五十肩最佳治疗方法 五十肩最佳治疗方法 五十肩的症状是什么

在40-60岁的中老年人中，女性经常看到一些人患有50肩的关节疾病。一旦患上这种疾病，会给中老年人带来不便。因为这种疾病容易在中年时期发生，所以也被称为50肩。

五十肩入门

五十肩在国外被称为冻结肩，医学上称为粘连性关节囊炎或肩关节挛缩。问题是肱骨关节盂周围的结缔组织变得发炎和僵硬，这极大地限制了运动，并导致慢性疼痛。患者可能会出现肩关节疼痛、肩部僵硬和活动范围受限等症状。疼痛的程度通常是恒定的，但在夜间、天气寒冷、进行一些锻炼或在颠簸的道路上行走时，疼痛会加重。疼痛往往会辐射到上臂或颈部，这会减少肩关节的运动量。在严重的情况下，可能无法移动肩膀。虽然很多肩关节疾病会限制肩关节的活动，但50肩的患者，即使是被动运动，也明显受限，这是他们的特点。

在95%的情况下，50个肩膀是可逆的，但可能需要几个月才能完全恢复。肩部拉伸是治疗50肩的首选。

症状为肩关节各方向活动受限，尤其是外展、外旋、后伸、手后仰困难，导致手无法抬过肩；或移动或高举时肩膀疼痛，如拿高物困难、拉吊环、晒衣服、梳头、扣背扣、拉背链等。，这也会影响睡姿。50肩的预防、治疗和康复的关键是多做肩关节的伸展运动。

五十肩的原因

五十肩的病理是肩包膜与肱骨紧密粘连，喙突与肱骨韧带萎缩，目前认为是自身免疫性疾病。到目前为止，50肩的原因还不清楚。一般认为，患有糖尿病、中风、肺病、类风湿性关节炎或心脏病的人是50肩的高危人群，但大多数患者在临床上没有特殊的身体问题。50肩的其他次要原因包括肩部或手臂损伤，以及术后康复期肩关节使用减少，导致关节囊收缩或粘连。

预防50肩:

五十种肩部疾病在发病后可能持续五个月到三年或更长时间。为了防止50肩，最常见的建议是保持肩关节充分活动。下图是各个方向都可以做的练习和肌肉辅助练习:棒前屈曲练习、棒后伸曲练习、外展、内旋、外展内缩、肩胛骨练习、胸大肌扩张、二头肌伸展。

五十肩的症状、诊断和病程

五十肩的标志是关节变得紧绷僵硬，很难进行一些简单的动作，比如举臂。在最严重的情况下，它会抑制肩膀的外旋。患者抱怨肩膀僵硬和疼痛，在晚上会加重。疼痛是由难以移动或疼痛的冻结肩膀引起的，当试图移动或撞击时会变得更糟。

如果体检时肩部的活动受限，有经验的理疗师或按摩师可以通过轻柔熟练地移动患者的肩部来知道患者是否有50个肩部。

50肩的临床进展可分为三个时期:

第一阶段是冰冻或疼痛的开始:刚开始疼痛不明显，多在夜间注意到。这个时候，只有肩关节做某些动作的时候，才会感觉到微微的不舒服。随着病情的进展，疼痛会逐渐变得明显。这个时期大约持续六周到九个月。当疼痛加剧时，肩膀会慢慢失去活动能力

第二阶段为冻结期或黏合期:此期持续约四至九个月，疼痛会稍有减轻，但肩关节活动角度会更加受限僵硬，尤其是外展或外旋，明显给日常生活造成不便，如上厕所、梳头、背后拿钱包，或为女性朋友穿衣

第三阶段为解冻期或恢复期:肩关节活动度会慢慢恢复正常，通常持续5-26个月。

五十肩的临床诊断需要详细的病史询问和体格检查。肩部x线检查可消除肌腱钙化、骨折、肱骨坏死、肿瘤等原因。肩部软组织超声检查可以判断是否是肌腱炎症。在一些诊断困难的情况下，也可以安排计算机断层扫描或核磁共振等检查。

50肩的治疗与重建

50肩疾病发作后，患者的运动会受到疼痛的限制，然后会更容易因为不运动而变得粘稠，除非患者能忍受很少的疼痛，持续、轻柔、高级地向各个方向移动。所以50肩的治疗基本上只有一个规律，就是只能在疼痛可忍受的范围内增加肩关节的活动范围。消炎止痛药物可以减轻患者的疼痛，增加患者做关节运动的能力。

减轻疼痛:在康复门诊，医生和理疗师经常使用热敷、短波、红外线热疗、超声波治疗等方法，软化肩关节周围软组织，减轻疼痛。药物治疗主要是止痛消炎。常用药物包括非甾体抗炎药，在某些情况下，皮质类固醇也通过局部注射或全身使用来使用。

肩关节拉伸运动:专业治疗师会对患者进行“关节松动”“被动运动”等运动，鼓励患者在家多做“钟摆运动”“上肢攀爬运动”“患肢牵拉运动”，可有效促进50肩症状的改善。做运动有几个要点。一次不一定要做太久，但最好一天做几次，比如一天做六次，每次运动5-10分钟左右。以下是一些拉伸练习的简要描述:

摆式运动:患者上半身向前弯曲，健侧托住桌椅等支撑物，使患侧肩部和手臂自由下垂。然后手臂的左右和前后摆动自然带动患侧的肩部和手臂运动，可以逐渐改善关节有限的活动范围。

绕圈弯曲:患者双脚微微分开站立，向前弯曲下垂患肢，顺时针或逆时针旋转做画圈运动，运动范围从小到大，逐渐达到最大

手指攀爬运动:患者面向墙壁站立，抬起患肢，用手指触摸墙壁，沿着墙壁慢慢向上爬至最大，然后返回下塬。每天到达的最高位置可以记录在墙上，便于观察进度。

将手举到背后:患者双手放在背后，健侧握住患侧手腕，健侧将患侧向上拉至最大

拉杆练习:双手握住手杖的一端，将手杖直立，用健侧拉动患侧，向关节活动受限的方向拉伸。要点是持续稳定用力拉，避免突然用力拉。

触摸耳朵运动:患者以坐姿站立或坐着，患肢高举过头顶，试图触摸对侧耳朵，同时保持头部处于中间位置

肩胛骨运动:肩胛骨运动有六种类型，分别是向上耸肩、向下压肩、向顶椎内收、外展远离顶椎、肩胛骨倒三角下角向外运动向上旋转。相反，向下旋转是在较低角度向内时进行的。运动的重点是肌肉放松，幅度逐渐放大，配合吸吮可以尽量减缓运动。肩膀上仰时吸气，下仰时吸气。

手术:如果以上所有方法都不能缓解肩部的情况，医生可能会在长期和严重的情况下使用关节镜分离粘性组织，但这种情况并不经常发生。超声引导下注射生理盐水或肩部扩张术也被使用，但这两种治疗方法仍有许多争议。

注意事项:

肩痛不总是五十肩。如肱二头肌肌腱炎、滑膜炎、肌腱钙化性炎症、旋转肌腱断裂、肩部恶性肿瘤等。由于肩关节剧烈疼痛，近肩关节常被误认为五十肩。这样的病人应该去医院检查，然后医生应该判断如何治疗和康复。