猪苓汤 胡希恕猪苓汤加味医案猪苓9g，泽泻12g，滑石15g，生薏苡仁30g，生阿胶9g，大黄3g。 滋阴清热利水。 泌尿系感染及妇女盆腔炎
饮食养生汇猪苓9g、泽泻12g、滑石15g、薏苡仁30g、阿胶9g、大黄3g。
滋阴清热利湿。
泌尿系感染及妇女盆腔炎、肾炎、膀胱炎、急性前列腺炎、水热交结、邪热伤阴所致发热等。
王，男，30岁。第一次访问日期是1966年6月11日。我患前列腺炎已经6个多月了。我一直在中西医结合治疗，疗效不理想。目前症状:腰痛，有时小腹痛，或睾丸坠胀疼痛，有时尿道疼痛，尿频少，尿红黄，口干口渴，舌苔油腻，脉滑。证为湿瘀阻滞，治为化湿祛瘀。朱令汤中加入生薏苡仁大黄:猪苓9克、泽泻12克、滑石15克、生薏苡仁30克、生阿胶9克、大黄3克。
结果:只服了2剂，症状大大减轻。因腰痛明显，加柴胡桂枝干姜汤顶15天，症状基本消失。
胡常用汤治疗肾盂肾炎、膀胱炎、急慢性前列腺炎、泌尿系统感染等。主要辨证依据是口渴，即内热。此例虽有腰痛，但无明显表证，但有流涕、尿道疼痛、尿黄等症状。，主要是湿热瘀阻所致。故朱令汤加薏米、大黄祛湿化瘀，以祛邪。
赵黄愚说:“张仲景用猪苓做汤，是为了用水加热阳明和少阴。然而其目的皆是利阴，并不专利水。伤寒在表里，切忌死阳，内虚则患死阴。阴者死，阴在肾，津液在胃。所以阴虚者大便不宜轻动，即小水不宜下过。阴虚过度，津液不尽。处方中的阿胶能养阴、再生、祛瘀，促进肾内水分，即养肾阴。滑石味甘、滑、寒，祛胃热，养胃阴。二灵之光浸润，既能祛浊热，又能留其瘀滞，还能润真阴，而不患其闷。来源不明怎么办？防晒促水者用五苓膏，靠晒冷水。因此，迫切需要加桂取暖，以温肾移水。阳明、少阴用猪苓、二经、二津，还专门用阿胶、滑石滋润，是养无形，使有形。水虽同，寒与暖不同，智者知之。”
临床上，朱令汤是治疗膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石、肾积水等泌尿系统疾病的特效药。刘渡舟先生治疗过中年妇女，她们经常患有尿路感染、经常发烧和血尿。先是柴胡桂枝汤不起作用，然后改用朱令汤和栀子。之后患者将此药方广泛传播给有类似疾病的中年女性，均有效。这样的病人往往伴随着心中的烦躁。加入栀子、连翘、黄芩，去除烦躁。还有机会和四逆散结合使用。泌尿系统感染尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征与效益较低者相似，只是部位前后不同。泌尿系结石伴疼痛应结合芍药甘草汤；肾积水患者加牛膝。我曾经治疗过一个肾积水的病人，腰酸背痛，上腹有压痛。此外，朱令汤还广泛用于生殖系统疾病。女性盆腔炎、附件炎和阴道炎症的特点是月经后白带过多、腰酸、腹痛。常加入黄芩、黄柏、连翘、栀子或二妙散。这种配伍也适用于治疗男性前列腺炎，尤其是嗜酒者，下肢水肿者。我们也可以用四妙散治疗痛风。加栀子、连翘治疗失眠；对待孩子和老人的低福利。《伤寒论》也有“温阴病，六七日，咳嗽呕吐口渴，心烦睡不着者，朱令汤为主”的治疗经验。
朱令汤和五苓散差别很大。在病位上，五苓散负责全身水液代谢异常，而朱令汤则侧重治疗以泌尿生殖系统为主的下焦病。疾病方面，五苓散用的是桂枝，但也是白饮。服用后一定要多喝温水，其证为寒；朱令汤用滑石，热；在舌象上，五苓散证表现为舌体肥大，有齿痕，舌苔白，而朱令汤证表现为舌红，舌苔少。朱令汤中滑石主要用于治疗小便不利、尿赤，阿胶主要用于治疗血证。有人认为阿胶是滋阴药，但很难说是肾阴还是肝阴肺阴。阿胶是止血药。《伤寒论》第84条:“湿透不能出汗。出汗的话，大便里会有血。”指出下焦湿热者易出现血尿的潜在病理，并指出淋证与血尿的内在联系。临床上泌尿系统炎症和结石常出现血尿症状或镜下血尿，用阿胶止血比较实用。五苓散没有血尿，这是两者的重要区别。五苓散可以治汗出异常，但朱令汤不能治汗出过多。张仲景曰:“阳明病，汗渴，不宜用朱令汤，因汗多燥于胃，朱令汤宜复其尿。”。朱令汤和五苓散的应用似乎可以区分。
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