朴春丽 吴鞠通连梅汤的作用功效

《文兵条编》共分三章。

黄连二钱吴梅三钱，去核麦冬三钱，连心三钱阿胶二钱

五杯水，煮两杯，服两次。

滋阴柔肝清热。

暑邪深入少阴，解渴；成厥阴，麻痹；心又热又烦躁。

此证为暑邪挟少阴、厥阴，灼阴液所致。黄连清热，乌梅生津，阿胶滋阴养血，麦冬生地黄滋阴清热。黄连与吴梅合用能滋阴清热，地黄、麦冬与吴梅合用能滋阴生津。因此，吴鞠通称之为:“酸甜转阴，酸苦解暑之法。”

注:连梅汤与吴梅丸在成分和功效上有所不同。双方都用乌梅黄连，但莲梅汤用麦冬、生地、阿胶，重在滋阴生津。吴梅丸是益气养血、苦寒辛热的组合，可治疗寒热错杂、气血两虚的远期疗效。

1.杨小科，女，43岁。1993年4月26日首诊:糖尿病5年。经常吃消渴丸，格列本脲，D-860等。，而且我的病还时不时的反复，挺苦恼的。刻写诊断:渴饮，尿频，消瘦，五心烦热，舌红少液，苔薄黄，脉深细，尿糖检查，空腹血糖18.4mol/L，体阴不足，燥热，津伤，微不稳定，莲美汤。处方:黄连4g，乌梅12g，生地25g，麦冬20g，天花粉20g，山茱萸12g，牛膝15g，5帖。二诊:服药后口渴大为改善，尿量基本正常，尿糖复查，苔脉如故。原处方收到10帖，精神好转，烦恼去除，口不渴，查尿糖。空腹部血糖为7.2mol/L，下令将3只猪胰腺烘焙、研磨、胶囊化，每次4粒，巩固3次，注意忌食，并定期检查血糖、尿糖。经过半年的随访，一切正常。。

2.心悸周，男，49岁，1992年9月18日首诊:一周前患“感冒”，现诊断为胸闷、心悸、心前区疼痛。心电图显示T波低、频繁、过早。西医诊断:病毒性心肌炎，室性早搏。刻写诊断:心悸、胸闷、隐痛、口干、乏力、嗜睡多梦、手脚发热、舌红带紫点、苔少黄、脉细数。证是邪热伤阴，扰心闭脉之证。宜清热养阴，活血安神，加减莲美汤。药:黄连8克，生地25克，麦冬20克，乌梅12克，丹皮10克，丹参20克，川芎15克，炙甘草6克。5帖，水煎。二诊:用药后症状全部减轻，舌质红细。

脉细无结代，效果也不佳，原方5帖，遵。第三次诊断:主诉无意识不适，复查心电图正常，并指示服用天王补心丹2周巩固。。

3.胃痛薛某，男，57岁，1993年7月16日首诊:上腹痛3年，经纤维胃镜确诊为慢性萎缩性胃炎。切口诊断:胃部嘈杂、暗沉、疼痛，口干、便干、苔薄黄、舌红、脉细。该证由胃阴不足、内生虚火、胃体营养不良所致。建议滋阴降火，养胃止痛，用莲梅汤加减。处方:生地12g，麦冬15g，阿胶12g，黄连6g，乌梅15g，白芍15g，北沙参15g，玉竹12g，炙甘草6g，7帖。二诊:服用7片后胃痛缓解，口干、噪音改善，大便通畅，包衣薄白，药尚可，原策增减。吃了27片，症状全部消除。口服胃蛋白酶合剂10g，每日3次，连续2个月，钡餐造影后未见异常。4.妇科病

闭经刘，30岁。1994年4月21日确诊。他主诉闭经2年多。病人在1990年失去了儿子。从那以后，他一直患有抑郁症，胸闷，呼吸过度，整天恍惚，心悸，睡眠不好，多梦，食欲不振，口干，嘴唇干燥，身体消瘦，甚至月经过多。舌暗红色，舌苔薄，脉细。这是情绪低落，心气郁结，营暗，心火亢盛。适用于疏肝解郁、养心阴、通心气、清心和络。配方用连梅汤加减:黄连、远志、炙甘草、乌梅各6克；麦冬、柏子仁、合欢皮、泽兰、卷柏、牛膝、阿胶各12克；熟土地各15克；香附9g。顶部连续服用20剂后，心悸、失眠、多梦等症状减轻，出现月经来潮，但量少，颜色深。服用上述10剂后，交替服用逍遥丸和白子仁丸3个月，巩固疗效。随访2年月经正常。。

赵，47岁，绝经前后各种症状。1995年5月5日确诊。这三年来，我经历了频繁的燥热、心悸多汗、失眠多梦、口苦咽干、大便干燥、月经稀少。舌红细，脉数细。诊断为更年期综合征，由肝肾阴虚、心火亢盛、心肾不和所致。治疗宜滋补肝肾，清心火，通心肾。莲梅汤配方:黄连、乌梅各6克，生地、百合各15克，麦冬、阿胶、合欢各12克，远志8克，龙骨、牡蛎各30克。服用10剂后，发热、出汗、心悸症状改善，每晚睡眠6小时以上。。

5.血精张某某，男，53岁，已婚，职工。1990年6月3日第一次访问。他抱怨说，他在同一个房间里排出鲜红色的精液已经有几个多月了。他曾在几家医院寻求治疗，经相关检查后被诊断为“精囊炎”。中药和抗生素治疗无效。近两三个月症状加重，每次性交都伴随肉眼血精，腰痛，膝盖酸痛，小腹和睾丸隐痛。我有10年“肝硬化”史。感觉两胁疼痛，烦躁，头晕耳鸣，少睡多梦，小便黄，口干舌燥，有裂纹，黄苔薄，脉弦细。体检无异常。专科检查:外生殖器无异常，双侧睾丸大小正常，质地坚硬，无压痛、结节；附睾不肿不硬，输精管和精索静脉；肛指检查，前列腺中等大小，质地中等，无压痛。前列腺液检查，卵磷脂小体，白细胞2 ~ 10个/HP；精液检查:脓细胞、红细胞、精子计数26106/ml，活动率45%，活动率30%，畸形率15%。诊断:精囊炎。中医辨证属阴虚火旺，精室内热，血热紊乱，精出。宜滋阴降火，凉血止血。配方用连梅汤加减:黄连10g、乌梅15g、生地15g、麦冬10g、阿胶10g、栀子12g、蓟蓟蓟各15g、甘草6g、茴香6g、三七3g。5剂，水煎。第二次就诊，6月9日:服药后精液颜色明显变淡，自觉症状减轻。给病人吃了七剂。6月17日第三次就诊:血精消失，无明显不适，精神好转。前列腺液、精液检查无异常，疾病治愈。。

6.大嘴王米，32岁。1992年6月20日确诊。治疗后，口腔和舌头出现溃疡，舌头疼痛，反复发作，病情持续了3年。每次月经前5 ~ 6天，上下嘴唇、两侧颊粘膜、舌，特别是舌有溃疡，疼痛难忍，伴有烦躁不安、失眠多梦、口干眼燥、大便干燥、小便短而灼热。舌红少苔，脉细。这是肝肾阴虚，虚火炎所致。治疗宜滋阴降火，清热润燥。配方用连梅汤加减:黄连、乌梅各6克，阿胶10克，生地15克，麦冬、白芍、玄参、北沙参、石斛各12克，甘草3克。给药10剂，7月1日症状缓解，口疮无复发。阴虚难愈，宗方慢。。

1.2型糖尿病可改善糖代谢，降低血糖和糖化血红蛋白，使血清CRP和IL-6水平明显下降，减轻体内炎症反应，防治糖尿病大血管并发症。药:黄连10g，乌梅15g，麦冬30g，阿胶10g。治疗持续16周。2.急性菌痢基本方:黄连10g，乌梅20g，麦冬、生地、铁皮石斛各15g，木瓜、太子参各10g，阿胶10g。腹胀纳呆者，加枳壳9克，木香9克。。

调节脂肪代谢的莲美汤可降低2型糖尿病大鼠脂肪组织单核细胞趋化因子和脂肪酸合成酶，改善脂肪组织微炎症和脂质代谢紊乱。。

莲美汤具有清热养阴的功效，可用于发热、烦躁易怒、口渴多饮、疲劳瘫痪、昏迷、舌苔黄、舌红、舌尖尖、脉数等。如今，它被用于治疗糖尿病、萎缩性胃炎、细菌性痢疾和生殖系统疾病。

莲美汤可用于湿热阴亏型细菌性痢疾，具有酸、苦、泻、热、燥、湿、酸、甜、阴的功效。临床上应与白头翁汤区别开来。白头翁汤主要用于治疗湿热痢疾，症见急性腹痛、脓血、舌红苔黄腻；此证舌鲜红色，带点青苔。

吴鞠通说:“脉空而大者，加人参。”