胃友的功效与作用 枳实薤白桂枝汤的神奇功效与作用
晏大小姐Vivi枳实桂皮汤
一、古代方剂介绍
金匮要略。
清阳散结，下气化痰。
胸痛。气滞于胸，胸满而痛，痞痞，心脏病发作，舌苔白腻，脉沉或紧。
二、临床新用途
医学疾病
1.胃痛
一个男人，42岁，是军人。主诉:胃痛，腹胀，胸满，恶心呕吐，大便不畅，近3天无食欲。我吃过魏攸，胃复安，肌内注射解痉镇痛药，效果不好，需要吃中药。诊断:体胖，面色发红，表情痛苦，上腹压痛明显，舌淡苔白，左脉弦紧，右脉滑强。证为饮食不当，脾胃受损，痰湿壅盛，气机不畅。治疗应涤痰，减少不良反应，阳气化气。处方:枳实10g，厚朴12g，薤白15g，桂枝9g，瓜蒌12g。
二诊:一剂后胃痛缓解，呕吐停止。3剂后症状全部消除，进食好转。
胃脘痛虽然病机复杂，辨证分型多，但气滞、湿浊是众所周知的。理气止痛、苦燥祛湿是常用的方法，但最容易被忽视的是通阳消气、扩胸。枳实薤白桂枝汤不应视为治疗心绞痛的良方，但只要观察病机，明确辨证，对痰阴壅盛所致的胃脘痛会有较好的疗效。
2.渗出性胸膜炎
无名氏，37岁，是个农民。患慢性咳嗽2年以上，容易感冒或天气寒冷，最近10天咳嗽导致胸背痛肿胀。诊疗:咳嗽痰清稀，胸背疼痛，呼吸急促，右侧睡眠窒息气喘，不口渴，肠鸣，食欲不振。舌苔白滑，脉沉。x线片显示左肋膈角变钝，有少量积液。血沉76mm/ h，西医诊断为渗出性胸膜炎。证候为饮酒止胸胁，温阳饮为宜。处方:瓜蒌、葶苈子、茯苓各15g，法半夏12g，枳壳、薤白、厚朴、桂枝、花椒各9g，3剂。二诊:服药后尿量增加，哮喘、胸痛、背痛减轻。从顶部取出厚朴，加入杏仁9克、泽泻9克，继续服用5剂。偶尔只有轻微的咳嗽，胸背疼痛，已经能躺在两侧，精神也在好转，食欲也在增加。仅用六君子汤的量，加桂枝，连服20剂；金匮肾气丸10盒，上午一盒，晚上一盒。复检后无自觉症状，可以做家务。X线胸片显示“无积液，左侧胸膜增厚”，血沉正常。
《金匮要略·痰咳病》:“水流受威胁，咳嗽唾液致痛，谓之悬饮。”所以用胸痹方通阳散结，行气化痰，加痱子、辣椒眼清肺放水平喘。半夏减少副作用，祛痰，茯苓健脾渗湿。病情缓解后，用六君子汤治疗，并加桂枝健脾祛湿。肾气丸用于温华阳阴。先治其标，后修其精，方药与证步调一致，邪就消了，权就复了。
3.胸壁神经瘤
来到一个男人面前，36岁。两侧胁肋疼痛，特别是右侧，时轻时重，偶尔咳少量白痰，但不咳嗽，病情已一个多月，无其他疾病。我报告说吃柴胡疏肝散没有效果，但是最近吃了两剂一贯煎，疼痛加重，舌脉正常。X线胸片未见异常，肝功能试验及肝、胆、脾b超检查正常。西医诊断肋间神经痛。证为痰湿阻络，宜以散结祛湿化痰之法治疗。配方由枳实、薤白、瓜蒌各12克，枳实、厚朴、法半夏、白芥子各9克，桂枝6克，2剂组成。
二诊:疼痛缓解，服用4剂后痊愈。
本案侧重于少量白痰虽然不咳嗽，但服用疏肝理气药无效，但服用滋阴柔肝药疼痛加重，无血瘀肝火证。故判断痰湿阻胸胁经，气机受抑而痛，上连阳散寒，气机开散。朱丹溪说:“痰是有威胁的，除非是白芥子，否则够不着”。所以，另外，药切病机，作用不言而喻。
4.慢性胆囊炎
无名氏，40岁，是个农民。一年前他右上腹疼痛，经西医检查确诊为胆囊炎，住院治疗。最近，他因吃又冷又油腻的食物而复发。诊断:右上腹腹胀，右肩胛区不适，胆囊区明显压痛，0°心烦呕吐，无食欲，无口渴，肠鸣音，大便稀，尿清。舌苔白滑，脉弦。证为食积湿阻，胆郁胃逆。治疗宜消积理气，健胃利胆。该配方由枳实、薤白和桂枝汤制成。处方为:瓜蒌、姜黄、枳壳各15g，薤白12g，厚朴、法半夏、木香、鸡内金、茯苓各9g，桂枝3g，2剂。
二诊:疼痛肿胀减轻，未见呕吐。服用香砂六君子汤两剂，保和丸六包，临床治愈。
胆囊炎属于中医胃脘痛、胁痛的范畴。《灵枢经》:“胆足少阳之脉……若动，心胁疼痛不能转侧”。《灵枢四世奇》:“吐为好，吐为苦，邪在胆，胃逆”。上部除湿降气，温胃散结，加姜黄降气破结利胆，伍迪调气止痛。适合使用，也因为配方非常规而有效。
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