利舍平 利舍平作用及应用

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里什平是从印度蛇根萝芙木根中提取的生物碱。我国从酸模中提取的总生物碱制剂“降压灵”的主要有效成分为瑞舒平，其降压作用与瑞舒平相似，但不良反应较弱。

利血平的降压作用具有缓慢、温和、持久的特点。降压作用仅在口服后1周左右出现，2 ~ 3周达到高峰，停药后作用持续3 ~ 4周。静脉注射或肌肉注射后30 ~ 60 min血压开始下降，2 ~ 4 h血压下降效果达到高峰。

利血平除了有降压作用外，还有镇静安神作用，与氯丙嗪相似，但作用较弱，有利于改善高血压患者的精神紧张、烦躁、失眠等。这种效应可能与脑组织中多巴胺和5-羟色胺的耗竭有关。

利培酮对去甲肾上腺素能神经末梢中的囊泡膜有很高的亲和力，能与囊泡膜上的胺泵难以结合，使囊泡膜失去吸收和储存去甲肾上腺素和多巴胺的能力，从而逐渐减少囊泡内神经递质的合成和储存，甚至耗尽，阻碍去甲肾上腺素能神经冲动的传递，产生心率缓慢的降压作用。

利血平适用于轻中度高血压。目前有效的降压药物很多，不良反应少，利血平的应用受到限制。但利血平与利尿剂或其他降压药合用可减少不良反应，且价格便宜。高血压危象可采用肌肉注射或静脉注射，降压效果温和。

常出现鼻塞、腹泻、心动过缓、乏力、嗜睡、胃酸分泌增多等症状。严重者偶有抑郁发生，应立即停药。有精神抑郁和消化性溃疡病史的患者禁用。