肌的作用:能抑制平滑肌的痉挛和收缩，也能抑制离体豚鼠心房的心跳数；⑦对肾上腺功能的影响:明显增加血液中甾体化合物的含量，增加肾上腺重量，说明此方能显著兴奋肾上腺皮质功能。
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