50肩的症状 五十肩最佳治疗方法 五十肩的症状是什么

在40-60岁的中老年人中，女性经常看到一些人患有50肩的关节疾病。一旦他们患上这种疾病，就会给中老年人带来不便。因为这种病在中年容易发病，所以也叫50肩。

五十肩的简介

五十肩在国外称为冻结肩，医学上称为粘性关节囊炎或肩关节挛缩。问题是肱骨关节盂周围的结缔组织发炎僵硬，大大限制了运动，造成慢性疼痛。患者可能会出现肩部疼痛、肩部僵硬、活动范围受限等症状。疼痛程度通常是恒定的，但在夜间、天气寒冷时、进行一些锻炼时，或者在崎岖不平的道路上行走时，疼痛会加重。疼痛往往会辐射到上臂或颈部，减少肩关节的运动量。严重的情况下，可能无法移动肩膀。虽然很多肩关节疾病会限制肩关节的活动，但50肩的患者，即使是被动运动，也明显受限，这是他们的特点。

95%的情况下，50肩是可逆的，但可能需要几个月才能完全恢复。肩部拉伸是治疗50肩的首选。

症状是肩关节各方向活动受限，特别是外展、外旋、后伸、手背困难，导致手无法抬过肩；或移动或高举时肩痛，如拿高物困难、拉吊环、晒衣服、梳头、扣背扣、拉背链等。，这也会影响睡姿。50肩的预防、治疗和康复的关键是多做肩关节的拉伸练习。

引发五十肩的原因

五十肩的病理是肩囊与肱骨紧密粘连，喙突与肱骨韧带萎缩，目前认为是自身免疫性疾病。到目前为止，50肩的原因还不清楚。一般认为，患有糖尿病、中风、肺病、类风湿性关节炎或心脏病的人是50肩的高危人群，但临床上大多数患者没有特殊的身体问题。50肩的其他次要原因包括肩部或手臂损伤，以及术后康复期肩关节使用减少，导致关节囊收缩或粘连。

预防50肩:

50种肩部疾病可能在发病后持续5个月至3年或更长时间。为了防止50肩，最常见的建议是保持肩关节充分运动。下图是各个方向都可以做的练习和肌肉辅助练习:贴前屈曲练习、贴后伸曲练习、外展、内旋、外展内缩、肩胛骨练习、胸大肌扩张、肱二头肌伸展。

五十肩的徵兆、诊断、及病程

五十肩的徵兆为关节变紧且僵硬，以至于很难进行一些简单的动作，如提高手臂。最严重时会对肩膀外旋动作造成抑制。患者会抱怨肩膀僵硬及疼痛，并且在夜间恶化。疼痛是由于冻结住的肩膀会难以行动或酸痛，且在试图活动或撞到时恶化。五十肩的标志是关节变得紧绷僵硬，以至于很难进行一些简单的动作，比如举臂。在最严重的情况下，会抑制肩部的外旋。病人抱怨肩膀僵硬疼痛，晚上会加重。疼痛是由于冻结的肩膀难以移动或疼痛引起的，在试图移动或撞击时会变得更严重。

如果体检时肩部的活动受限，有经验的理疗师或按摩师可以通过轻轻熟练地移动患者的肩部来知道患者是否有50个肩部。

50肩的临床进展可分为三个时期:

第一阶段是冰冻或疼痛的开始:起初疼痛不明显，多在夜间注意到。这时候只有肩关节做了一定的动作，才会有轻微的不适。随着病情的进展，疼痛会逐渐变得明显。而这个时期大约持续六周到九个月。当疼痛加剧时，肩膀会慢慢失去活动能力

第二阶段是冻结期或粘滞期:此期持续约四至九个月，疼痛会略有减轻，但肩关节活动角度会更加受限和僵硬，尤其是外展或外旋，明显给日常生活造成不便，如上厕所、梳头、背钱包或给女性朋友穿衣等

第三阶段是解冻期或恢复期:肩部活动度会慢慢恢复正常，通常持续5-26个月。

五十肩的临床诊断需要详细的病史询问和体格检查。肩部x光检查可用于消除肌腱钙化、骨折、肱骨坏死、肿瘤等原因。肩部软组织超声检查可以判断是否是肌腱炎症。在一些诊断困难的情况下，也可以安排计算机断层扫描或核磁共振等检查。

五十肩的治疗与复建

50肩疾病发作后，患者的运动会受到疼痛的限制，然后更容易因为不运动而变得粘稠，除非患者能忍受很小的疼痛，持续、轻柔、超前地向各个方向运动。所以50肩的治疗基本上只有一个规律，就是只能在疼痛的耐受范围内增加肩关节的活动范围。消炎止痛药物可以减轻患者的疼痛，增加患者做关节运动的能力。

减轻疼痛:在康复门诊，医生和理疗师经常使用热敷、短波、红外线热疗和超声波治疗，使肩关节周围软组织软化，减轻疼痛。药物治疗主要是止痛消炎。常用药物包括非甾体抗炎药，在某些情况下，皮质类固醇也通过局部注射或全身使用来使用。

肩关节拉伸运动:专业治疗师会对患者进行“关节松动”、“被动运动”等运动，鼓励患者在家多做“钟摆运动”、“上肢攀爬运动”、“患肢牵拉运动”，可有效促进50肩症状的改善。做运动有几个要点。一次不一定要做太久，最好一天做几次，比如一天做六次，每次锻炼5-10分钟左右。以下是一些拉伸练习的简要描述:

摆式运动:患者上身前倾，健侧托住桌椅等支撑物，使患侧肩部和手臂自由下垂。然后手臂的左右和前后摆动自然带动患侧的肩部和手臂运动，可以逐渐改善关节的活动受限范围。

绕圈弯曲:患者双脚微微分开站立，向前弯曲下垂患肢，顺时针或逆时针旋转作画圈运动，运动范围从小到大，逐渐达到最大

手指爬动:患者面向墙壁站立，抬起患肢，用手指触摸墙壁，沿着墙壁慢慢向上爬至最大，然后返回塬地。每天到达的最高位置可以记录在墙上，便于观察进度。

把手举到背后:病人的手放在背后，健康的一方握住患侧的手腕，健康的一方将患侧拉至最大

拉杆练习:双手握住棍子的一端，把棍子直立起来，用健侧拉患侧，向关节活动受限的方向拉伸。要点是持续稳定用力拉，避免突然用力拉。

触摸耳朵动作:患者以坐姿站立或坐着，患肢高举过头顶，试图触摸对侧耳朵，同时保持头部处于中间位置

肩胛骨运动:肩胛骨运动有六种类型，分别是向上耸肩、向下肩压、向顶椎内收、向远离顶椎外展、肩胛骨倒三角下角向外运动向上旋转。相反，向下旋转是在较低的角度向内时进行的。动作的重点是肌肉放松，幅度逐渐加大，配合吮吸可以尽量减缓动作。肩膀上仰时吸气，下仰时吸气。

手术:如果以上方法都不能缓解肩部的情况，医生可能会在长期和严重的情况下使用关节镜分离粘性组织，但这种情况并不经常发生。超声引导下注射生理盐水或肩部扩张术也在使用，但这两种治疗方法仍有许多争议。

注意事项:

肩痛不总是五十肩。如肱二头肌肌腱炎、滑膜炎、肌腱钙化性炎症、旋转肌腱断裂、肩部恶性肿瘤等。由于肩关节剧烈疼痛，近肩关节常被误认为是五十肩。这样的病人应该去医院检查，然后医生判断如何治疗和康复。