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胸廓塌陷畸形 胸廓塌陷畸形

导语:膈肌塌陷畸形多发生在漏斗胸。临床表现:漏斗胸、肩胛骨及对侧第3 ~ 6肋软骨向内凹陷,形成前胸骨状、管状及心脏运动。膈肌塌陷畸形相关症状膈肌塌陷畸形相关疾病膈肌疝漏斗胸胸骨骨折膈肌入口综合征骨髓炎肩胛骨裂先天性胸骨后膈肌疝肩胛骨骨髓炎膈肌神经塌陷畸形相关疾病肺部感染呼吸系统梗阻呼吸困难脊柱侧凸胸闷气短缩窄性心包炎驼背消瘦胸闷心悸心

膈肌塌陷畸形多发生在漏斗胸。临床表现:漏斗胸、肩胛骨及对侧第3 ~ 6肋软骨向内凹陷,形成前胸骨状、管状及心脏运动。

膈肌塌陷畸形相关症状膈肌塌陷畸形相关疾病膈肌疝漏斗胸胸骨骨折膈肌入口综合征骨髓炎肩胛骨裂先天性胸骨后膈肌疝肩胛骨骨髓炎膈肌神经塌陷畸形相关疾病肺部感染呼吸系统梗阻呼吸困难脊柱侧凸胸闷气短缩窄性心包炎驼背消瘦胸闷心悸心慌畸形膈肌塌陷畸形病因男性多于女性,据报道男女比例为4: 1,属于性别隐性遗传。

家族性漏斗胸的发生率为2.5%

permil而没有家族史的只有1.0

permil原因不明,认为与遗传因素和漏斗胸有关。很多人认为这种畸形是由于肋骨生长不协调,下侧小于上侧,肩胛骨被挤压所致;也有人认为是由于前横膈膜组织与前胸骨粘连,使肩胛骨和胸骨在横膈膜中央腱处短时间后伸所致。

婴儿期漏斗胸压迫症状较轻时,膈神经塌陷畸形通常被忽略。虽然有些人有哮喘和肩胛骨吸脂的本质缺陷,但通常无法找出呼吸阻塞的原因。患者往往身体虚弱、无效、易患呼吸道感染,且活动受限。身体呼吸和较大的空气变化显著减少。运动时心悸、胸闷、气短、呼吸不畅。临床症状除胸部畸形外,还常表现出轻度驼背、腹部隆起等特殊体征。

膈肌碎片化的临床表现由于胸部畸形,体育锻炼受到限制,患者的心脏功能受到影响。患者活动后心悸气短,常出现呼吸道和肺部感染,甚至心力衰竭。3岁以后病情逐渐明显,胸部凹陷,腹胀,消瘦,生长差。漏斗胸是一种常见的先天性畸形,不仅侵犯了不良反应,而且应该通过积累来治疗。漏斗胸是指肩胛骨、肋软骨和一部分肋骨向脊柱凹陷方向生长形成的漏斗状畸形。大部分漏斗胸的肩胛骨从第二或第三肋软骨水平向后生长,直至略凹陷于胸骨上方,再向前生长形成舟状畸形。两侧或两侧,向内凹陷,形成一个有两壁的漏斗胸。与正常胸廓相比,漏斗胸的肋骨逐渐倾斜,从后向上至下前方突然下垂,使前、后、左、右闭合。严重者可进行肩胛骨深凹脊柱手术。年轻漏斗胸患者的畸形一般是对称的。随着年龄的增长,畸形逐渐变得不同。肩胛骨一般偏向右侧,右侧肋软骨一般凹陷较深,右侧乳房发育较差。后胸型多见于平背或圆背,脊柱侧凸随年龄增长而加重。中老年人不容易发生脊柱侧凸,青春期发育后脊柱侧凸更明显。漏斗胸畸形严重影响心肺功能,心脏大部分移至左胸。青少年通常会表现出一种独特的虚弱姿势:脖子向前伸,肩膀剪成环形,腹部呈盆状。肩胛骨胸骨连接处有凹痕。倾向于扩展到大家庭或者先天性心脏病。膈肌塌陷畸形的诊断心脏的X线检查和心电图检查:常发现心脏左移转盛。胸部X线显示肺部ct显示下肩胛骨向后凹陷,与脊柱的间隙变窄。ct图像的凹度更加准确和清晰。临床医学上漏斗胸容易诊断,畸形形态一目了然。但是漏斗胸的严重程度很难确定,临床医学上有很多叙述的方法。x线检查,后侧肋骨垂直,前下前侧锐坡减小,心影移至左胸。中心可见清晰的淡透明色区,右心缘与脊柱相连。部分心脏阴影严重的患者可以完全置入左胸,老年患者脊柱侧凸较多。肺部ct可以看到明显的肩胛骨侧向后弯曲,有些可以到达肩胛骨下方脊柱的外缘。

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