葛根黄芩黄连汤 葛根黄芩黄连汤清热降压医案
六壹养生这里的“二阳”指的是太阳和阳明两经，但其实质主要是治疗阳明经的热邪，而不是太阳经的病。只是阳明经的热邪是太阳被病邪迷惑后引入阳明经而引起的。临床表现为:
发热，微恶风寒，出汗，口渴，气短，利润低，脉频，舌苔黄腻。
葛根秦煌黄连汤的组成为:葛根、炙甘草、黄芩和黄连。热的话加金银花15克，连翘15克；加白头翁15克，马齿苋30克为差；口渴者加瓜蒌15克、知母10克、北沙参15克；小便短赤者加白茅根30克，车前子15克。先将葛根煮熟，再加入其余药物。
煎煮600 ml，每次200 ml，分三次服用。
我们回去看看《伤寒论》原文:“孙病，桂枝证，医，利，脉，表未解；那些呼吸和流汗的人，葛根秦煌黄连汤是大师。”此证的形成途径为:太阳病，桂枝证。用桂枝汤治疗时，估计改用大黄方剂，会导致外感邪入阳明经，利大于弊。这里的好处指的是大便稀，次数多。当热邪侵入并迫使肺部时，会出现出汗、气短等哮喘症状。后人总结此方有五证，即发热、恶风恶寒、效益低下、出汗、喘息，但主要是发热、效益低下、恶风恶寒，其中发热、效益低下是主要症状。个别患者会出现脓血便和肛门烧灼感。这样的症状在夏天和秋天有很多。舌苔须黄腻，脉象弦。若滑或无苔，则非葛根黄芩黄连汤。据临床观察，此方主要用于热泻、急性痢疾。但是近几年高血压患者都在用这个方治疗，效果也在意料之中。现在，我将介绍一个我治疗的高血压患者的病例，以展示这个处方的灵活性。
范某，男，49岁，干部，2001年春去看病。
他患高血压2年，接受复方罗布麻和卡托普利治疗。他的血压从170/95毫米汞柱下降到140/87毫米汞柱，但他头晕，脖子不舒服，嘴巴又干又粘。刻印时舌质暗红，舌苔薄黄，脉象细紧。脉证结合，印象为痰火扰络失柔。葛根秦煌黄连汤的处方为葛根15克、黄芩10克、黄连10克、赤芍30克、天竺黄10克、甘草5克。服用7剂后头晕缓解，但颈部不适仍存在。加葛根30克以上，芦根30克。服用5剂后，大部分头晕症状消失，颈部舒展自如，血压稳定。服用7剂后，症状消失。
根据葛根汤治疗外感疾病的描述，“颈背壮数”，引申应用于高血压腰痛证。因此，对葛根的药效进行了深入研究，证实葛根具有良好的降血压、改善脑和冠状动脉血液循环的作用。玉凤宁心片主要含有葛根总黄酮，是近年来开发的具有降压作用的中成药。受此启发，我尝试在解表李青中使用葛根秦煌黄连汤治疗高血压伴腰痛患者。黄芩、黄连不仅是清心降火的佳品，而且具有显著的降压作用；加赤芍活血化瘀，加天竺黄清热化痰。对于头颈痰火瘀阻型高血压，诸药合用，可通经络，清脑降压。应用此方治疗高血压引起的眩晕时，应注意内热的适应症，如脉数或黄苔。不要一看到腰酸背痛就使用这个处方，以免误服药物。
文章评论