清创 清创是什么意思
养元养生针对外科医师而言，坚信清创这一词句并不生疏。那麽，清创究竟是什么含意呢？清创实际上一种用外科手术治疗的方式 ，它主要是消除创口内异物，除去坏死组织一部分。清创术的关键流程便是创口清理，需要反复的对创口开展清洗干净。一般在开展清创的情况下挑选的是局麻的方法。
对于外科医生来说，坚信清创术并不陌生。那么，清创术的意义是什么呢？清创术实际上是一种手术治疗，主要是清除伤口内的异物，清除一部分坏死组织。清创的关键过程是伤口清洗，需要反复清洗伤口。一般清创时选择局部麻醉。
清创术是利用手术治疗消除开放性伤口中的异物，清除坏死、降解或严重污染的组织，缝合伤口，尽可能避免环境污染，甚至成为清洗伤口的手术方法，达到一期愈合，有利于损伤部位和形态的修复。
麻醉方法
局部麻醉。
指示
伤口应在1.6 ~ 8小时内清创。
2.8 ~ 24小时中段伤口清创仍可行，但是否一期缝合应视伤口情况而定。
禁忌症
1.有失血性休克的人最先纠正休克。
2.关键内脏器官损害比较严重严重危害性命者优先选择救治，不适合马上行清创术。
2.重点内脏器官损伤严重的患者首选治疗，不宜立即清创。
外科治疗过程
1.伤口清洁消毒杀菌:用无菌医用敷料覆盖伤口，清洁伤口周围皮肤，剃去毛发，用汽油去除油污，用肥皂液清洗，最后用纯水清洗。清洁周围皮肤后清洁伤口。先用盐水洗，再用1%过氧化氢，再用盐水反复洗。伤口清洗后进行皮肤消毒。碘仿消毒剂目前比较常见，对皮肤刺激性小，可用于伤口清洁。消毒灭菌后，无菌检验单应基本铺好。
2.清创术:应在充分暴露后进行清创。必要时可沿身体短轴切开四肢伤口，关节处伤口可切成S形、Z形或弧形。
3.降解组织和异物的清除:应清除伤口内坏死、降解的组织，实际操作应根据组织的解剖层次由浅入深进行。坏死组织消除后，伤口应完全激活，以防止新的脓肿。伤口内的异物应尽可能清除，一些金属材料制成的小异物可以在不影响伤口的情况下清除。
4.引流方法:引流方法应放在深部创面。橡皮擦片和橡胶管可以作为引流方法。阻塞引流法可将伤口腔内的液体引至医用敷料。管状引流方式与引流袋相连，有时会增加空气压或清洗，使引流方式更充分。
5.缝线：清创后马上缝线伤口称一期缝合，适用环境污染水平轻、血供丰富多彩的外伤，如头脸部伤。胸腹部、关节囊也应一期缝合关掉。神经、肌肉和血管组织应以皮肤被盖。环境污染重的创口、已产生感染的创口、火器创口一般未予一期缝合，而应待感染控制后做二期缝线。
5.缝合:清创后立即缝合伤口称为一期缝合，适用于环境污染轻、血供丰富多彩的损伤，如头面部损伤。胸、腹、关节囊也应一期缝合闭合。神经、肌肉和血管组织应覆盖皮肤。环境污染重的伤口、感染伤口、火器伤一般第一期不缝合，控制感染后第二期应缝合。
发病率
1.严重的开放性骨折在清创时可能会丢失断骨，导致骨损伤加重。
2.开放性关节损伤可引起关节软骨损伤。
3.不彻底清创会引起感染。
常见问题
1.伤口清洗是清创的关键过程，所以一定要用大量的盐水反复冲洗，尽量在清创前清洗伤口。那些使用局部麻醉的人只能在清洗伤口后进行麻醉。
2.清创时不仅要彻底清除已失去活力的组织，还要尽可能珍惜和保存活体组织，防止伤口感染，促进愈合和保存。
3.必须保护组织缝线免受强支撑力，以防止缺血或坏死。
文章评论