分娩过程 女性分娩之子宫收缩过强

生产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。分娩时子宫收缩的节律、对称性、极性异常或强度、频率改变，称为子宫收缩力异常。梗阻性难产往往是由产道异常或胎儿因素引起的，增加胎儿通过产道的阻力，导致继发性异常生产能力。子宫收缩异常在临床上可分为子宫收缩无力和子宫收缩过度两种类型，每种类型都是协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

[临床表现]

(a)子宫协调收缩太强

宫缩的节律、对称性、极性正常，但宫缩力太强、太频繁。如果产道无阻力，宫颈短时间内迅速打开，短时间内分娩结束，总产程不到3小时，称为急产。

(1)对母亲的影响:子宫收缩太强太频繁，产程太快，可引起初产妇宫颈、阴道、会阴裂伤。如果分娩时没有时间消毒，会导致产褥感染。产后子宫肌纤维收缩不良，易出现胎盘滞留或产后出血。

(2)对胎儿和新生儿的影响:子宫和胎盘的血液循环受到过度收缩的影响，胎儿在子宫内缺氧，容易出现胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。如果胎儿娩出过快，产道内胎头压力会突然减轻，可能引起新生儿颅内出血。新生儿如果没有时间分娩，很容易感染。如果掉到地上，会造成骨折和外伤。

(2)子宫收缩不一致太强

(1)强直性子宫收缩强直性子宫收缩不是由子宫肌肉组织功能异常引起的，几乎是由异常的外界因素引起的。如分娩后，因分娩梗阻、催产素应用不当，或胎盘早剥、子宫肌层血液浸润，可引起宫颈内侧上方子宫肌层强直性痉挛性收缩。产妇易怒，持续腹痛，拒绝按压。胎位摸不清，胎心听不清。有时可出现病理性宫缩环、血尿等先兆子宫破裂的征象。

(2)子宫痉挛环(子宫痉挛环)，又称子宫痉挛环，是子宫壁内肌肉痉挛不协调收缩形成的环状狭窄。大多数位于子宫上下段的交界处，但也位于胴体的狭窄部位，尤其是胎儿的颈部和腰部。

大多数是由精神压力、过度疲劳、子宫收缩应用不当或产科治疗不当引起的。产妇腹痛持续，躁动不安，宫颈扩张缓慢，胎儿先露部停滞，胎心率忽快忽慢。阴道检查可触及狭窄环，其特点是不随子宫收缩而上升，与病理性收缩环不同。