盆腔炎的护理 盆腔炎是什么

一、什么是盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道常见的感染性疾病，如果不及时、彻底治疗，将严重影响女性的生殖健康。

盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可以局限在一个部位，也可以同时涉及几个部位。最常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎。盆腔炎常发生在性活跃和月经来潮的女性，但很少发生在月经初潮前、绝经后或未婚者。即使它们发生了，也经常会传播邻近器官的炎症。盆腔炎如果得不到及时彻底的治疗，会导致不孕不育、输卵管妊娠、慢性盆腔疼痛、炎症反复发作，从而严重影响女性的生殖健康，增加家庭和社会经济负担。根据其发病机制和临床表现，可分为急性和慢性。

慢性盆腔炎往往是由于急性期治疗不彻底引起的。由于发病时间长，病情顽固，外阴细菌可逆行感染，经子宫和输卵管到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有女性都会患盆腔炎，发病率也只是少数。这是因为女性生殖系统具有天然的防御功能，正常情况下可以抵御细菌的入侵。只有当身体抵抗力下降或女性的自然防御功能因其他原因被破坏时，才会发生盆腔炎。盆腔炎患者容易疲劳。慢性炎症引起的疤痕粘连、盆腔淤血可引起小腹肿胀、疼痛、腰骶疼痛，在疲劳、性交、月经前后常加重。

二、盆腔炎的病理

【女性生殖道的自然防御功能】女性生殖道的解剖、生理、生化和免疫特性具有完善的抵抗感染发生的自然防御功能；虽然健康女性阴道内存在一些微生物，但通常保持生态平衡，不会引起炎症。

1.两侧大阴唇自然折叠，盖住阴道口和尿道口。

2.由于盆底肌的作用，阴道口是封闭的，阴道前后壁相互靠近，可以防止外界污染。正常的阴道微生物群，尤其是乳酸菌，可以抑制其他细菌的生长。另外，阴道分泌物可以维持巨噬细胞活性，防止细菌侵入阴道粘膜。

3.宫颈内口闭合，宫颈粘膜被单层分泌粘液的高柱状上皮覆盖，粘膜形成皱襞、嵴或腔隙，使粘膜表面积增大；宫颈管分泌大量粘液形成胶状粘液栓，成为上生殖道感染的机械屏障；粘液栓含有乳铁蛋白和溶菌酶，能抑制病原体侵入子宫内膜。

4.育龄妇女周期性子宫内膜剥脱也是消除宫内感染的有利条件。此外，子宫内膜分泌物中还含有乳铁蛋白和溶菌酶，能清除少量进入宫腔的病原体。

5.输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔摆动，输卵管的蠕动有利于防止病原体入侵。输卵管液和子宫内膜分泌物一样，含有乳铁蛋白和溶菌酶，可以清除偶尔进入上生殖道的病原体。

6.生殖道免疫系统生殖道粘膜，如宫颈、子宫等，有不同数量的淋巴组织和分散的淋巴细胞，包括T细胞和B细胞。此外，中性粒细胞、巨噬细胞、补体和一些细胞因子都具有重要的局部免疫功能，并发挥抗感染作用。当自然防御功能被破坏，或机体免疫功能下降，内分泌发生变化或外源性病原体侵入时，可发生炎症。

三、盆腔炎的临床表现

由于炎症的严重程度和范围，可能会有不同的临床表现。轻度患者无症状或症状轻微。常见症状是下腹痛和阴道分泌物增多。腹痛持续，活动或性交后加重。如果病情严重，可能会出现发热甚至高烧、寒战、头痛、食欲不振等症状。月经来潮可能会导致月经增加和月经延长。腹膜炎时，出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀和腹泻。伴有泌尿系统感染，可能出现尿急、尿频、尿痛等症状。如果形成脓肿，可能出现下腹部包块和局部压迫刺激症状；当肿块位于子宫前部时，可能会出现膀胱刺激症状，如排尿困难和尿频。如果引起膀胱肌炎，也可能引起排尿困难。直肠刺激只有在肿块位于子宫后方时才会出现。如果在腹膜外，可引起腹泻、急性腹泻、排便困难。如果右上腹有输卵管炎和疼痛的症状和体征，应怀疑有肝周炎症。患者体征差异较大，轻度病例未发现明显异常，或妇科检查仅发现宫颈提拉痛、子宫体压痛或附件压痛。严重者，急性病，体温升高，心率加快，压痛，下腹部反弹痛，肌肉紧张，甚至腹胀，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查:阴道内可见脓性气味分泌物；宫颈充血、水肿，擦去宫颈表面的分泌物。如果脓性分泌物流出宫颈，说明宫颈粘膜或宫腔有急性炎症。穹顶压痛明显，要注意是否饱满；颈椎提拉痛；子宫体略大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。如果是单纯性输卵管炎，可触及增厚的输卵管，压痛明显；如果是输卵管溢脓或输卵管脓肿，肿块可触及，压痛明显，不活动；子宫周围结缔组织炎时，可触及子宫周围一侧或两侧片状增厚，或两侧子宫骶骨韧带高度水肿、增厚、压痛；若形成盆腔脓肿，且位置较低，可触诊后穹窿或侧穹窿，有起伏感。三重诊断往往有助于进一步了解盆腔情况。

四、盆腔炎护理

1、杜绝各种感染，保持会阴清洁干燥，每天晚上用水清洗外阴，做专用盆，不得用手清洗阴道，也不能用热水、肥皂等清洗外阴。盆腔炎发生时，白带重而粘，要勤换内衣，不要穿化纤质地的紧身内衣。

2.月经后阴道出血，流产和取环等妇科手术等。，必须禁止性生活，禁止游泳、洗澡、桑拿，要经常换卫生巾，这样身体抵抗力下降，病菌容易进入，造成感染。

3.确诊为急性或亚急性盆腔炎的患者，必须按照医嘱积极配合治疗。患者必须卧床或采取半卧位，以限制炎症和排出分泌物。慢性盆腔炎患者不宜过于劳累，劳逸结合，控制性交，避免症状加重。

4.发烧患者退烧时一般出汗较多，要注意保暖，保持身体干燥。出汗后要换衣服换裤子，避免吹空或直接吹对流风。

5.注意白带的量、质、色、味。白带多者，色黄而浓，味臭而臭者，表示病情较重。比如白带由黄转白，量变化少，口感趋于正常，说明病情有所好转。

6.急性或亚急性盆腔炎患者应保持大便通畅，观察大便性状。如果看到大便有脓液或有尿急感，应立即去医院，防止盆腔脓肿破肠壁而引起急性腹膜炎。

7.因为有些患者患有慢性盆腔炎，感觉有点不舒服，会自行服用抗生素。长期服用抗生素，会出现阴道菌群失调，导致阴道分泌物增多，出现白豆渣样白带。这时，他们应该立即去医院排除霉菌性阴道炎。

8.盆腔炎患者应注意饮食护理；加强营养。发烧期间，宜吃清淡易消化的食物。对于高烧患者，梨汁、苹果汁、西瓜汁等。可以喝，但不能冰镇。白带黄、量大质稠的患者属于湿热证，不吃油炸油腻、辛辣的东西。少腹冷痛、怕冷、腰酸背痛的患者属于寒凝气滞型，饮食上可给予姜汤、红糖水、桂圆肉等温性食物。5.心烦热、腰痛的人多为肾阴不足，食用的肉和蛋是滋补强壮的骨肉制品。

9.做好避孕工作，尽量减少人工流产的创伤。术中应进行严格的无菌操作；避免病原菌入侵。

10.慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗，具有活血化瘀、软坚散结、清热解毒或温宫散寒的功效。