哌甲酯 哌甲酯的作用和用途

哌甲酯，利他林

本品为精神刺激剂，可提高精神活动，对抗抑郁。

其作用弱于安非他明，不良反应较少。哌醋甲酯对兴奋和大脑皮层的作用强于对呼吸中枢的作用。患者服药后兴奋，情绪升高，抑制消除，食欲增加，睡眠改善。本品口服易吸收，一次服药后药效可持续4小时左右。在体内代谢迅速，通过尿液排出体外。哌醋甲酯可用于治疗各种抑郁症、神经症等。，也可以用来对抗某些药物。

片剂:5mg、10mg、20mg各一片；缓释片:每片20毫克；注射:每支20毫克。

1.癫痫和高血压患者慎用。

2.严重焦虑、青光眼、兴奋、过度兴奋、6岁以下儿童禁用。

3.本品的不良反应与剂量密切相关。一般剂量小于30毫克/天时很少出现不良反应.

1.为治疗支气管哮喘，据报道用哌醋甲酯治疗支气管哮喘患者30例，效果良好。方法:缓慢静脉注射哌醋甲酯5mg和10%葡萄糖注射液2040ml，1/d，疗程4~10d，显效6例，好转16例，无效8例，有效率74%。

2.特应性皮炎的治疗一般有自愈倾向，但病程长，瘙痒和皮损严重顽固，疗效不好。在哌醋甲酯治疗30例的基础上，用序贯试验将50例病程1~26年的患者与安慰剂进行对照。结果表明，哌甲酯的疗效明显优于安慰剂。

已经发现，如果哌醋甲酯的剂量合适，可以在给药当天止痒，2 ~ 3天停止渗出物，逐渐减少皮肤损伤，2周内部分完全缓解和消失内皮损伤。这可能是由于促进儿茶酚胺释放，兴奋β受体，增加细胞内cAMP，抑制生物活性物质的释放，阻断机体的过敏反应。方法:哌醋甲酯每次10 mg，1/d，持续瘙痒则每天增加5mg，直至瘙痒停止或日剂量达到45 m。

3.对50例输血反应患者进行了治疗。立即停止输液后，在5%~0%葡萄糖注射液中缓慢静脉注射哌醋甲酯5~10mg。5 ~ 10分钟后，47例患者感冒缓解，随后体温逐渐下降，全身症状消退，恢复到输液前的状态。3例用药无效。

有效率为94%

4.小儿遗尿症的治疗原发性遗尿症多见于10岁以下儿童，目前尚无特效治疗方法。有人用哌醋甲酯治疗功能性遗尿症20例，治愈14例，显效5例，无效1例，总有效率95%。近年来，采用上述方法治疗3 ~ 17岁原发性遗尿症18例，显效12例，有效4例，无效2例。

5.术中寒战的治疗根据陈绍华报道，335例择期手术或急诊手术术中寒战患者在10 ~ 30 s内静脉注射哌醋甲酯20 mg，其中146例患者使用胃复安10mg作为稀释剂，以减轻不良反应，相同剂量的再给药间隔为30min。结果静脉注射后1分钟内寒战消失313例，占93.4%。11例(3.2%)寒战在1 ~ 2分钟内消失。2分钟以上消失8例，占2.3%。无明显效果3例，占0.9%，总有效率99.1%，恶心68例，占20.3%，呕吐1例，占0.3%。46例(13.7%)表现为轻度神经兴奋。

6.肝病顽固性呃逆的治疗据报道，张育勤采用哌醋甲酯治疗肝病顽固性呃逆32例，效果显著。方法:舌下含服哌甲酯20mg，10 ~ 15分钟内呃逆消失，总有效率100%。观察24小时后未发现复发。

7.治疗儿童多动症，哌醋甲酯可作用于皮质及皮质下神经元，使儿童停止活动，使其安静，延长集中时间，一般5mg，每次2个/d，并根据病情逐步调整剂量，但每日不超过60mg。