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小儿格林巴利综合症 小儿格林巴利综合症的主要临床表现

导语:该网站为所有儿科主治医师候选人汇编了格林-巴利综合征的主要临床表现。请注意他们!1.运动障碍进行性肌无力是本病的突出表现,一般从下肢开始逐渐向上发展,累及上肢和脑神经,少数患儿呈向下进展。两侧基本对称,远端肢体瘫痪比近端肢

该网站为所有儿科主治医师候选人汇编了格林-巴利综合征的主要临床表现。请注意他们!

1.运动障碍

进行性肌无力是本病的突出表现,一般从下肢开始逐渐向上发展,累及上肢和脑神经,少数患儿呈向下进展。两侧基本对称,远端肢体瘫痪比近端肢体瘫痪严重。瘫痪是弛缓性的,肌腱反射消失或减弱,患部肌肉萎缩。肌力恢复的顺序是从上到下,与进展顺序相反,最后下肢恢复。半数以上的患儿出现不同严重程度的呼吸肌麻痹,表现为浅呼吸、弱咳嗽、声音微弱,7% ~ 15%的患儿需要辅助呼吸。

2.脑神经麻痹

约半数患儿累及后脑神经,进食时表现为声音低、吞咽困难、呛咳,易引起误吸。大约20%的儿童患有周围性面瘫。少数儿童可有视盘水肿,无明显视力障碍。眼外肌受累的可能性较小,但少数患儿在疾病早期可能有动眼神经严重受累,如米勒-费希尔综合征。

3.感觉障碍

主要见于AIDP和AMSAN患者,感觉障碍远不如运动障碍明显,主观感觉障碍比客观检查更明显。在疾病的早期阶段,儿童可以描述疼痛、麻木、瘙痒或其他不适,这种症状持续时间很短,通常是短暂的。少数孩子可以发现手套和袜子类型的感觉障碍。很多孩子因为害怕神经根疼痛而出现颈部阻力和拉塞格征阳性。

4.自主神经功能障碍

儿童常出现多汗、四肢冰冷、皮肤潮红、心率加快、血压不稳定等自主神经症状。少数儿童可能有短暂性尿潴留或尿失禁。自主神经症状常发生在疾病早期,且存在时间短。也有心律失常甚至心脏骤停的报道,所以心血管功能的监测还是很重要的。

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