冠心病的主要症状 冠心病的临床表现是什么

1.冠心病的临床表现有哪些

1.症状

典型的胸痛是由身体活动、情绪激动等引起的。，并突然感到心前区疼痛，多为阵发性绞痛或压痛，也可为压抑感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上辐射到左肩、手臂，甚至小指、无名指。休息或者硝酸甘油可以缓解疼痛。胸痛缓解的部位还可能涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态或夜间，由冠状动脉痉挛引起，也称为变异型心绞痛。如果胸痛的性质发生变化，如近期进行性胸痛，则痛阈逐渐降低，甚至在休息或熟睡时也可出现少量体力活动或情绪激动。疼痛加重，频率改变，持续时间延长。如果去除诱因或服用硝酸甘油，常疑有不稳定型心绞痛。

心绞痛的分类:国际上普遍采用CCSC加拿大心血管协会的分类方法。

一级:日常活动，如散步、爬楼梯，无心绞痛。

ⅱ级:因心绞痛日常活动稍受限。

ⅲ级:由于心绞痛，日常活动明显受限。

ⅳ级:任何体力活动都会导致心绞痛。

心肌梗死时，胸痛严重，持续时间长。硝酸甘油无法缓解，可能出现恶心、呕吐、出汗、发热甚至紫绀、血压下降、休克、心力衰竭。

需要注意的是，部分患者的症状并不典型，仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。有些患者可能没有疼痛感，比如老年人和糖尿病患者。

大约1/3的猝死患者首先患有冠心病。

其他可能伴有全身症状，如发热、出汗、恐慌、恶心和呕吐。心力衰竭患者会出现

2.体征

心绞痛患者不发作也没什么特别的。患者心音和心包摩擦音可能降低。在室间隔穿孔和乳头肌功能障碍的患者中，可以在相应的部位听到杂音。心律不齐时听诊节律不规则。

2.冠心病患者长寿的秘诀是什么

冠心病与饮食、生活方式密切相关。冠心病患者要想长寿，就要远离冠心病的易感因素，保持健康的生活状态和心态。

合理饮食，不偏食，不要过量。要控制高胆固醇高脂肪的食物，多吃素食。同时要控制总热量摄入，限制体重增加。

生活要规律，避免过度紧张，保持充足的睡眠，培养多种兴趣；保持情绪稳定，避免急躁、激动或不开心。

保持适当的体育锻炼活动，以增强体质。

多喝茶，据统计，不喝茶的冠心病发病率是3。1%，2.3%偶尔喝茶，只有1.4%定期喝茶。此外，冠心病的加重与冠状动脉供血不足和血栓形成有关。然而，茶多酚中的儿茶素和茶多酚在煎煮过程中连续氧化形成的茶色素具有显著的抗凝血、纤溶和抗血栓作用。

不吸烟酗酒:吸烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；喝酒容易情绪化，血压升高。

积极防治与冠心病密切相关的高血压、高血脂、糖尿病等老年人慢性病。

预防冠心病，要积极降低血压。下列患者血压应在130/80mmHg，包括糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、颈动脉疾病、外周动脉疾病、腹主动脉疾病。没有上述条件，血压为140/90mmHg。心肌缺血患者血压应缓慢下降，糖尿病或> 60岁者应注意将舒张压降至60mmHg以下。在脉压较高的老年高血压患者中，当收缩压下降时，舒张压也会下降得很低。密切关注心肌缺血的症状。对于非常老的人来说，抗高血压治疗可以降低中风的风险，但是否能降低冠心病还不确定。

3.胸痛不等于冠心病

冠心病诊断

①典型胸痛:疼痛位于胸骨后、心前区或剑突下，可辐射至左肩、左臂，甚至可达无名指、小指，也可辐射至左颈或面颊。常为压迫感，多为活动时情绪激动或发作，可缓解数分钟，一般不超过半小时。当疼痛发生时，患者会感到背部、肩部和左上肢、颈部、下巴、牙齿和腹部疼痛。

②心电图、运动负荷试验、同位素心肌显像、24小时动态心电图等。提示缺血性改变

③冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄超过50%

冠心病的常见原因:情绪激动、运动因素、天气寒冷、吃得多

冠心病非典型症状:呼吸困难、恶心或消化不良、心悸、晕厥、乏力、多汗、惊恐等。

胸痛的其他可能原因:

①夹层动脉瘤:多为撕裂痛或圆锥痛，位于胸背部，向下辐射至两侧下腹部、腰部、腹股沟及下肢。

②其他心脏病:心包炎、心肌炎、心内膜炎、风湿性心脏病、高心脏病、梅毒性心脏病、先天性心脏病、心肌病等。

③消化道:胃或食管疾病:前者在疼痛和进食之间有一定的时间规律，后者有吞咽困难或疼痛。胆道疾病:多在右下胸部，与油腻饮食或体力活动有关。

④呼吸系统:胸膜炎、周围性肺炎、肺栓塞、气胸、肺癌等。持续疼痛，呼吸和咳嗽加重，突然气胸，主要是屏气。

⑤神经官能症:与情绪有关，常通过叹气或打嗝缓解。

⑥带状疱疹、皮下软组织炎症、肌肉劳损、颈椎病、肋骨炎、骨软骨关节疾病也可引起胸痛。

4.支架并不适合所有冠心病患者

并非每个冠心病患者都适合使用心脏支架，约20%的患者确实需要介入治疗。心脏支架手术的适应症有严格的定义:患者有相应的急性心肌梗死等临床症状；心脏血管堵塞75%以上；中度至重度稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛对药物反应不佳的患者适合进行心脏支架手术。

复发性心绞痛患者应尽早到医院进行诊断，并确定冠状动脉造影后是否需要支架治疗。

冠状动脉支架术因创伤小、恢复快、疗效快而受到心脏病患者的青睐。

最适合的支架是急性心肌梗死、心绞痛伴频繁胸痛、拒绝外科搭桥手术的重度心绞痛患者。如果左冠状动脉主干狭窄超过50%，任何血管狭窄超过70%，医院将在患者同意的情况下进行心脏支架手术。如果情况不严重，可以先考虑用药。

当然，有些患者不适合支架置入。以下四种类型的患者不适合安装支架:

1.有冠心病但冠状动脉狭窄不符合手术要求；

2.冠状动脉病变严重的患者更适合做搭桥手术；

3.术后不能坚持长期抗血小板治疗的患者；

4.并发其他严重疾病，估计存活时间不长。

5.高胆固醇血症会导致冠心病

胆固醇具有重要的生理作用，是细胞膜的主要成分，也是激素合成的原料。它在胆汁中形成胆汁酸，维持适当的胆固醇水平是身体机能良好的表现。

高胆固醇血症是指总胆固醇水平高，主要由低密度脂蛋白胆固醇升高引起。胆固醇有两种:低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。胆固醇有好坏之分。低密度脂蛋白胆固醇占血液胆固醇的60%，是“坏胆固醇”。越不坏越好。高密度脂蛋白胆固醇是一种“好胆固醇”，能有效减少动脉粥样硬化，是血管的清道夫。

冠心病主要是由动脉粥样硬化和供应心脏的血管狭窄引起的。动脉粥样硬化是因为吃了太多高脂肪、高糖、高热量的食物，如大鱼大肉，由于运动量少、代谢功能下降而不能食用，或者身体的代谢功能出现问题，就会变成杂质胆固醇，就像水中的杂质变成水垢堵塞管道，胆固醇沉积形成斑块，造成狭窄一样。狭窄超过70%，影响心肌供血，引起心绞痛；斑块破裂形成血栓，完全堵塞血管。心肌坏死就是心肌梗死，导致猝死！