新生儿脑损伤是怎么回事 新生儿脑损伤怎么办

一、新生儿脑损伤的主要表现

孩子在入睡前移动眼睛是正常的。但孩子总是在哀嚎和拉伸，应该认为是神经兴奋过度引起的，也可能是胃部不适引起的。从你的描述来看，孩子似乎没有脑损伤，但要注意是否有脑损伤的可能。

如果孩子对声音没有反应，不照看在自己面前移动30 cm左右的东西，或者有跳跃、哭闹严重、不易被安抚的表现，需要考虑脑损伤的可能性，积极处理。儿童脑损伤被认为较轻，即应考虑使用脑活素或脑蛋白水解物等滋养脑细胞的药物进行治疗，但后期应结合高压氧治疗。

主要表现为意识和肌张力的改变，严重者可伴有脑干功能障碍。根据病情不同，可分为轻度、中度和重度。轻度症状包括兴奋和易怒、四肢和下巴震颤、活跃的莫罗反射、正常的肌肉张力、稳定的呼吸、平坦的前囟门和通常没有痉挛。上述症状一般在24小时后缓解。脑电图正常，但影像诊断不一定阳性。

中度表现为嗜睡、无反应、肌肉张力下降、肢体自发活动减少，严重者可出现抽搐。前烟囱紧张度正常或稍高，拥抱和吮吸反射减弱，瞳孔缩小，对光反应缓慢。足月儿上肢肌张力障碍重于下肢肌张力障碍，提示病变累及矢状窦旁区；早产儿表现为下肢肌张力障碍重于上肢，是脑室周围白质软化所致。出生后72小时内症状明显。

二、新生儿脑损伤的原因是什么

新生儿窒息

新生儿窒息是指由于各种原因造成母体与胎儿通过胎盘血流进行气体交换受阻，导致胎儿严重缺氧和酸中毒，继而抑制呼吸、循环和中枢神经系统，导致出生后无法建立和维持正常呼吸的临界病理状态。

新生儿窒息的神经系统损害主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血，严重者可导致神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、脑瘫等。

新生儿败血症

新生儿败血症是指病原体进入婴儿血液生长、繁殖和释放毒素引起的全身炎症反应。

因为新生儿尤其是早产儿的免疫系统不成熟，一旦感染，很容易发展成败血症。而且临床表现非常不典型，发展非常迅速，容易导致感染性休克和颅内感染。颅内感染可能导致颅内压增高，烦躁，抽搐。如果治疗不及时，可能会留下视觉和听觉障碍、精神和运动发育障碍、癫痫和脑积水等后遗症。

新生儿低血糖症

新生儿低血糖症是由于各种原因导致血糖低于2.2mol/l的新生儿疾病。

由于子宫内血糖全部来自母亲，肝糖原储备不足，体内激素水平变化较大，基础代谢高，出生后能量消耗增加，导致约8%的新生儿最终出现低血糖，需要干预。早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿、窒息缺氧儿、感染儿、妊娠期糖尿病儿低血糖发生率较高。大多数健康新生儿早期暂时性低血糖一般不会造成严重后果，但持续或反复低血糖可能会导致神经系统损害、脑瘫等后遗症。

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症是婴儿住院的常见原因，严重的高胆红素血症可导致胆红素脑病。胆红素脑病是由胆红素对神经系统的毒性作用引起的中枢神经系统功能障碍性疾病，可导致智力、听力、运动障碍等后遗症，严重影响生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。

三、新生儿脑损伤应该如何治疗

第一，怀孕后要定期检查，六个月可以做四维彩超，这样可以更好的判断胎儿的情况。有问题可以提前想办法解决，这也是对孩子负责的行为。母亲很伟大，我们可以为孩子忍受任何痛苦。

第二:还好孩子的病发现的早，治愈的可能性很大。然而，也有可能是孩子的某些器官发育不良。一般42天后就能准确判断宝宝是否脑损伤。如果是这样的话，早期干预治疗会好很多，可以避免发展成脑瘫。

第三，婴儿脑损伤的治疗一般是药物治疗和非药物治疗，即通过视觉、声音、感觉等训练儿童。宝宝醒来后，可以用彩色的玩具和父母的笑脸引导宝宝东张西望。

注意事项:

每天和宝宝多说话，刺激孩子的听力。还有，通过刺激孩子的皮肤，用温热的手触摸宝宝的皮肤，轻轻触摸按摩全身，可以促进脑损伤的恢复。

四、新生儿脑损伤的早期干预

1.视觉刺激:新生儿可以开始使用明亮的玩具和父母交谈的笑脸来引导他们向各个方向看，每天几次，每次约1分钟。若眼底检查证实视觉诱发电位有明显的视路损害或视神经发育不全或萎缩，则瞳孔受光反射刺激，光照与不光照之比为1 ~ 5秒:5秒，每组5次，每天30 ~ 60组，组间间隔5分钟以上。这种方法应在有经验的医生指导下进行，不应对黄斑造成轻度损伤。坐稳后，使用对比度高、视觉刺激快的黑白图片和文字卡片，可以提高注视能力。

2.听觉刺激:父母的声音是最好的听觉刺激，一天要和宝宝大声说话很多次。如果听觉诱发电位异常明显，可以加入其他柔和的声音刺激，如装豆塑料盒的晃动声等。，每天重复30-60次。

3.皮肤感觉刺激:约80%的脑损伤患儿体感诱发电位潜伏期长、波幅低。触摸、刷牙等皮肤刺激可以促进脑损伤的恢复。触摸、软刷、海绵、轻敲等。用于肌肉紧张的人，每天数次，每次5 ~ 10分钟。肌张力低的可以用鬃毛刷，空心脏和手掌的跳动，用冷热水刺激等。捏脊是一种通过皮肤刺激进行综合调理的有效方法。

4.爬行训练:美国医生坦普尔·F、多曼·RJ和多曼·G通过研究指出，在人类个体发展的过程中，存在着一种反复出现的进化过程的特征。在婴儿从爬行到跪、手爬到站立行走的运动发育过程中，中枢神经系统相应的发育是从脑桥到中脑，再到大脑皮层。相应位置的脑损伤可以有相应的运动障碍，下一级脑损伤可以影响前一级的运动功能。新生儿醒来后，要练习平躺，支撑上臂，逐渐引导前进。脑损伤婴儿从3个月开始就要开始用斜坡板进行攀爬训练。如果年纪大了不在地上爬，也可以先用坡板练习，逐渐降低坡板，过渡到平地上爬。每天保持一定数量的正确姿势是脑损伤儿童功能训练的重要内容。越障，比如爬过父母大腿或者其他障碍物，往往是在爬行到爬膝的过渡中加入的。攀爬还有助于矫正斜视、眼震等。

5.被动模式运动:是由三个人操作，模拟爬行的被动运动。每天4 ~ 6次，每次50 ~ 250个肢体和头颈部有节奏的运动和摩擦，移动肌肉关节，向大脑传递正确的爬行信息，可以促进正确爬行动作的出现，纠正错误的运动姿势，调节肌肉张力，提高知觉。是治疗重型颅脑损伤的有效方法。如果你不会爬，爬，走或者有其他不正常的姿势，这个物品应该是有的。新生儿脑损伤后3个月开始增加模式运动为宜。

6.坐、站、走训练:坐、站、走是人类生活和工作的主体姿势，坐与站的平衡是行走等协调动作的基础。适当的坐姿和站姿训练可以预防骨质疏松、关节松弛等。，并根据坐6个月、站10个月、走1年的动作发展规律及时开始相关训练。坐姿训练包括坐式、交叉坐式、长坐式、高坐式等。站的训练包括靠墙站、靠着框架站、支撑东西、大步走、站在凳子上、蹲着、单腿站立等。行走训练包括用杆子行走、用支撑物行走、独自行走等。对于下背部肌肉较弱的人，增加下背部肌肉的训练。

7.手部功能训练:2 ~ 3个月后，开始手部抓放练习，逐渐增加对附近玩具的握持，用拇指和食指捏住小物件，可以玩具和游戏的形式进行。

8.咀嚼、吞咽、发音和语言训练:脑损伤儿童由于神经-肌肉神经支配障碍，容易出现咀嚼、吞咽和发音困难，影响牙槽骨和口腔相关器官的发育，可能引起营养不良和构音障碍。及时添加辅食，当面教孩子咀嚼、吞咽、发音是非常重要的。学习吹小号或气球，用舌尖舔吃一些小食物，用吸管吸饮料等。有助于口腔肌肉的发育。

9.平衡功能训练:平衡障碍是部分脑损伤儿童行走困难的主要原因。5 ~ 6个月脑损伤儿童可增加平衡功能训练。被动的在桌子上左右滚动很容易操作，一天几次，每次50米左右。滚动也有利于矫正听力障碍。

10.药浴、水疗、按摩:脑损伤患儿大脑和肌肉关节微循环障碍，两者恶性循环。用温药浴配合活血化瘀、改善微循环的药物，结合沐浴时及沐浴后的按摩和触摸，可有效改善肢体和大脑功能。只有这种方法才能成功干预新生儿脑损伤。药浴一般每天进行1 ~ 4次，每次浸泡10 ~ 20分钟。沐浴后，按摩肌张力较高的肌肉群、有挛缩倾向的肌腱或关节松动僵硬等。，从轻柔按摩开始，灵活运用按摩、牵引、屈伸等。，每次10 ~ 20分钟。

11.反光面罩:研究证实，自我吸入一定量的CO2，可以改善脑循环，促进大脑发育，有助于控制并发癫痫的脑损伤。一个透明的塑料专用口鼻罩可以达到CO2自吸的目的。口鼻罩的尺寸、每次和每日次数由专业人员测试和实施。

12.阅读兴趣的培养:可以从新生阶段开始用图片培养注意力，每天看2 ~ 3个月。多次阅读婴儿画报或合适的图片，每次时间很短，取决于儿童注意力的持续时间。固定的人，时间，地点，孩子容易习惯。

13.针灸、拔罐、电刺激和辅助用药:根据情况，对部分儿童进行这种治疗。

14.良好习惯的培养和情绪障碍的矫正:脑损伤儿童出现情绪障碍的比例较高，应从新生儿期开始培养良好习惯，有情绪障碍的要通过耐心和引导进行矫正。良好的情绪和积极的合作是快速训练效果的重要因素。

15.物质营养是基础；严重脑损伤的儿童应在1岁后继续接受适当的训练。