风湿性心包炎 风湿性心包炎的特点 风湿性心包炎原来是这样
养生桃桃风湿性心包炎是心包炎的一种，对内心包炎危害很大。因此，了解风湿性心包炎的特点并加以预防非常重要。其实，风湿性心包炎最重要的特点是其发病主要与风湿病有关，但并不是每个风湿病患者都会患上，只有15%的风湿病患者会患上风湿性心包炎。
在风湿病中，心包几乎总是受累，但临床上仅诊断出15%的风湿性心包炎病例。病变主要累及心包内脏层，表现为浆液性或浆液性纤维素炎症，心外膜结缔组织可发生纤维素变性。心包腔内可渗出大量浆液。叩诊心脏向左右扩张，听诊时心音远离。x光检查，心脏呈梨形。当大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素由于心脏的持续跳动而变得蓬松，称为绒毛心脏。恢复期浆液逐渐被吸收，大部分纤维素溶解吸收，少数被组织化，导致心包内脏层与壁层部分粘连。极少数病例可完全愈合并形成缩窄性心包炎。
心脏包膜的炎症称为心包炎。本病可单独存在，也可与心肌炎、心内膜炎并存。一般分为急性心包炎和缩窄性心包炎。
一、急性心包炎
1.心包炎是心脏包膜的炎症。急性心包炎是心包炎的一种。急性心包炎可由多种原因引起。根据病因，可分为
结核性心包炎:由结核分枝杆菌感染引起，多见于儿童和青少年，常由结核和纵隔结核扩散和扩散；
非特异性心包炎:可能由病毒感染引起，常发生于上呼吸道感染后2 ~ 3周，多见于年轻人；
风湿性心包炎:是风湿性心脏炎的一部分，多见于青少年；
化脓性心包炎:由金黄色葡萄球菌或其他疾病引起，常继发于败血症或脓毒血症，或由邻近组织化脓性炎症扩散；
尿中毒性心包炎:由尿毒症刺激引起，多见于尿毒症晚期；
其他:心包炎、心脏淀粉样变和心脏损伤后甲状腺功能减退。
2.急性心包炎的主要表现有
全身症状:差异较大，感染引起的心包炎多有发热等
胸痛:刺痛或隐痛，变化较大，可随着呼吸、咳嗽、吞咽和姿势改变而加重。一般位于心前区或胸骨后，结核性心包炎可无胸痛；
心脏受压症状:如上腹痛、呕吐、下肢水肿、紫绀、气短等。；
邻近器官受压的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
在疾病的不同阶段，听诊可发现摩擦音心包，超声心动图可发现心包积液。病因不明时应行心包活检。
心包积液的估计；
少量心包积液:心脏内外侧液体暗区最大，心包前部也有明显暗区。
治疗原则是积极治疗原发病，改善症状，缓解循环障碍。必要时行心包切开引流、心包穿刺抽吸术。
第二，缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是心包炎的一种。本病由少数患者急性心包炎后心包腔内肉芽组织收缩，形成纤维外壳，心包腔部分或完全闭塞所致。多由结核性心包炎或化脓性心包炎引起。主要症状为心脏受压，伴心悸、气短、乏力、腹胀、食欲不振、消瘦、水肿。检查发现紫绀、心尖搏动不明显、心率快、心包叩击、颈静脉扩张、肝肿大、腹水、下肢水肿、小脉压、奇脉等。静脉压明显升高。x线、心电图、心导管检查和超声心动图有助于诊断。一般采用手术治疗。
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