番泻叶有什么副作用 中药番泻叶的副作用与禁忌

是豆科窄叶腹泻或尖叶腹泻的干燥小叶。其性甘、苦、寒。去大肠经。其作用是泻热散结，通便利尿。用于热郁、便秘、腹痛、水肿。常规用量为2~6g。

现代药理研究证实，番泻叶具有腹泻、抗菌、止血、肌肉松弛等药理作用。目前临床治疗除传统用法外，常用于便秘、急性机械性肠梗阻、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔、上消化道出血、痛风、痔疮、慢性肾功能衰竭、术前准备等。番泻叶提取物含有蒽醌衍生物，比其他含蒽醌的泻药具有更强的泻下作用和刺激性。在体外，番泻叶水提取物对毛癣菌、繁缕等皮肤癣菌有抑制作用。番泻叶醇提取物对葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌和大肠杆菌等多种细菌有抑制作用，而水提取物仅对伤寒杆菌有效。口服番泻叶粉可增加血小板和纤维蛋白原，缩短凝血时间、复钙时间、凝血活酶时间和血凝块收缩时间，有助于止血。番泻叶具有类似箭毒的作用，可以阻断运动神经末梢和骨骼肌关节处的乙酰胆碱，从而放松肌肉。

1.血压恶性变化:老年患者服用番泻叶后，可能出现头痛、频繁呕吐、血压急剧上升或下降，甚至休克，停药对症处理后即可恢复。2例老年患者纤维结肠镜检查前用番泻叶煎服30g。1例患者服用1h后出现头痛、频繁呕吐、躁动，血压29.2/16kPa。肌注冬眠25毫克后，患者安静入睡，0.5小时后测得血压为22.64

3.3千帕，翌晨血压20/12千帕，头痛和呕吐。另一名患者服用0.5h后呕吐，精神淡漠，血压11.68千帕，10/ 1h后血压

5.3kPa，四肢湿冷，浅昏迷至深昏迷，眶反射消失，积极抗休克治疗，抢救6小时后死亡。

2.成瘾:长期服用番泻叶的便秘患者在停用时会出现戒断症状，表现为心烦、失眠、焦虑、全身不适，甚至出现疼痛或蚁感、瞳孔散大、面部潮红、食欲不振、发热、打哈欠、呼吸急促、高血压、体重减轻。

3.神经系统中毒反应:表现为面部麻木、头晕、失禁或瘙痒，疼痛可能在三叉神经分布区有不同程度的减轻。

4.癫痫发作:1例用番泻叶18g冲洗。200ml。2小时后，喉咙里突然响起痰声，呼吸急促，四肢抽搐，意识不清，不可取。用药后17小时左右，患者出现双手握拳，牙齿紧闭，双眼抬头，口吐白沫，昏迷不醒，类似癫痫。肌注安定10mg后，约20分钟后意识恢复。

5.诱发性脑梗死:1例因反复腹泻预约结肠镜检查的患者，用开水冲泡20克番泻叶清洁肠道，服用4小时后，右侧肢体麻木无力，10小时后，右侧肢体不能活动，言语不清。经低分子右旋糖酐和弹性蛋白酶治疗2周后，右肢体和语言功能恢复。

6.消化道出血:患者上腹部剧烈疼痛，呕吐棕色液体，排便困难。

7.诱发急性肠梗阻:采用口服番泻叶输液和甘露醇清洁肠道。5例远端结肠癌患者出现急性肠梗阻，表现为排气排便困难、恶心呕吐。体格检查:腹胀可视为肠型，压痛明显，经腹穿透可见多个气液平面。患者确诊为急性肠梗阻，即转手术。提示口服番泻叶可能诱发远端结肠癌致肠狭窄患者的急性肠梗阻。

8.黄疸:表现为头晕、不适、乏力、发热、尿黄、巩膜黄、肝脾肿大、血红蛋白减少、尿胆源明显增多。

9.过敏反应:一名男性患者因左肢体运动无效住院1小时。既往高血压史。脑梗死经CT检查确诊。静脉注射悦安欣和普罗迪，口服脑复康和维生素B，患者无不良反应。经过14天的治疗，患者出现了皮疹，几乎没有瘙痒，没有消退，也没有高于皮肤。停止所有输液，改用10%葡萄糖酸钙、维生素C、李强解毒敏、氟米松抗过敏。皮疹消退后又复发了。第18天家属报告患者最近1周服用番泻叶便秘，服药几分钟后皮疹加重。停用番泻叶，继续抗过敏治疗，3天后皮疹完全消退。住院一个月后好转出院。

10.急性尿潴留:一名冠心病患者因便秘服用了100毫升番泻叶5克茶，而不是80毫升茶。服用6小时后，他未能排尿，同时出现腹胀和轻度腹痛，不能自主排尿，小腹隆起。膀胱敲浊时，立即进行尿液检查，一次引出淡黄色尿液800ml。腹痛腹胀症状消失，第二天恢复自主排尿。第三天再次服用番泻叶时尿潴留复发，停用后再次恢复自主排尿。

11.其他:如盆腔器官充血；经期或孕期服用易发生月经或子宫出血。

1.注意用量:用量不宜过大，过量会出现恶心、呕吐、腹痛等副作用。一般可配合木香、藿香等中药使用，以减少此缺点。临床应用时，应在中国药典中规定。一般用量为2~6g。如果剂量不明显然后增加，一定不能一次过量。临床上报告的不良反应多见于剂量超过规定限值的患者。在饮用方法上，要注意浸泡前少量饮用，达到效果后停止服用，效果不理想时逐渐服用。浸泡后切勿服用一次，以免产生不良反应。

2.注意适应症:番泻叶不能作为慢性便秘患者的长期用药，相当一部分慢性便秘和习惯性便秘患者属于虚证。所以要辨证施治，不能乱用。

3.合理配伍:可与甘草、白芍配伍加工。甘草和芍药都有。有缓解疼痛的作用。甘草倾向于缓解胃肠平滑肌痉挛，止腹痛，芍药则相反。具有平肝、止痛、解痉、缓解肌肉紧张和抑制运动的作用，用于治疗腹痛。这些性质与番泻叶相匹配，减少了番泻叶的不良反应。白芍炮制的番泻叶，应在医生指导下服用，虚寒便秘者慎用。

4.注意服用方法:番泻叶一般用开水冲服，很少用水煎服。前者25分钟最好，后者15分钟最好。长期煎煮可能会增加其成分的溶出度，尤其是成分比例和结构的变化，容易影响延髓的受压或减压中心，引起血压突然恶性升高或降低。药物依赖患者都是长期服用番泻叶所致，最长11天，最短6个月。因此，对于习惯性便秘患者，应避免长期使用，并采取交替用药。

5.掌握禁忌:番泻叶是治疗严寒的良药，对于慢性病和体弱者应慎用。同时，使盆腔充血，刺激盆腔神经为宜。痔疮、月经、妊娠患者禁用。有些肠梗阻患者应该谨慎治疗。禁止完全性肠梗阻。另外，要密切关注过敏患者。番泻叶主要由蒽醌苷类和黄酮类衍生物组成，其癫痫等反应与大脑皮层上古老的黄酮类衍生物兴奋引起短暂的脑功能障碍有关。因此，在癫痫易感人群中应慎用。

6.中毒治疗:早期有番泻叶毒副作用者，可采用呕吐、洗胃、导泻、输液等方法治疗。血压恶性者，立即停止服用番泻叶，静脉注射葡萄糖酸钙100ml，肌肉注射地塞米松5mg。如遇血栓形成，立即静脉滴注2000U尿激素酶进行溶栓治疗，并嘱患者多喝绿豆汤或甘草汤对番泻叶进行解毒。如有神经系统反应，应立即将患者置于高压氧舱或吸氧治疗，同时肌肉注射2毫克西地平，保持呼吸道通畅，然后进行呕吐、洗胃、通便，再静脉滴注维生素B1、C和ATP。为了保证疗效和完全解毒，患者应口服甘草汤2 ~ 3天。过敏反应轻微症状，停药后自愈。严重者，扑尔敏4mg，每日3次，或西咪替丁10mg，每日1次，口服扑尔敏30min后涂炉甘石洗剂，或绿豆汤或甘草汤。恶心呕吐时，首先要补充体内流失的水分，维持水、电解质、酸碱平衡；其次，在确定番泻叶液体完全呕吐或排泄后，应使用止吐药和止泻药；最后，甘草绿豆汤应用于缓解番泻叶在体内的残余毒素。如有黄疸样改变，先停止服用番泻叶液，再服用大量甘草绿豆汤解毒，同时使用利尿剂和利胆退黄剂，促进黄疸消退。轻度尿潴留，热敷膀胱区，大腿内侧涂爽身粉，用手掌按一定方向按摩排尿。严重尿潴留者，用导尿管引尿，留置导尿管1 ~ 2天。轻度或重度尿潴留患者，可服用甘草、绿豆、白茅根、淡竹叶汤解毒利尿。成瘾症状可以通过其他外观类似番泻叶的植物的叶子来缓解，如杠柳、羊蹄甲叶代替番泻叶浸泡在水中。其次，在水中加入适量蜂蜜，缓解便秘，辨证施治，治本。上述戒断症状也用甘草绿豆汤缓解。