小儿腮腺炎的治疗 小孩腮腺炎的治疗方法

1.儿童腮腺炎的症状

腮腺非化脓性炎症是本病的主要病变，有红肿、渗出物、出血灶和白细胞浸润。腮腺导管内有卡他性炎症，导管周围浆液和腺间质内有纤维蛋白渗出和淋巴细胞浸润，导管内充满残余破碎细胞和少量中性粒细胞。腺上皮水肿坏死，腺泡细胞间血管充血。腮腺明显水肿，附近淋巴结充血肿胀。唾液成分变化不大，但分泌比正常少。

由于腮腺导管部分梗阻，唾液排出受阻，所以吃酸性饮食时，可能会因唾液分泌增多、滞留而感到疼痛。唾液中含有的淀粉酶可以通过淋巴系统进入血液循环，导致血液中淀粉酶的增加及其从尿液中的排泄。胰腺和肠浆液中的酶生成。该病毒容易侵入成熟睾丸，年轻患者很少发生睾丸炎。睾丸生精小管上皮明显充血，间质中有出血点和淋巴细胞浸润、水肿和浆液性纤维蛋白渗出。胰腺充血水肿，胰岛轻度变性脂肪坏死。

腮腺炎病毒是一种属于副粘病毒的单链RNA病毒，人类是该病毒的唯一宿主。该病毒对外来抵抗力较弱，通常在室温下2 ~ 3天内丧失传染性，55 ~ 60℃加热20分钟后失去活性，经紫外线照射可迅速灭活。病毒经口鼻侵入人体后，在局部粘膜上皮细胞中增殖。引起局部炎症后进入血液，病毒通过血液传播到各种腺体和中枢神经系统，引起炎症。表现为非化脓性炎症。

腮腺炎病毒可在疾病早期从唾液、血液、脑脊液、尿液或甲状腺中分离出来。病毒很少变异，各个毒株的抗原性非常接近。

大多数人认为病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜，在上皮组织中增殖，然后进入血液循环。它通过血流影响腮腺和一些组织，并在其中增殖。重新进入血液循环，侵入一些上次没有受到影响的器官。流行性腮腺炎病毒可在疾病早期从口腔和呼吸道分泌物、血液、尿液、乳汁、脑脊液等组织中分离出来。这种病毒是从人类胎盘和胎儿中分离出来的。根据该病患者绝不会出现腮腺肿大，在腮腺肿大前可出现脑膜脑炎和睾丸炎，也证明了腮腺炎病毒首先侵入口腔和鼻粘膜，通过血流影响各种器官和组织。有人认为病毒对腮腺有特殊的亲和力，因此病毒进入口腔后通过腮腺导管侵入腮腺，在腺体内增殖后进入血液循环，形成病毒血症并累及其他组织。

2.儿童腮腺炎的治疗

1.儿童流行性腮腺炎没有专门的治疗药物，主要采用对症治疗。

2.儿童应卧床，对症治疗，直至腺体肿胀完全消失。为了减少酸度引起的口腔刺激，可以使用肠溶阿司匹林或对乙酰氨基酚。可以用复方硼酸溶液漱口，磺胺类和抗菌药物无效。

3.中药是常用药，可与普济消毒饮、板蓝根作为单药口服。紫荆花或如意黄金散，用醋调匀后外敷，是否真的有效，需要通过一定数量病例的严格对照观察来证实。临床干扰素治疗，

4.是否能加速肿胀，缩短疗程，众说纷纭。题目也可以用透热法和红外灯治疗。

5.并发睾丸炎时，可用棉花和丁字带托起睾丸，局部冷敷可减轻疼痛。重症可短期使用氢化可的松。

6、并发胰腺炎时，应禁食，静脉输注抗生素。脑膜脑炎患者以对症治疗为主，颅内压增高者可采用脱水治疗。

7.腮腺炎减毒活疫苗已被证明是安全有效的。最近经常用麻疹，风疹，腮腺炎疫苗。接种后抗体阳性率可达96%，腮腺炎自然感染的防护效果可达97%左右。中和抗体在免疫后至少能维持9.5年。疫苗一般无发热或其他反应，但孕妇、免疫功能低下的儿童和对鸡蛋过敏的儿童不宜使用。

3.我们如何诊断儿童流行性腮腺炎

其他病毒引起的腮腺炎

众所周知，流感、副流感、腺病毒和肠道病毒可引起流行性腮腺炎。初步鉴定可参考流行史和临床伴随症状，最终鉴定方法为病原学和血清学检查。

腮腺炎

复发次数多，且均位于同侧腮腺，应怀疑化脓性腮腺炎。挤压腺体显示脓从腮腺口流出。局部皮肤红肿，压痛明显，外周边界不清，外周血白细胞和中性粒细胞增多。它可以发生在所有年龄的儿童身上，在青春期自然消失。生津促进剂使唾液变得光滑，抗生素治疗有效。

其他原因引起的腮腺肿大

在慢性消耗性疾病和营养不良中，腮腺可能增大。多为双侧，轻度肿胀，无压痛，无皮肤热感，持久存在，一般无急性感染症状，局部无明显疼痛压痛。当唾液腺导管被结石堵塞时，腮腺可能肿胀或触痛，但没有急性感染的症状。反复腮腺突然胀大，很快消退，常在同一侧。

局部淋巴结炎

急性淋巴结炎多为单侧病例，位于下颌或颏下。肿块不在耳垂中央。开始时淋巴结肿大坚硬，边缘清晰，有明显压痛和咽喉炎症。腮腺口没有发红。

其他中枢神经系统感染

例如脑炎、脑膜炎、脊髓炎、脑神经损伤等。发生在腮腺肿大之前或之后，或无腮腺肿大病例，应与其他病原体，尤其是其他病毒性中枢神经系统感染相鉴别。往往需要根据血清学检查来确定诊断。

4.腮腺炎患儿的饮食调理

腮腺炎患儿应饮食清淡，咀嚼并吞咽液体。如米汤、藕粉、橙汁、鲜果汁、蔬菜汁、西瓜汁、梨汁、甘蔗汁、胡萝卜汁和牛奶、蛋花汤、豆浆等。也可以吃以下食物:

1.绿豆:绿豆具有清热解毒、消炎消肿的功效，是治疗腮腺炎最理想的食物。可以煮绿豆汤，一天一次服用，也可以将绿豆粉和米醋混合成糊状，一天一次涂抹在患处。

2.丝瓜络:丝瓜络具有清热凉血、解毒消肿的作用，对流行性腮腺炎尤其是儿童腮腺炎有很好的疗效。可以用少量盐醋拌凉菜洗一周两次吃。或者烧丝瓜，磨成粉，和蛋清混合，涂抹在患处，每天一次。

3.红小豆:红小豆具有清热解毒、消肿止痛的作用，尤其是消肿的作用非常强。红小豆外用比较好。研成细粉，用温水、蛋清或蜂蜜调成糊状，敷于肿胀处。一天一次。

5.儿童腮腺炎会有并发症吗

儿童腮腺炎会有以下并发症:

首先，患腮腺炎的儿童会有生殖器官并发症

腮腺炎病毒也可侵袭性腺，表现为睾丸炎或卵巢炎。前者比后者更常见，可能与临床上容易检测有关。这种并发症在青少年或成人中更常见，但在儿童中很少见。多发生在腮腺肿大后3~13天，多发生在一侧，仅2%~3%发生在两侧。临床表现包括高热、头痛、恶心、呕吐和局部疼痛。阴囊肿胀，皮肤发红。病程10天左右。卵巢炎发病率低于睾丸炎，临床症状较轻，仅腰部酸痛，小腹有压痛，月经失调等。可引起约30%至50%的睾丸或卵巢不同程度萎缩，双侧萎缩可导致不孕。

第二，儿童腮腺炎会有神经系统并发症

据报道，约10%~20%的病例可能有临床表现，包括脑炎、脑膜脑炎和脑脊髓炎。小脑病变患者出现共济失调；豆状病变患者出现扭转痉挛；脑神经损伤和脑积水仍可见。整体预后良好，但也有偶发性死亡和后遗症。脑膜脑炎可发生在腮腺肿胀之前、之中和之后。具体来说，脑膜脑炎可以在下巴肿胀前后两周出现。主要临床表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈部僵硬，少数病例可出现昏迷、惊厥。分类上以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，蛋白质略有增加，临床上有0.1/L以上。脑脊液恢复正常需要3~6周。

第三，患腮腺炎的儿童会有感音神经性耳聋

听力下降甚至耳聋是腮腺炎的并发症和后遗症，国内外均有报道。这种变化不仅见于脑炎患者，也见于单纯腮腺炎患儿。据观察，耳聋多发生在一侧，年龄较大的儿童发病率较高，大多发生在发病后10天内。如果脑炎比较复杂，耳聋的发生率更高，约为23.8%。听神经水肿引起的耳聋，通过减轻水肿，改善局部微循环，6个月左右即可恢复，而听神经变性引起的耳聋往往成为终身损害。

第四，患腮腺炎的孩子会得急性胰腺炎

见于大龄儿童，多发生于腮腺肿大后3 ~ 5天至1周。主要表现为体温突然升高，伴有反复呕吐、上腹剧烈疼痛、腹泻、腹胀或便秘。上腹部压痛明显，局部肌肉紧张，b超有时显示胰腺肿大。血、尿淀粉酶升高，但90%单纯性腮腺炎病例淀粉酶也略有或中度升高。血清脂肪酶的测定有助于胰腺炎的诊断。近年来，淀粉酶同工酶被用来区分淀粉酶和腮腺及唾液腺。

5.儿童腮腺炎还会有其他并发症

儿童腮腺炎并发肾炎约1.14%，可在腮腺肿大的同时或患腮腺炎一周内发生。除腮腺炎外，还可发现腰痛、尿频、少尿、血尿、眼睑和下肢水肿、高血压等症状。尿常规检查显示不同程度的蛋白尿和血尿。肾功能大多正常或暂时下降。随着腮腺炎的好转，肾炎的炎症也减轻了，一般在3周内恢复。有时可以从尿液中检测到病毒，这表明病毒可能直接损害肾脏。腮腺炎患儿中约2~4%合并心肌炎和心包炎，临床症状较轻。心电图显示各种类型的心律失常和心电图改变。大部分在几天内恢复正常，少数重症可能有心功能不全，据报道引起了8例阿伦尼乌斯综合征。肝炎并发症约为1.25%。有少数并发关节炎，常累及大关节，3个月内症状消失。此外，血小板减少症约为2.6%。有乳腺炎、泪腺炎症、胸骨前软组织水肿、面瘫、消化道出血、流行性出血热。