三阴性乳腺癌存活率 何为三阴乳腺癌？三阴乳腺癌真的那么可怕吗？
顺道老师养生课堂三阴性乳腺癌，预后很差吗？阴三很难治疗吗？面对三阴性乳腺癌，仍有许多疑问和误解。
什么是三阴性乳腺癌？
肿瘤有自己的命名原则。简单来说，只有上皮起源的恶性肿瘤才称为癌症。因此，顾名思义，乳腺癌就是“乳腺上皮性恶性肿瘤”。
其中，浸润性乳腺癌在组织学上可分为一系列亚型，如浸润性癌非特异性型、浸润性小叶癌、管状癌、具有髓样特征的癌等来源于上皮肌上皮的恶性肿瘤。随着研究的深入，我们发现乳腺癌的生物学行为与其分子生物学指标密切相关，其中最重要的是雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2的状态。
这三项指标的不同状态不仅可以预测患者的临床生物学行为，还可以指导制定相应的治疗方案。如果ER和PR阳性，说明患者可能从内分泌治疗中获益；而HER2阳性意味着患者可能对曲妥珠单抗的治疗有效。
根据这三个指标的不同组合，有不同的组，如ER和/或PR阳性，HER2阴性，ER和/或PR阴性，HER2阳性，三者均为阴性。如果加上表皮生长因子受体、增殖指数等其他分子生物学指标，会有更多不同的组合。
由此可见，分子分类和组织学分类是两种不同的分类方法，不能直接在两者之间划等号。
阴性乳腺癌指标的预后意义
大规模随机临床试验证实ER的预后价值不大，但对内分泌治疗有很强的预测作用。三苯氧胺联合ERα可抑制雌激素对肿瘤细胞生长的刺激作用，显著降低癌症复发，延长ERα阳性浸润性乳腺癌患者各期生存期。
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PR的表达水平与对内分泌治疗的反应直接相关，即使PR阳性肿瘤细胞数量少，也可能对内分泌治疗有显著的反应。在没有系统辅助治疗的情况下，HER2阳性乳腺癌患者预后差、复发率高、死亡率高，具有显著的不良预后意义。
在治疗方面，HER2阳性可以预测蒽环类和紫杉类为主的治疗。自从抗HER2单克隆抗体曲妥珠单抗被批准用于部分乳腺癌的治疗后，HER2的检测对指导治疗具有更重要的意义。
三阴性乳腺癌与组织学分类及其他分子生物学分类的重叠
如上所述，分子分类和组织学分类是两种不同的分类方法，因此它们之间会有一些重叠和交叉。例如，在组织学分类中，有髓样特征的癌和腺样囊性癌，虽然分子分类为三阴性，但远处转移的风险相对较低。
目前认为腺样囊性癌的治疗不需要腋窝淋巴结清扫，术后是否辅助治疗对预后无影响。乳腺癌除ER、PR、HER2外，还有很多其他分子指标，如EGFR、细胞角蛋白、Ki-67等。，它扩展了许多类型。
其中，基底亚型值得一提。基底亚型的定义是指在三阴性的基础上表达基底细胞标志物。这类肿瘤虽然是通过基因表达谱的研究发现并命名的，但其组织学也有一定的特点:组织学分级较高、图谱坏死、肿瘤边界较好、间质内淋巴细胞反应等。
这些形态在某种程度上与具有髓样特征的癌症重叠。然而，这一组预后不良，对常规化疗不敏感。因此，有必要准确区分它们。此外，在乳腺癌整体治疗效果非常好的背景下，即使三阴性乳腺癌预后较差，其预后也优于其他许多恶性肿瘤。因此，许多三阴性乳腺癌患者可以长期存活。虽然三阴性乳腺癌前三年复发率相对较高，但三年后复发率接近激素受体阳性乳腺癌，五年后三阴性乳腺癌可能表现出比激素受体更好的预后。
有些统计数据可以从另一个角度解读。比如有研究报道，三阴性乳腺癌会有30%左右的死亡率，我们大概应该看到，这个数字相当于70%的三阴性乳腺癌患者存活下来——目前仍有大部分三阴性乳腺癌患者治疗效果良好。
因此，三阴性乳腺癌患者不必恐慌，摆脱思想包袱，以平和的心态对待疾病，带着希望接受治疗，坚持治疗后定期复查，才是克服三阴性乳腺癌的正确方法。
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