生脉散的功效与作用 生脉散的神奇功效与作用

生脉散

一、古代方剂介绍

医方的起源。

人参9g，麦冬9g，五味子6g。

益气养阴，敛汗生脉。

气阴两伤证。四肢乏力，气短，声音低，多汗懒言，或干咳少痰，口干舌燥，舌红少苔，脉微弱。

二、临床新用途

医学疾病

1.心肌炎

一个男人，45岁。患者两周前出现发热、畏寒症状，最高体温达39.8℃。经过输液和抗生素治疗，一周后发热逐渐消退。5天前突然出现胸闷、气短、气喘、轻重、头晕、乏力、多汗、大便干燥、排尿正常。舌质微红，苔黄腻，脉深而细，无力而滞。检查:体温36.5℃，脉搏44次/分，血压17.3/10.7kPa肺、心律、心电图显示窦性心动过缓。证候为气阴两虚，心阳虚，气机失调。处方:人参12克，麦冬、肉苁蓉、当归各30克，五味子、黄柏、陈皮各9克，大黄6克，熟附子15克。水煎服，每日1剂。

二诊:服用上述两剂后胸闷憋气明显缓解，但仍有气短乏力感，心率55~60次/分，规律。让人参换成党参30g，加丹参、金银花各30g，桂枝、甘草各6g。第三次诊断:服药12剂后，上述症状完全消失，心率增至77~80次/分。

男，22岁，1997年4月24日首次确诊。患者1月前咽喉痛发热，发烫时不注意休息。后来觉得胸闷气短心悸无精打采，特别是上楼的时候。已住院，心电图显示室性、房性和室上性早搏；血清天冬氨酸转氨酶68U，肌酸磷酸激酶254U/L，血清检测抗柯萨奇病毒抗体，住院2周后出院。刻:胸闷心悸，气短倦怠，口干口渴，舌红苔薄，脉结。属于气阴两虚，宜益气养阴治疗。用生脉散，处方:党参、黄芪各20克，郁金、麦冬、白术、胖大海、炙甘草、赤芍、当归各10克，五味子、红花各9克，生龙骨、牡蛎各30克，丹参、苦参各15克，陈皮10克。另外，每日煎晒人参10g，与上述药物同饮。共服用45剂，患者感到神清气爽、疲乏无力、胸闷气短、脉搏节律，立即上班。

感邪后，患者耗气伤阴，阴虚则心失养，气虚则激越无力，血液循环不畅，血瘀则心悸气短。病因气阴两虚，血瘀所致，属正气不足，邪实有余。人参、麦冬、五味子是生脉散的成分。根据“气帅为血，气随血走”的宗旨，加黄芪、党参、白术等产品，助正气；熟附子能补益心血；配合川芎、丹参、白芍、当归、红花活血化瘀；8圣龙牧镇安神，苦参抗心律失常，胖大海利咽祛邪；肉苁蓉、黄柏、大黄、豆蔻、陈皮等。调理气机，疏通大便。它具有益气养阴、活血化瘀的作用。药证一致，短时间内恢复正常。现代药理研究表明，生脉散具有强心、升压的功效。文献报道，活血化瘀药能促进心肌纤维和遗留瘢痕的改善，所以有效。

2.急性下壁心肌梗死

男，56岁。最近患者常出现胸闷、心前区疼痛、心前区收缩、出汗、面色苍白、食欲不振等症状，但服用活血丹无效。舌淡，苔薄黄，脉弱。检查:体温36.5℃，脉搏60次/分，血压17.3/12.0kPa，肺部，心率60次/分，有节律，无病理性杂音。心电图:ⅱ、ⅲ、aVF导联出现QR波，S-T段上升2~3mV，T波反转，S-T段在I、aVL、V 1、V 2导联下移1~2mV。诊断为急性下壁心肌梗死。证为气阴两虚，心阳易失。处方:人参12克，麦冬、蒲公英各45克，知母、附子、当归各12克。水煎服，每日1剂。

二诊:服用上2剂后症状明显缓解，然后调理一个多月后症状消失，可以进行轻微活动。心电图ⅱ、ⅲ、aVF导联出现QR波，S-T段回到等势线，T波倒置，判定为亚急性下壁心肌梗死。他已出院，情况稳定。

这个病人病得很重，除了气阴两虚之外，还有心阳亏损综合症。故以生脉散益气养阴，附子、人参复阳救退，加知母、蒲公英滋阴清热除烦。蒲公英一般被认为是清热解毒药，但实际上，它的气是甚平，泻火不伤土。蒲公英在临床上经常大量使用，效果更好。它从来不伤阴败胃，所以可以长期服用，没有任何阻碍。

3.肺心病

男，56岁。因咳嗽20年，哮喘10年，加重半个月，因肺源性心脏病入院。入院时，患者胸闷、呼吸困难、失眠、咳嗽、少量黄色粘痰、咳嗽困难、心悸、气短、活动后加重、口干、食欲不振、大便干燥、排尿良好。舌质黑紫，苔厚干黄，脉深细。诊断:体温36.2℃，身体肥胖，嘴唇明显发绀，胸部呈桶状，双肺呼吸音低，能听到干湿罗音，心率100次/分，节律整齐，听不到病理性杂音，腹部软胀，肝脾触诊不理想，双下肢凹陷性水肿。证为气阴两虚，痰热壅肺。处方:西洋参、浙贝母、丹星、炒黄芩各9g，麦冬、菖蒲、郁金各12g，鲜竹汁30ml，瓜蒌18g，五味子3g。水煎服，每日1剂。

二诊:服用上述4剂，病情好转。从上面取下西洋参，换上30g沙参。调理一个多月后，咳嗽、痰多、气喘、心悸等症状明显缓解，病情好转出院。

此案是精亏实盈的重证。气阴两虚是其虚，痰热壅肺是其实。所以要用生脉散益气养阴，大量清热化痰和肺调理的产品治疗症状。《本草话》:“石菖蒲，益气开窍，若因痰火而气不畅，无知者宜服。”而郁金能开肺之邻，故临床常用这两种药物化痰开窍，行气解郁。

4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄后

一个男人，37岁。因心悸、胸闷、憋气，风湿性心脏病二尖瓣狭窄后入院。在医院做了二尖瓣分离后，术后症状有所改善。近3年来，心悸、胸闷、呼吸困难加重。治疗后病情轻重，伴有乏力、多汗、咽部不适、异物感、睡眠良好，然后调整。舌淡而肥，苔薄而白，脉深而薄。心尖区可听到ⅲ级舒张期杂音，心电图显示“左心房大，右心室大，心肌疲劳”。心功能检查:心功能低下。b超:风湿性心脏病。证:气阴两虚，兼外感邪。处方:党参、麦冬、玄参、黄芪各30克，五味子、甘草各6克，生地24克，桔梗10克，水煎，每日1剂。

第一次和第二次就诊:服用上6剂后，咽喉不适消失，心悸、胸闷等症状明显改善，出院。

本案病程长，病情稍缓，故党参易参，加黄芪益气；由于咽喉不利是本病的直接诱因，故与玄参、生地、桔梗等滋阴利咽之品配伍。邪气消除，气阴互补，一切疾病消除。吉尔吉斯斯坦慢性乙型肝炎

无名氏，29岁，2000年11月首次确诊。自报乙肝病史6年，期间4次间歇出现肝功能异常，护肝西药治疗恢复正常。这一次1月前，没有明显诱因，逐渐感到乏力、气短、食欲不振、肝区隐隐作痛、手脚发热。诊断:精神疲劳，气短懒懒，消瘦，面色晦暗，肝区叩诊疼痛，舌红干涩，苔薄白，脉细数。检查:HBsAg+，HBeG+，抗-HBc，ALT111pu/L..西医诊断:慢性乙型肝炎中医诊断:胁痛是气阴两虚。治气阴，柔肝止痛。处方:人参25克，太子参、生地各15克，麦冬、五味子、川楝子、郁金各10克，白术、茯苓、甘草各10克。每日一剂，水煎。

二次诊断:服用10剂后，气短、厌食症状消失，复查肝功能alt为76u/L..即原处方仍服用，五味子增至30g。连续用药近一个月，症状全部消失，肝功能恢复正常。

病人六年前生病后，病原体仍然存在，消耗气和阴。虽然邪气不强，但气阴两虚，使他无法祛邪。治疗以益气养阴、扶正为主，同时健脾止痛。“夫肝之病，以酸补之，以甜药调之”。生脉散能益气养阴，柔肝止痛到最后，五味子酸能降低酶，起作用。

儿科疾病

1.儿童夏季热

1999年7月12日确诊为7岁男性。儿童从小体弱易感，从4岁开始每年7-8月发热，几乎不伴发，反复诊断各系统未见异常。这一次，一周前，开始低烧，口渴，口干舌燥，心情烦躁，大便干燥，小便短黄赤。调查:在T38.1℃时，疲劳、烦躁、消瘦，心、肺、腹无异常。双手中指、无名指、腹部可见白色微小汗疱疹。舌红无苔，舌尖有几个细小红点，有几个脉数。西医诊断:小儿暑热。中医诊断:发热。证为气阴两虚，暑湿外感。治疗方法是清暑益气养阴。处方:太子参、白术各12g人参、麦冬、五味子、知母、青蒿各10g竹叶黄连各6g。每日一剂，水煎。服用10剂以上，体温恢复正常，汗疱疹消失。从原处方中去除黄连、青蒿，护理2周后症状消失。随访显示无复发。

儿童夏热的原因不明。一般认为儿童身体虚弱，温度调节中心不发达或功能失调，随着环境温度的升高而变热，属于非感染性热病。这孩子先天不足，后天失调，受暑湿不足侵袭，津气亏损，气阴两虚，虚热所致，故本病有明显的季节性。处方为人参、西洋参、麦冬、五味子，益气生津、滋阴；知母、黄连青驱外感邪；竹叶清心除烦，黄花蒿叶清热除湿，从而消除致病因素。邪退时，主体可以滋阴益气，调理身体，强身健体，滋养正气，抵御外界邪的侵袭，从而达到防病不复发的目的。

耳鼻喉科疾病

复发性口腔溃疡

无名氏，60岁，1998年3月2日首次确诊。口腔粘膜、牙龈粘膜、唇粘膜、舌粘膜、舌下粘膜3年交替出现溃疡。刻:舌下溃疡2处，牙龈溃疡2处，灼痛，不能吃热饮和辛辣产品，精神萎靡，舌红脉细。属于气阴两虚，宜从益气养阴清热入手治疗。处方:党参、太子参、珍珠参各15克，麦冬、五味子、知母、生地、牛膝、白各10克，黄连3克，淡竹叶、甘草各6克。

有两种诊断:服用10剂后，舌下溃疡已愈合。然后用益气养阴药巩固，药用党参、黄芪各20克，麦冬、知母、仁中白、地黄、灵芝、枸杞各10克，淡竹叶6克。服用30多剂后溃疡愈合:841~842】。

口腔溃疡的病变部位在口腔和舌，第一口是胃的门户，舌是心的妙窍，其病机多与心火、胃火有关。长期患病后，患者易耗气伤阴，导致气血两虚。

人参与麦冬、五味子、太子参一起，具有益气养阴、生津的功效；知母清胃热，《本草纲目》的意思是“降相火、化瘀、润盖、活血”。现在人们用的是病舌的疮，有降火的经验。牛膝引药向下，淡竹叶、黄连小川奈那、甘草尖清热泻火。起到益气养阴清热的作用。阴液滋润，虚火吸收，正气足则溃疡愈合。根据现代研究，复发性口腔溃疡患者往往表现为免疫功能下降，而生脉散则可以提高免疫功能。