高位截瘫是什么意思 高位截瘫是什么意思

1.高位截瘫是什么意思

高位截瘫是指发生在脊髓较高层次的横向病变。医学上，第二胸椎以上脊髓横向病变引起的截瘫一般称为高位截瘫，第三胸椎以下脊髓损伤引起的截瘫称为下体截瘫。高位截瘫通常有预后不良的四肢瘫，在其他方面与下肢截瘫相同。脊椎骨或附件骨折，移位椎体或骨碎片突入椎管，可压迫脊髓或马尾神经，造成不同程度的损伤。如果损伤的脊髓在横断面以下，肢体的感觉运动和反射完全消失，膀胱和肛门括约肌功能完全丧失，称为完全性截瘫。颈髓损伤后，双上肢神经功能障碍者为四肢瘫。

临床症状:

1.疼痛:从上腹部到足部24小时的疼痛，有时像万针，有时像刀，有时像火，整个下半身僵硬如水泥；

2.痉挛:从腰部到脚趾会有抽搐，对声音过敏。突然的声音会加重疼痛和抽搐；

3.我从腰部到脚趾都不出汗，但是做了核磁共振成像就不出汗了，疼痛加重；

4.大小便关闭。尿液只能通过导尿管排出，大便可以用“开塞露”药排出。

2.如何治疗高位截瘫

1.药物治疗:有条件的话可以静脉注射神经生长因子。

2.理疗:对于截瘫引起的腿部肌肉痉挛，针灸推拿是最好的治疗方法，尤其是腿部肌肉，长期使用会收缩，要通过按摩和红外线理疗来解决。

临床上截瘫如何分类

1.脊髓休克

脊髓本身没有明显的解剖变化，但其功能出现暂时性传导中断，类似于临床上脊髓的横向损伤。多见于脊髓损伤后急性期、早期、数日或4-6周。个别患者的恢复时间延长。

2.脊髓挫伤

暴力导致脊柱骨折脱位，使骨碎片或异物进入椎管，可引起脊髓受压撕裂，引起水肿、出血，或不同程度的骨折、液化、坏死。脊髓实质受到不同程度的损伤。

3.脊髓压迫

是脊髓继发性损伤。脊髓的物理压迫可能由以下因素引起。

3.颈椎骨折脱位合并高位截瘫的护理

心理护理截瘫患者病情重，病程长，四肢瘫痪，不能自理。他们会有不同程度的焦虑、紧张和绝望。因此，护士应更多地巡视病房，用友好的语言和亲切的面孔与他们交谈，对疾病给予安慰和必要的解释，稳定他们的情绪，使他们树立战胜疾病的信心，过上坚强的生活。

预防并发症的护理

呼吸道护理截瘫患者由于呼吸肌麻痹，血液循环相对减弱，长期卧床休息，呼吸道分泌物排出困难，容易发生肺部感染。因此，需要保持室内空空气新鲜、对流、适当的温度和湿度，定期进行室内空空气消毒，采用湿式清洁，鼓励患者有效咳嗽、咳嗽和深呼吸，并帮助患者每2小时翻身拍背一次，帮助排痰。对于气管切开患者，应采取护理措施，如吸痰、气道湿化、口腔清洁等。消毒气管导管应定期更换，气管口应覆盖双层湿纱布，每天雾化吸入两次。护士要有高度的责任心，严格按照无菌技术操作。

尿路感染和结石高位截瘫患者由于神经系统损伤而出现尿潴留，需要长期留置导尿管，容易引起尿路感染和结石。鼓励患者多喝水。不接受输液的患者，每天应喝3000 ~ 4000ml水，每天清洁会阴两次，保持局部清洁干燥。尿道口用0.2%碘伏消毒两次。清洗后，男性患者可以在龟头周围包裹一块纱布，以避免被褥污染。膀胱每天要冲洗两次，引流袋每天要更换，导尿管每周要适当更换固定。手术应严格按照无菌技术进行，并选择合适厚度的导尿管。严密观察记录尿液的性质、数量、颜色，定期打开，每4 ~ 6小时打开一次，定期做尿常规检查，发现问题及时处理。

预防褥疮护理截瘫患者由于全身抵抗力、皮肤弹性和长期压力降低，局部组织缺血缺氧，容易发生褥疮。所以护士要做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换、勤整理五项任务。患者可以躺在专用的翻身床上、气垫床上、明胶床上等。给病人换床单、内衣或使用便盆时，必须将病人的身体抬起，避免拖、拉、拽损伤皮肤。同时，良好的饮食是改善患者营养状况、增强体质、增强免疫力的重要条件。因此，应该给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

4.高位截瘫如何解决性欲问题

胸椎以上高位截瘫患者，在疾病恢复期受刺激阴茎仍可勃起；骶骨以下低位截瘫患者受刺激后可以勃起阴茎，但不能完成性交。高位截瘫患者，如果脊髓完全断裂，90%不能恢复勃起；不完全骨折患者99%能恢复勃起。低位截瘫、脊髓完全断裂的患者，只有26%能恢复勃起；不完全骨折患者90%可以恢复勃起。外伤后2年内，如果阴茎不能恢复勃起功能，一般来说不太可能恢复勃起。

脊髓损伤引起的生理限制会改变患者的性行为，使其性生活具有以下五个特点:

1、“情感地带”的转移。截瘫患者常有骨盆感觉丧失，很难通过刺激生殖器引起性兴奋和快感。但脊髓损伤程度以上的身体部位可以成为新的发情期区域。当皮肤、耳朵、颈部、嘴唇和乳房受到刺激时，可能会出现性兴奋甚至高潮。

2.截瘫患者对视觉、听觉、嗅觉的刺激比对体表的刺激更敏感，对微弱的灯光、特定的颜色、轻柔的音乐、香水、心理刺激比受伤前更容易引起兴奋。

3.截瘫引起的女性盆底感觉丧失和男性勃起功能障碍使患者在性活动中更多地使用手和嘴的刺激，如触摸、拥抱、亲吻等。，作为替代性交的补偿性措施，从而满足广义的性欲。

4.性交姿势的改变。如果阴茎可以勃起，但下肢瘫痪，可以采取女性上体位；对于痉挛性瘫痪的女性，由于内收肌痉挛，仰卧时阴茎无法插入，性交时可采取俯卧位或后仰位。

5.明显的性幻想。患者可以通过性幻想刺激性兴奋，体验高潮。即使是未婚患者，只要性生理和性心理成熟，也会在性幻想中得到满足。

虽然患者截瘫，但只要夫妻双方互相理解配合，共同探索探讨，然后听从医生指导，还是可以一起获得生理和心理上的性满足。

5.高位截瘫常见的并发症有哪些

1.预防泌尿系统感染。由于尿潴留，容易发生尿路感染和结石。预防方法:①插入导管时应采用严格的无菌技术，每周更换一次导管。②每天冲洗膀胱1 ~ 2次，可用生理盐水、3%硼酸溶液或0.1% ~ 0.05%呋喃西林溶液冲洗。③导尿管应每4小时开放一次，训练形成自动膀胱，避免因长期空不足导致膀胱挛缩而导致膀胱容量减少。④鼓励患者多喝水，每天3000毫升以上。⑤膀胱残余尿量小于100 ml时，可拔除导尿管。⑥有感染时应使用抗生素。目前认为预防尿路感染和治疗尿潴留的最佳措施是每4小时间歇导尿，而不是留置尿管。

2.关节僵硬畸形的防治。由于肢体瘫痪或痉挛，下肢常出现足下垂、髋内收畸形和关节僵硬。此外，髋关节周围可能发生异位骨化。防治方法是每天被动活动按摩四肢，将四肢关节置于功能位，用保护架支撑被褥，防止压脚趾造成足部下垂。

3.褥疮的预防和治疗。截瘫患者失去皮肤感觉，局部血液循环差。长期压迫骨隆部皮肤易发生褥疮，引起感染和炎性渗出，可发展到深部，达到骨骼引起的骨髓炎。褥疮不易痊愈，甚至因大量消耗和感染而死亡。预防方法:①保持床垫平整柔软，避免大小便污染，定期清洁保持皮肤干燥。(2)昼夜每两小时翻一次。③至骨隆。如骶骨、大转子、脚跟、髂嵴等。，由气垫或气垫保护。局部每日用25% ~ 50%酒精擦洗，并用滑石粉按摩。④如果已经发生褥疮，物理治疗和紫外线照射是可行的，换药时应切除坏死组织，并使用一些抗脓毒性药物。当炎症得到控制，肉芽新鲜时，转移皮肤封闭伤口。

4.呼吸道感染的预防和治疗。高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸分泌物排出困难，易发生肺部感染。防治措施是鼓励翻身咳嗽，根据皮肤帮助咳痰，必要时用吸引器吸出。每天吸入蒸汽2 ~ 3次。如果分泌物太稠无法排出，必要时应做气管切开术。