慢性化脓性腮腺炎 慢性化脓性腮腺炎

1.慢性化脓性腮腺炎

患者往往不知道发病时间，经常因为复发性腮腺肿大而就诊。通常是双边立场。肿胀有时与进食有关，伴有轻微疼痛，这是由进食时唾液分泌增加和粘稠，以及排泄阻塞引起的。很多情况下，腮腺肿大和进食没有明确的关系。早上腮腺肿大，稍做按摩，“咸”液从导管中溢出，局部迅速松动。

临床检查腮腺轻度肿胀或不明显，伴有急性感染时皮肤颜色略红，一般正常。导管口部可能略红，压迫腺体可能从口中流出浑浊的“雪样”唾液，也可能是粘稠的蛋清样唾液，甚至是粘液栓子而不是唾液。病程较长的患者，腺体坚硬坚韧，腮腺导管粗大僵硬。

慢性复发性腮腺炎一般无全身症状。

儿童复发性腮腺炎与成人不同。发病年龄可从婴儿到15岁，5岁左右的男孩最常见。每几周或几个月发生一次，年龄越小，间隔越短；随着年龄的增长，间隔更长，甚至每1 ~ 2年肿胀一次。青春期后逐渐自愈，少数病例持续发作。肿胀可以是突然的、单侧的或双侧的。从唾液腺造影观察，很多儿童显示唾液腺远端导管两侧呈点状扩张，但往往只有一侧肿胀。因为小儿复发性腮腺炎有自愈倾向，很多人认为是先天性发育不全所致。因为很多研究报告显示，儿童确诊为复发性腮腺炎，成年后腮腺造影，原有的周围点状扩张消失。但真正原因还不清楚。

2.慢性化脓性腮腺炎怎么治

小时候涂仙人掌治好的。使用方法:用仙人掌适量，刮掉上面的毛刺，切成小块，用白布包裹，用力拍打，将碎块敷在腮腺肿大的部位，用无菌纱布或白布包裹，每天更换两次，一般3天肿胀就会消退。

热敷、理疗、外用如意黄金粉、酸性饮料或口服维生素C片或口服1%毛果芸香碱3-5滴，每天2-3次，可增加唾液分泌。平时用碳酸氢钠溶液漱口控制炎症。

西医治疗中，在疾病早期，可选择有效的抗生素，对革兰阳性球菌应用大剂量青霉素或适量头孢菌素等抗生素，从腮腺导管口取化脓性分泌菌进行培养和药敏试验，选择最敏感的抗生素。

注意事项:

预防腮腺炎，保持口腔清洁，每天早晚刷牙，饭后漱口。如果有腮腺炎，就要吃流质或半流质的食物，少吃辛辣的食物，尽量少吃冷食和油腻的食物。

3.如何鉴别慢性化脓性腮腺炎和痰

化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎都表现为发热和腮腺肿大，临床上应注意两种疾病的鉴别诊断，下面简单介绍鉴别诊断要点。

病原体:化脓性腮腺炎是由细菌感染引起的腮腺化脓性炎症。常见的病原体有链球菌、金黄色葡萄球菌、微球菌等。偶尔可以看到厌氧菌。腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的。

发病季节和年龄:化脓性腮腺炎可全年发生，无规律性，可发生在任何年龄。流行性腮腺炎的高峰季节是冬春季，儿童发病率高。

腮腺局部情况:化脓性腮腺炎多为单侧。一些是双边的。腮腺肿大速度没有腮快，与感染严重程度平行。腮腺前期较硬，局部疼痛压痛明显，局部皮肤红肿热热，后期肿大的腮腺可能有波动感。腮腺坚韧，有轻微压痛，局部皮肤不红。

两种疾病的腮腺口都可以红肿，尤其是化脓性腮腺炎。压迫腮腺时。脓性腮腺炎可见脓从腮腺口溢出。

外周血象:化脓性腮腺炎白细胞总数增加，分类的单个核白细胞比例明显增加。

细菌培养:化脓性腮腺炎发生时，腮腺口引流培养可培养致病菌。

治疗效果:抗生素治疗化脓性腮腺炎有效，抗生素治疗腮腺炎无效。

4.慢性化脓性腮腺炎感染了吗

化脓性腮腺炎是怎么回事？这就需要我们去了解它的一些临床表现，这是我们必须知道的一些常识。同时，如何护理腮腺炎患者也是我们必须具备的常识。现在我们来看看化脓性腮腺炎的介绍。

症状

化脓性腮腺炎，又称点状腮腺炎和慢性复发性腮腺炎，是唾液腺最常见的炎症，可发生在一侧或两侧。成人和儿童之间的结果有显著差异。这是一种从口腔上升的感染，通常由金黄色葡萄球菌引起，可影响腮腺口。典型感染发生在因少食或服用抗胆碱能药物而口干的老年或慢性患者，以及全身麻醉后出现发热、畏寒、单侧腮腺肿痛的患者；腮腺硬而嫩，上方皮肤出现红斑和水肿。按压腮腺使脓液流出腮腺导管，涂片后常可见成堆的革兰氏阳性球菌。

临床表现

化脓性腮腺炎的首发症状以疼痛为主，逐渐导致以耳垂为中心的腮腺区增大，腮腺导管口可能红肿，脓液或炎性分泌物可能从受压的腮腺区导管口流出。如果感染不及时治疗，腺体组织会坏死，扩散到整个腮腺组织及周围组织。炎症初期全身反应不明显。重病可引起高烧，有时可高达40℃，白细胞，尤其是中性粒细胞增多。全身反应主要取决于细菌的毒力和患者的病情。

化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎的致病菌不同，治疗方法也不同，要分清。后者以儿童为主，有接触史，多为双边。中性粒细胞在白细胞分类中的比例不高，但淋巴细胞在分类计数中有所增加。急性流行性腮腺炎血液和尿液中淀粉酶升高。腮腺炎一般有终身免疫。

治疗方案

1、根据病因纠正脱水和电解质紊乱，维持体液平衡。必要时输入复合氨基酸，提高身体抵抗力。

2.选择有效的抗生素，对革兰阳性球菌应用大剂量青霉素或适量头孢菌素等抗生素，取腮腺导管脓性分泌物进行细菌培养和药敏试验，选择最敏感的抗生素。

3.其他保守治疗

炎症早期，热敷、理疗及外用如意黄金散、酸性饮料或口服维生素C片或口服1%毛果芸香碱3-5滴，每日2-3次，可增加唾液分泌。温硼酸、碳酸氢钠溶液等消毒漱口水也有助于控制炎症。

4.切口引流

发展到化脓，切开引流是必要的。表现为局部明显凹陷性水肿，局部跳痛、局限性压痛点，吸痰；腮腺导管有脓排出，全身感染和中毒症状明显。切开引流法:局部浸润麻醉。切口从耳屏向下至前耳下颌角和下颌支后缘。如果皮肤、皮下组织、腮腺咬肌的筋膜液积聚在筋膜下，可以引流。如无溢脓，可将弯曲血管钳插入腮腺实质的脓腔引流脓液。因为往往是多发性脓肿，所以要注意不同方向的分离，把每个腺小叶的脓腔分开。冲洗后安装橡胶引流条，然后每天用生理盐水冲洗，更换引流条。

在炎症早期，即浆液性炎症，可以使用抗生素，如毒素和链霉素的组合或其他广谱抗生素。理疗，如超短波、红外线，或外用中药，可局部使用。局部冲洗干净口腔。并且喝酸性食物促进分泌。如果保守治疗，炎症无法控制，患者出现悸动性疼痛，局部凹陷性水肿，或腮腺组织受压，腮腺导管有脓。脓液一方面要培养药敏，另一方面要切开引流。由于腮腺筋膜致密，形成脓肿时很难检测到波动。

局部麻醉下切开引流，切口在耳屏前或下颌角后缘。腮腺要用大血管钳插入，每个腺小叶的脓腔要分开。切口时避免损伤面神经。

现在我们知道，常见的化脓性腮腺炎是不会传染的，但因为是病毒感染，所以还是有一定程度的传染性。所以在换药过程中尽量不要接触腮腺炎的患处，戴手套，做好消毒工作，还是可以避免患腮腺炎的。

5.慢性化脓性腮腺炎需要手术吗

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵入腮腺引起的急性呼吸道传染病，是儿童青少年常见的呼吸道传染病。腮腺病毒可以侵入各种腺体组织或神经系统，要引起足够的重视。

建议:就你的情况，我建议腮腺炎早期以药物治疗为主；同时采用刺激分泌的方法，保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周，进入化脓期，应切开排脓。也可以选择用仙人掌，去掉皮刺，捣碎加入蛋清，搅拌均匀，涂抹在患处，每天一次，连续3天。效果不错。