cpr操作步骤 2020心肺复苏步骤最新标准
杏林智慧养生心肺复苏已成为我们医疗卫生事业单位考试面试中重要的考点之一，现将心肺复苏的操作步骤总结如下，希望对大家有帮助。
心腹复苏的步骤
01证实：首先观察周围环境，迅速用各种方法刺激患者，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。传统判断法：一看、二听、三感觉，看：胸部或腹部有无起伏。听：口、鼻有无呼吸声音。感觉：口鼻有无气流溢出。现在多用一喊二拍快速判断法。
02体位：将患者安置在平硬的地面上或在背后垫上一块硬板，解开衣扣及腰带。
03胸外心脏按压(C)：抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下 1/3处，右手掌叠放在左手背上。手指抬起不触及胸壁，肘关节伸直，借助身体重力垂直下压胸壁使胸骨下陷 5 ～ 6cm 或胸部前后径的 1/3(婴儿约4cm)，然后立即放松。放松时掌根不离开按压部位，(按压要平稳、有规则，不能冲击猛压)频率为每分钟 100 ～ 120 次。
04开放气道(A)：初用纱布或手帕清除患者口鼻分泌物及异物。一只手置于患者前额轻压患者头部使后仰，另一手的示指和中指指尖置于患者下颏骨下方，提起下颏开放气道，使下颌和耳垂连线与地面垂直。
05人工呼吸(B)：一般多采用口对口呼吸，一手捏住患者鼻孔两侧，另一手托起患者下颌，平静吸气后，用口对准患者的口且把患者的嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间持续1 秒以上。吹气停止后放松鼻孔，让患者从鼻孔出气。这是心肺复苏的步骤。
依此反复进行，每次吹气量约 500 ～ 600ml，同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。
06国际急救新标准：在实施胸外心脏按压的同时交替进行人工呼吸 心脏按压与人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为 30 ∶2，即先按压 30下，再口对口吹 2 口气，再按压 30 下，以此类推。
07观察心肺复苏有效指征
(1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10 秒)，观察呼吸情况。
(2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。
(3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循环改善情况，测量血压。
(4)判断成功：持续提供高级生命支持。
心肺复苏急救
一、建议由调度员指导进行院外心肺复苏急救：
2020(更新)：我们建议紧急调度中心提供CPR指导，并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停的成人进行CPR。
2017(旧)：我们建议，当需要调度员的指导时，调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。
2015(旧)：如果怀疑心脏骤停，调度员应指导呼叫者进行CPR。调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。
理由：尽管所有审查的研究均未表明DA-CPR有明显预后获益，但AHA指南中这一变化反映了现有证据的优势，它涉及多个国家/地区成千上万的患者。这些结局提示DA-CPR与OHCA后临床预后改善之间存在关联。此外，DA-CPR可使旁观者实施CPR的可能性提高5倍以上，因此可得出结论，DA-CPR的总体获益值得强烈认可。
部分对调度员CPR指导类型的影响进行评估。因此，2015年“调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR”的建议保持不变。
二、建议将复苏患者送往专门的心脏骤停中心：
2020(更新)：如果当地机构无法提供全面的心脏骤停后救治，则应采取区域化的心脏骤停后救治方法，其中包括将已复苏的患者直接送往专门的心脏骤停中心。
2015(旧)：可以考虑采用区域化的OHCA复苏方法，包括使用心脏复苏中心。
理由：循证的全面心脏骤停后救治，包括采用紧急心导管置入、TTM、血流动力学支持和神经系统专业知识，对于心脏骤停患者的复苏至关重要。这些干预措施可能代表了成功复苏(即恢复自主循环ROSC)与最终生存之间的逻辑临床联系。如果当地救治条件不足，则将己复苏的患者直接送往提供此类支持的区域中心可能是有益的，也是持续救治的合理方法，前提是其可行并且能够及时进行。
成人心血管疾病的生命支持
一、建议在心肺复苏急救(CPR)期间使用高级气道：
2020(更新)：对成人心脏骤停进行CPR期间，任何情况下均可考虑球囊面罩通气或高级气道策略。
2020(更新)：如果使用高级气道，则在气管插管成功率低或气管内导管放置培训机会少的情况下，声门上气道可用于成人院外心脏骤停患者。
2020(更新)：如果使用高级气道，则在气管插管成功率高或气管内导管放置培训机会最佳的情况下，声门上气道或气管内导管均可用于成人院外心脏骤停患者。
2020(更新)：如果由经过这些操作培训的专业人员在医院内使用高级气道，则可以使用声门上气道或气管内导管。
2020(更新)：建议实施气管插管的人员经常操作或反复再培训。
2020(更新)：实施院前气管插管的EMS人员应提供持续质量改进计划，以最大程度减少并发症，并跟踪声门上气道和气管内导管放置的总体成功率。
2010和2015(旧)：在IHCA和OHCA进行CPR时，可使用球囊面罩或高级气道进行氧合和通气。对于经过使用培训的医师，可使用声门上气道或气管插管作为CPR期间的初始高级气道。建议实施气管插管的医师经常操作或反复再培训。实施院前插管的EMS人员应提供持续质量改进计划，以最大程度减少并发症。
理由：对于在心脏骤停期间放置高级气道的建议，前提是医师应具有初步的培训和技能、以及插入气道并确认适当位置的经验，同时对胸外按压的干扰降至最低。因此，应根据医师的技能和经验以及患者的需求，确定选择球囊面罩通气还是置入高级气道装置。经常操作和培训是保持较高的气道管理总体成功率的重要措施，并作为持续质量改进的一部分。因此，如果不对气道管理成功率进行追踪，就无法做出关于OHCA气道策略选择的明智决定。根据这些数据，可以为OHCA患者做出有关气道策略选择的明智决定。
2020心肺复苏步骤最新标准
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