腹水症状四大体征 医学里的四大穿刺指的是什么？
养生达人小红医学上的穿刺包括胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺和腹部穿刺。
一、胸部穿搭
1.概观
胸腔穿刺是用穿刺针从胸壁肋间间隙刺入胸膜腔，抽取胸膜腔内的液体。在结核等病理情况下有大量胸腔积液时，可采用胸腔穿刺作为治疗手段。胸腔积液的性质，如癌性胸腔积液和结核性胸腔积液，可以通过相关检查来鉴别，因此胸腔穿刺可以作为一种诊断方法。常见，简单有效。胸膜穿刺的简称。
2.指示
创伤性血气胸
诊断性穿刺
胸腔积液
3.禁忌症
垂死的人
严重出血，出血，大咯血
严重肺结核和肺气肿
4.可能的并发症
肺复张后低血压
高血压后肺水肿
气胸
疼痛性晕厥
支气管胸膜瘘
二、骨髓穿刺
1.概观
骨髓穿刺是一种使用骨髓液的常见诊断技术，包括细胞学、原生动物学和细菌学。适用于各种血液疾病的诊断、鉴别诊断和治疗随访。红细胞、白细胞和血小板数量不明原因的增加或减少以及形态异常。3.不明原因发热的诊断和鉴别诊断可以通过骨髓培养和骨髓涂片来发现寄生虫。
2.指示
各种原因和各种类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移性肿瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等引起的贫血。
一些寄生虫病，如疟疾和黑热病，可以被检测为寄生虫。
骨髓穿刺可诊断长期发热及肝、脾、淋巴结肿大。
骨髓穿刺也可以观察一些疾病的疗效。
3.分类
髂嵴穿刺
脊柱棘突穿刺术
胸骨穿刺
4.禁忌症
血友病患者禁止骨髓穿刺。
不要穿刺有感染或肿瘤的局部皮肤。
5.其他人
很多患者认为骨穿透是一件可怕的事情，其实不然。穿骨方法很简单，一般在髂骨前嵴或胸骨局部注射少量麻醉剂，用穿骨针抽取少量骨髓组织。一个熟练的医生可以在几分钟内操作骨穿透的整个过程。取出骨髓后，患者可以立即起身活动。
有些患者认为骨穿透会损害“生命力”，这也是一种误解。正常人的骨造血组织平均量为2600克，每次骨穿刺抽取的量仅为0.2-0.3克。另外，骨组织是人体再生能力很强的组织，吸烟后很快就会产生，所以不会对患者的健康造成任何损害，也不会造成长期的伤害。
第三，腰部渗透
1.指示
中枢神经系统炎性疾病的诊断和鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎、日本脑炎等。
脑血管意外的诊断和鉴别诊断包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。
肿瘤疾病的诊断和治疗用于诊断脑膜白血病，腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
2.腰部渗透主要有以下目的
了解颅内压和脑脊液循环路径是否通畅；
留脑脊液检查:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等。；
放出血性脑脊液或高蛋白脑脊液；
鞘内注射。
3.禁忌症
颅内压增高的患者。
休克、疲惫或濒临死亡的病人。
局部皮肤炎症。
出血性疾病患者。
腰椎穿刺的组织依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。针继续穿透硬脑膜和蛛网膜，然后进入蛛网膜下腔，即脑脊液流出。所以穿刺时的两种坠空感，一是黄韧带，二是蛛网膜，比第一种坠空感强。
四.腹部穿刺
1.定义
用穿刺针穿过腹壁穿刺腹腔的穿刺技术，常用于检查积液的性质，以帮助确定病因，或通过腹腔给药。当大量腹水引起呼吸困难或腹胀疼痛时，也可用穿刺缓解症状。内科常用的穿刺点是脐带与髂前上棘的1/3交点。
2.禁忌症
腹部穿刺可用于鉴别腹部闭合性损伤患者腹水的原因和诊断内脏穿孔。也可用于门静脉高压症患者的腹水引流，尤其是大量腹水引起的呼吸困难、疼痛或少尿者。绝对禁忌症包括严重或无法控制的凝血机制异常、肠梗阻或腹壁感染。相对禁忌症包括患者配合不良、穿刺部位有手术疤痕或伴有腹腔侧支循环的严重门静脉高压症。
3.预防措施
有肝性脑病、卵巢囊肿、包虫病先兆者；腹腔穿刺禁止释放腹水。
手术过程中仔细观察病人。如果出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏急促、面色苍白等情况，应立即停止手术并妥善处理。
液体排放不应太快或太多。肝硬化患者一次性液体排出量一般不超过3000ml。过多的液体排出可诱发肝性脑病和电解质紊乱。注意引流时腹水的颜色变化。
如果腹水流出不畅，可以稍微移动穿刺针或稍微改变其位置。
术后指导患者平躺，穿刺孔位于上方，防止腹水漏出。对于腹水量大的患者，为了防止渗漏，穿刺时要注意不要使针眼从皮肤到腹膜壁呈一条直线。方法是在针尖通过皮肤到达皮下部位后，用另一只手帮助穿刺针稍微左右移动，然后刺入腹腔。穿刺孔有腹水渗漏时，可用蝶形胶带或火棉胶粘贴。大量引流后，需捆绑多头腹带，防止腹压突然下降；内脏血管扩张引起的血压下降或休克。
注意无菌操作，防止腹腔感染。
引流前后应测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以检查疾病的变化。
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