肌红蛋白 肌红蛋白临床意义

肌红蛋白

肌红蛋白分子量为17.5kD，是一种由153个氨基酸的多肽链和含血红素的辅基组成的血红素蛋白，存在于骨骼肌和心肌中。它可以可逆地与氧分子结合，增加氧扩散到肌肉细胞的速度。骨骼肌和心肌组织中的Mb具有相同的免疫学特性，因此不能用免疫学方法分离。近年来，随着单克隆技术的发展，双抗体夹心法，如荧光免疫法和化学发光法，已被建立用于测定Mb。灵敏度达到ng级，操作简单，几十分钟即可完成测定，在临床上越来越被广泛接受。

参考值:男性20 ~ 80/μ g/l女性10 ~ 70μ g/l临界值::>100μ g/l血清MB水平因年龄、性别、种族不同而异，黑色Mb水平高于白色Mb水平。

临床意义:Mb由于分子量小，可以从受损细胞中快速释放。急性心肌梗死发病后1 ~ 3小时血Mb浓度迅速升高，6 ~ 7小时达到高峰。几乎所有AMI患者的MB在12小时内均升高，大于各种心肌酶的升高。因此，MB可作为急性心肌梗死早期诊断的标志物。

由于Mb半衰期短，胸痛后6 ~ 12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的良好指标。

急性心肌梗死后，血液中的Mb迅速从肾脏清除，并可在发病后18 ~ 30小时内完全恢复到正常水平。因此，测定Mb有助于观察AMI时有无再梗死或再梗死。Mb频繁升高，提示原有心肌梗死持续。

Mb是判断溶栓治疗是否有再灌注的敏感而准确的指标。

注意:Mb也存在于骨骼肌中，只是从肾小球滤液中去除，因此在各种原因引起的急性肌肉损伤和肌病、长期休克、急性或慢性肾功能不全的患者中，Mb会增加。当Mb作为AMI早期定量诊断的生化标志物时，应排除上述疾病或相关疾病。

不同厂家的试剂盒对标本的要求不同，所以要按要求采血。如果使用抗凝剂，通常使用肝素进行抗凝。此外，通过不同的分析和检测技术获得的参考值也不同。因此，每个实验室都应该建立自己的参考范围。

由于碳酸酐酶同工酶ⅲ在心肌中不存在，主要存在于骨骼肌中；MB从骨骼肌的释放模式与Mb相同，因此有人用MB/CA ⅲ比值来提高Mb诊断AMI的敏感性和特异性。研究表明，MB/CA ⅲ在AMI症状出现2小时后升高，其敏感性和特异性高于CK和CK-MB，后者也是早期心肌损伤的标志之一。

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详见://BBS . med 66 . com/forum-267-250/topic-1555000 . html。