婴儿黄丹是什么 新生儿测黄疸的部位 介绍黄疸的病因是什么

一、新生儿测黄疸的部位

测量前额、胸部和腹部。新生儿黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，可以在一个月内自行化解，无需特殊处理。

生理性黄疸主要分布在人体面部和腿部。如果采血测胆红素，足月婴儿不超过12 mg/dl，黄疸高峰早产儿不超过15 mg/dl。病理性黄疸是疾病引起的，使胆红素代谢异常。发生在新生儿特定时期，明显加重生理性黄疸，易与生理性黄疸混淆。最好去医院检查一下血胆红素。

新生儿黄疸测量仪普遍准确，且无创、体积小、重量轻、操作简单、使用安全。能准确动态观察判断新生儿黄疸的疗效，具有较高的临床应用价值。

以血清胆红素为参考指标检测新生儿黄疸正常值，只要足月婴儿不超过204μmol/L，早产儿不超过255 μ mol/L，即为正常..

另外，生理性黄疸的孩子除了皮肤发黄，对食欲和精神影响不大，通常一个月内症状会自动消除。病理性黄疸的孩子不仅有皮肤变化，还会哭闹、吵闹、拒奶。这种情况下，家长一定要尽快带孩子去医院治疗，否则可能会造成核黄疸，后果并不总是很严重。

二、发生黄疸的原因

生理缺陷、物理、化学、生物和免疫因素导致体内红细胞过度破坏、贫血和溶血，导致血液中胆红素原料过量，均可引起肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。

由于结石、肝脏、胆汁、胰腺肿瘤等炎症，胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，可引起肝炎后黄疸。常见疾病包括化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。胆结石:多见于中年女性，常有反复急性腹绞痛病史，可扩散至肩背部。黄疸和腹痛有关，而且是间歇性的。碱性磷酸酶、胆固醇、γ-谷氨酰转肽酶等。并且在胆管造影术中会出现结石。胰腺和胆道肿瘤在老年人中很常见。胰头癌发病缓慢，总胆管癌发病率隐匿，患者明显消瘦，上腹部和中腹部疼痛持续加重，黄疸逐渐加深。碱性磷酸酶、胆固醇和γ-谷氨酰转肽酶升高。b超、CT、MRI可检出肿瘤、胆囊增大或胆管增大，可做出明确诊断。

新生儿出生后不久，由于红细胞的大量破坏和肝细胞对胆红素的吸收受损，可能会患生理性黄疸。还有先天性非溶血性黄疸吉尔伯特病和二级综合征引起的黄疸，新霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍和胆红素代谢功能缺陷引起的。

心脏病、重症心脏病患者出现心力衰竭、肝脏长期充血和肿胀时，可出现黄疸。

药害:有吸毒史，服用过氯丙嗪、吲哚美辛、class *，磺胺类、对氨基水杨酸、卡胂等。，会引起中毒性肝炎。此时胃肠症状不明显，黄疸出现前无发热，血清转氨酶明显升高，但絮凝反应正常。

三、黄疸的临床表现是什么

1.基本症状

皮肤、巩膜等组织染黄。黄疸加深时，尿、痰、泪、汗也沾黄，唾液一般不变色。

尿液和粪便的颜色变化。

胃肠道症状通常包括腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘。

胆石症的主要症状包括皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂泻、夜盲症、疲劳、精神萎靡和头痛。

2.兼证

急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎均可见黄疸伴发热。病毒性肝炎或急性溶血可能先发热后黄疸。

胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症可见黄疸伴上腹部剧烈疼痛；右上腹剧烈疼痛、寒战、高热和黄疸是夏科三联征，提示急性化脓性胆管炎。病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌可出现右上腹持续钝痛或胀痛。

肝脏较大的黄疸，如果轻度至中度肿胀，柔软或中等硬度，表面光滑，可见于病毒性肝炎伴急性胆道感染或胆道梗阻。原发性或继发性肝癌明显肿胀、坚硬、表面有结节。肝硬化常见于肝肿大不明显、质地坚硬、边缘不规则、表面有小结节的患者。

3.腹部体征

腹部肝脏占位性病变、脾肿大、腹膜后肿瘤和盆腔肿瘤在相应部位均有局部肿胀。出现大量腹水时呈蛙肚状，脐部突出。腹疝和脐疝也可能发生。腹壁静脉曲张见于门静脉高压、门静脉或下腔静脉梗阻。

急性病毒性肝炎或中毒性肝炎，黄疸和肝肿大并存，肝软，有明显压痛和叩诊痛。在急性和亚急性肝坏死中，黄疸迅速加深，但肝肿大没有或反而缩小。慢性肝炎和肝硬化，肝肿大不像急性肝炎那么明显，质地增加或没有压痛。肝硬化也可发现不规则边缘和大小结节。在肝癌中，如果肝脏增大，它可能会失去正常的形状，变得坚硬，并可触及巨大的肿块或较小的结节。触痛不显著，但光滑的肝表面不能排除深癌或亚临床“小肝癌”。当肝脓肿接近肝表面时，局部皮肤可能出现红肿、压痛等炎症征象。当出现巨大肝脓肿、肝包虫病、多囊肝和肝海绵状血管瘤时，肝脏区域可能有囊性或波动性感觉。

脾黄疸伴脾肿大常见于各种肝硬化失代偿期、慢性活动性肝炎、急性肝炎、溶血性黄疸、全身性感染性疾病和浸润性疾病。当癌症侵犯门静脉和脾静脉时，可引起脾肿大。罕见的脾梗死和脾脓肿也有类似的脾肿大，伴有压痛等体征。

胆囊增大、黄疸的患者均为肝外梗阻，应考虑如下:①癌性黄疸见于胆总管癌、胰头癌、乏特氏壶腹癌及罕见的原发性十二指肠癌。胆囊是光滑的，无痛的，可移动的，这就是所谓的胆囊。胆囊癌比较硬，经常压痛。②原发性胆总管结石一旦出现梗阻，胆囊可能增大，但无压痛。胆囊结石、慢性胆囊炎，胆囊缩小，摸不到；③慢性梗阻性胆囊炎，由于胆囊管结石，胆囊增大的机会大于急性胆囊炎，压痛不明显。④慢性胰腺炎时，炎性纤维组织增生可压迫胆总管，使胆囊增大，压痛不显著。⑤胆囊底部巨大结石、先天性胆管扩张或胆道蛔虫症也可引起胆囊增大和压痛。肝内胆淤塞时胆囊萎缩，胆囊是否增大有助于黄疸的鉴别诊断。

其他情况包括肝炎、扑翼震颤、肝性脑病和其他神经精神异常、腋毛稀疏、睾丸萎缩、杵状指、皮肤角化过度、匙形指甲、多发性静脉栓塞和心动过缓。晚期癌症黄疸患者仍可表现出癌症转移的迹象。肝衰竭可表现为脑病和颅内出血。癌性黄疸患者也可出现腹腔积血、胆汁性腹膜炎、胆汁性肾病和休克。

四、黄疸的临床分类有哪些

未结合胆红素主要增加

1)高胆红素血症如先天性溶血性黄疸、获得性溶血性黄疸、造血无效引起的旁路高胆红素血症。

2)胆红素摄取障碍如肝炎后高胆红素血症、吉尔伯特综合征、某些药物和试验试剂引起的黄疸等。

3)胆红素结合障碍是由于葡萄糖醛酸转移酶活性降低或缺乏而引起的黄疸，如吉尔伯特综合征、克里格勒-纳贾尔综合征、新生儿生理性黄疸等。

结合胆红素的增加是主要原因

可由胆红素在肝细胞中的运输和排泄或胆红素的同时摄入、结合和排泄引起。

1)肝外胆管梗阻如胆结石、胰头癌、胆管或胆总管癌、壶腹癌、胆管闭锁等。

2)肝内胆管梗阻，如肝内胆管结石、华支睾吸虫病。

3)肝内胆汁淤积，如肝炎、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、杜宾-约翰逊综合征等。