掰开 哪些药不能掰开服用

一种药是你想破的，想破就能破？

大多数人在服药时都会遵循药物说明书，但还是有一些人服药比较随便。他们把药片打碎吃，打开胶囊把粉末带进去，然后把口服制剂作为外用药物...

这样，真的可以吗？

二、药物为什么有这么多剂型？

1.不同的药物有不同的性质。在胃中容易被破坏的药物，如胰岛素，不能制成口服制剂，而应制成注射剂使用。有些药物性质不稳定。遇空气、光、水易分解变质，易导致无效或失效，需制成片剂、丸剂甚至包衣。

2.同一药物配方的不同疗效可能完全不同。硫酸镁若制成药液，热敷可消肿，口服可诱发腹泻；该注射剂成为抗惊厥药，用于治疗尿毒症、破伤风和高血压脑病。

3.缓控释制剂:有些药物药物半衰期短，长期用药依从性差，为此研究人员绞尽脑汁，通过各种高科技手段将这些药物制成缓控释制剂，从而减少了日常用药次数。大多数药物一天只需服用一次，大大增强了患者的用药依从性。

三种缓控释制剂中常见的用药误区

错误的维修方法1-压碎

张先生因老年高血压长期服用硝苯地平缓释片，每天两次，血压控制良好。但最近几天气温骤降，张先生发现头晕、心悸等不适，于是在下午5点进行了自测血压，血压为170/110 mmHg。他考虑服用硝苯地平缓释片。但由于缓释制剂起效较慢，硝苯地平缓释片被我们自己压碎吞服。1小时后，自行测量血压，降至140/90mmHg。晚上7点，张先生自行测量血压，发现血压再次升至160/100 mmHg。他认为血压控制效果不好，就把另一片硝苯地平缓释片碾碎吞下。半小时后，张先生出现头晕、头痛、恶心、心悸、胸闷等症状，随后失去知觉，被家人送往医院急救。患者短时间内连续服用粉碎的硝苯地平缓释片，粉碎的硝苯地平缓释片突然释放大剂量硝苯地平，诱发心源性休克。

错误的维修方法2-中断

一位老年高血压妇女，上午服用硝苯地平控释片后血压不稳定，上午血压急剧下降，下午又回升。经详细询问，发现患者拆开服用硝苯地平控释片，导致血压突然下降。

遇到“吃整排”的问题怎么办？

老年高血压患者常抱怨服用硝苯地平控释片后效果不好，甚至说是假药。他们问原因，回答“服用后不吸收，整片随大便排出”。

临床医生或药师应充分告知患者，服用这些药物后，片剂中的非活性成分可完全通过胃肠道，不溶性外壳可随大便排出。

值得注意的是，同一种药物制剂，不同厂家的服用方式会有所不同。

由于不同厂家生产的药物的制备工艺和缓释机制很可能不同，因此在服用药物时需要查看说明书或咨询医生或药师。例如:

骨架片:药物采用骨架制作的原理，药物与骨架材料相互之间完全均匀分散，因此可以沿着单侧的“中心线”碎成两片半片，但碎后的半片应完全吞服，不能咀嚼。

薄膜衣片:只有保持薄膜的完整性，药物才能以设定的速度和位置释放，达到缓释/控释的目的，因此需要整体吞服，不能折断或咀嚼。如果断了，会引起药物的突然释放，造成患者的不良反应。

四、这些药不能拆开！

1.肠溶制剂:如红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片、胰酶肠溶片。

2.双层或多层薄膜衣片:如双氯芬酸钠-米索前列醇片。

3.常用缓控释制剂使用过程中的药学监护要点

五、这些药可以断服！

1、苯磺酸氨氯地平片

氨氯地平是唯一一种半衰期长达35-50小时的长效钙拮抗剂，是CCB中半衰期最长的药物。其他CCB，如硝苯地平和非洛地平，通过控释技术制成控释片和缓释片，达到长效作用。

苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的有效剂量为2.5-10毫克，每日1次。大多数患者每天需要超过5毫克。建议7-14天内逐渐调整剂量，给药4周后出现最大降压效果。本品可沿断裂线断裂服用。

2.目前临床上常见的是开控释片

单硝酸异山梨酯缓释片；

口服，每天一次，清晨服用。药片可以沿着凹槽折断，可以吃半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不应咀嚼或压碎。可用于冠心病的长期治疗、血管痉挛和混合型心绞痛的预防、心肌梗死后的治疗和慢性心力衰竭的长期治疗。

琥珀酸美托洛尔缓释片；

口服，一天一次，最好在早上。可以打碎服用，但不能咀嚼或压碎。它应该与至少半杯液体一起服用。同时，食物摄入不影响其生物利用度。可用于治疗高血压、心绞痛、症状稳定并伴有左心室收缩功能异常的慢性心力衰竭。

丙戊酸钠缓释片；

每天口服一两次。当癫痫得到很好的控制后，可以考虑每天服药一次。本产品应整体吞服。它可以分成两半，但不能磨碎或咀嚼。可用于癫痫和治疗双相情感障碍相关的躁狂发作。

喀左双多巴控释片:

卡比多巴和左旋多巴的比例是1:4。本品50 mg /200 mg可整片或半片服用，但不能咀嚼或粉碎。本品25 mg /100 mg专为从未接受过左旋多巴治疗的早期患者设计，只能整体服用。部分患者早上服用第一剂本品后的起效时间往往比普通片剂晚1小时。可用于治疗原发性帕金森病、脑炎后和症状性帕金森综合征。

盐酸曲马多缓释片；

本产品是一种单面有分割线的异形镀膜件。本品一般每次从50毫克开始服用，每日最大剂量通常不超过400毫克，两剂间隔时间不应少于8小时。用于中度至重度疼痛。

盐酸奥昔布宁缓释片；

每天口服一次。初始推荐剂量为5mg一次，随后根据疗效和耐受性逐渐增加剂量，最大剂量为30mg/天。本品应与液体一起吞服。不能嚼碎，但可以按半线掰半片服用。奥昔布宁是一种解痉药，用于治疗膀胱过度活动症合并急迫性尿失禁、尿急、尿频。也不要咀嚼或压碎。

六.总结

口服缓控释制剂的给药方法、给药次数和给药时间应严格按照说明书指导。不要盲目打破或粉碎。

1.控释制剂必须整体吞服，不可掰开、粉碎或咀嚼后服用，以免剂量突然释放后出现药效过强或严重毒副作用。

2.缓释制剂一般应作为一个整体吞服，除说明书中可分剂量的说明外，不应在破碎、粉碎或咀嚼后服用。

服用缓控释制剂的间隔时间一般为12小时，说明书中有特殊说明的除外。Yamatonokusushi医师应详细向患者讲解服用方法，尤其是老年人、记忆力差、依从性差的患者，确保安全、有效、合理用药。