格列奈类 降糖药分几类
养生小达人降糖药有哪些类型
糖尿病是由遗传因素、免疫功能障碍、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等多种致病因素引起的糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等一系列代谢紊乱综合征。近年来，糖尿病已成为一种高发疾病，严重危害人们的健康。
糖尿病可以说是终身性疾病，患者需要长期服用降糖药物。那么降糖药有哪些类型呢？目前，降糖药物可分为以下几类:
1、口服降糖药
根据作用效果可分为非胰岛素促泌剂和胰岛素促泌剂。非胰岛素促泌剂包括双胍类、噻唑烷二酮类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。胰岛素促泌剂包括磺脲类、格列奈类和DDP-4抑制剂。临床常用口服降糖药的特点如下:
1.1.磺脲类
磺脲类药物是胰岛素促泌剂，其主要药理作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，提高体内胰岛素水平。如果磺脲类药物使用不当，会导致低血糖，尤其是老年患者和肝肾功能障碍患者，磺脲类药物还会导致体重增加。
1.2.格列奈类
格列奈为非磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素的早期分泌，有效降低餐后血糖，具有吸收快、作用快、作用时间短的特点。格列奈类药物可引起低血糖，但低血糖的频率和程度低于磺脲类药物。
1.3.双胍类
双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出来降低血糖。目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。
1.4.噻唑烷二酮类
噻唑烷二酮类通过促进靶细胞对胰岛素的反应来改善胰岛素敏感性。体重增加和水肿是噻唑烷二酮类药物的常见副作用。
1.5.α-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制是通过改善餐后糖负荷，抑制小肠上部碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，改善空腹部血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分，餐后血糖升高的患者。
2.胰岛素
胰岛素制剂在临床上应用广泛，其分类和命名方法复杂，容易导致概念混淆和使用不当。详见下表):
3.GLP-1受体激动剂
是新一代降糖药物，需要皮下注射。
使用降糖药应注意的问题
很多糖尿病患者虽然服用降糖药物，但血糖控制不理想，原因很多。患者在口服降糖药治疗中应注意以下问题。首先，不要频繁换药。一些磺脲类药物有一个药物作用随时间逐渐增强的过程。有些病人不明白这一点。他们经常服用几天或十天。当他们对血糖和尿糖的下降不满意时，他们渴望换药。事实上，有些降糖药要到半个月甚至一个月才能达到最大的降糖效果。
其次，不要联合使用同一种药物。每种降糖药都有最大有效剂量。如果没有使用这个最大有效剂量，不要轻易认为某一种药物无效。合理的用药方法是:根据血糖逐渐调整降糖药物的剂量，取药物的最大有效剂量。如果血糖控制仍不理想，需要及时使用其他药物，但不能同时使用两种类似药物。患者在调整用药时应咨询医生，不要自行决定。目前提倡在一种降糖药中等剂量使用，不能很好控制高血糖时，联合使用两种甚至三种口服降糖药。如果两种口服降糖药仍不能控制高血糖，可以用胰岛素治疗。
再者，降糖药越贵越好。药物的价格与其疗效不成正比，所以降糖效果不应该用价格来评价。我们不应该说哪种药好，而应该看哪种降糖药更适合。因为对A有效的药物对B可能无效，所以有时候不仅无效，甚至对B有害。
最后，糖友要根据体重和年龄选择降糖药。对于严重肥胖的人，应该先减肥，再根据血糖选择降糖药。糖尿病降糖治疗是长期甚至终身的，患者不应停药或减少用药量。如有特殊情况，请医生建议。
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