十全育真汤 张锡纯十全育真汤的作用功效

“医热情，参西，治阴虚劳热方”。

野生台湾人参四钱生黄芪四钱生山药四钱知母四钱生龙骨四钱，捣碎牡蛎四钱，捣碎丹参二钱三钱一半莪术钱一半。

水煎服。

益气养阴，活血敛汗。

治虚劳，脉弦数微，错肤，体瘦，饮食无力，自汗，咳嗽逆转，气短，寒热频出，多梦，精气不稳。

此证属气虚血瘀所致，故以黄芪、党参补气，山药、知母、玄参滋阴清热，三棱、莪术、丹参活血化瘀，龙骨、牡蛎敛汗安神，能软坚清热。此策对血虚发热的病机采取两组配伍，各有特色:一是黄芪、党参与三棱、莪术配伍，补气化瘀并用；其次，黄芪与知母配伍，温润并用，益气活血，清热解毒。

张锡纯说:“用黄芪补气，就是用人参养元气。用知母养阴，用山药、玄参扶正阴。用三棱、莪术祛瘀，用丹参祛瘀渣。对龙骨和牡蛎，如果取其涩，可以帮助黄芪巩固元气；若清凉润泽，可助知母滋养真阴；若取其开性，可助三健、莪术化淤。”

1.大醉哥，24岁男媳妇，今年正月寒热交，自原不敢吃药，不肯说话。到四月初，家里人来教我哥，讲媳妇的病情剧。回家

看到了吧，虽然不是卧床不起。又瘦又实的尴尬。其脉、弦、浮数的诊断。仔细询问病情，据说每天下午，先冷后热，有时咳嗽轻微无痰，日夜腹泻十余次。黎明明头上是汗，胸口疼，吃的时候满是尴尬，虚损的症状都明显暴露出来。长期以来，它是自由的秘方。两剂无效。因为张回沧都吃药了，偏偏张是从天津来沧的，所以他详细描述了媳妇的病情。张说:“以哥哥的心意，会用哪一方来对待呢？”回答:“我打算在汇通用滋生汤和石泉于震汤，可以吗？”张曰:“可得之。这个方子也有效。”小弟遵循两面原则，生山药八元，生白术四元，净山茱萸肉，生鸡内金，生龙骨，生牡蛎，鲜石斛，三钱丹参。服用四剂后，所有症状都大大减轻。三棱、莪术各加一钱，丹皮、地骨皮各加两钱。服用8剂后，疾病全部缓解，饮食增加，现在已经完全成功了。

2.慢性乙型肝炎并发甲胎蛋白升高王，男，54岁，农民。饮食不佳，四肢乏力，4年不能努力工作，没有就医。2004年10月24日，因车祸下肢骨折住进骨科医院。诊断为:①左下肢创伤致左胫腓骨开放性骨折；②甲胎蛋白升高的慢性乙型肝炎。住院期间，外伤和骨折痊愈。慢性乙型肝炎，甲胎蛋白升高还是和住院一样，需要患者出院，寻求中医治疗。2005年6月6日初诊:患者饮食量少，精神萎靡，声音低沉，工作时气短，两侧疼痛，面色蜡黄，腹部柔软无压痛，肝脾未触及，眼睛白无黄染。舌头略黑，皮毛白黄。脉搏微弱。HBsAg，抗HBs，HBeAg，抗H Be，抗HBc，俗称三大阳性，HBV-DNA 9.8×103拷贝/ml，AFP310IU/ml，b超，CT扫描，MRI肝脏无异常。中医辨证:脾气虚、邪毒。处方为:黄芪30g、太子参10g、白术10g、当归10g、山药10g、三棱5g、莪术5g、鸡内金5g、茵陈30g、半枝莲20g、半边莲20g、白花蛇舌草20g、黄芩10g、连翘20g。每日一剂，早晚温服。2005年7月5日第二次就诊后，服药一个月，饮食略有增加，但精神疲劳略有减轻。要求患者检测AFP。AFP270IU/ml略有下降。如果效果不好，就用原处方。2005年10月6日第三次就诊后，患者服用了上90剂，饮食大增，精神好转，可以做一般工作。血液检测显示甲胎蛋白为110国际单位/毫升，HBV-脱氧核糖核酸为5.95× 10 '拷贝/毫升。服药后每天1剂。吃药3个月，食量已经趋于正常水平，全身强壮，一点点繁重的农活让我感觉很累。验血:乙肝五大三阳性变为小三阳性，AFP正常，HBV-DNA为2.0x10 '拷贝/毫升。服药后服用20剂，每10天服用一次，3个月复查一次。2006年9月6日来看过医生，感觉很健康。血液检查显示乙肝、HBV DNA、甲胎蛋白五项均在正常范围。从最初诊断到康复的15个月。随访2年未见复发。。

3.尿浊吴某，男，43岁，干部。2007年4月26日首访。

患者主诉近半年尿液浑浊或絮状，晃动后有浮油，反复尿常规检查可见白细胞多。患者经西医确诊为“前列腺炎”，用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物治疗，而服用三金片或汤剂，如八正散、道赤散、调粉清散，均无明显改善。平时烟酒成瘾，喜欢辛辣油腻的产品。病后省烟酒，求中医治疗。症状是尿液中有许多絮状物质，尿液上有浮油，疲劳或油腻，发作或加重，腰部疼痛，性欲下降，睡眠不好，舌头迟钝，侧面有牙印，脉搏微弱。证属脾肾两虚、阴虚血瘀、微泄，治疗以益气健脾、滋阴补肾为主，方用石泉于震汤加味。处方:党参12g、黄芪12g、山药12g、知母12g、玄参12g、龙骨12g、牡蛎12g、丹参6g、三棱5g、莪术5g、鸡内金9g、枣皮12g、白芍12g、车前子12g、白花蛇舌草12g，5剂，每日1次，煎煮3次。5月1日复诊后，投诉服药后尿中絮状物减少，其余症状不变。5月8日第三次就诊后，尿中絮状物明显减少，其余症状明显改善。加桂枝5克，5剂后，尿中絮状物消失，各项症状明显改善。奉命服用六味地黄丸巩固疗效，随访半年无复发。4.尿痛牟鹏，男，19岁，司机。2007年1月16日首访。在过去的1年里，病人小便时感到疼痛。前列腺超声检查及尿常规无异常。服用阿奇霉素、左氧氟沙星、前列康片等药物后，尿痛仍轻重不一，反复发作。求中医治疗。症状是尿痛，这种情况发生在你工作的时候。长期饮酒或驾车后，尿痛明显加重，腰酸痛，身体消瘦，精神疲乏，食欲不振，舌有瘀点，脉弱。证为脾肾两虚，气虚血瘀。治疗方法是健脾补肾，益气化瘀。这个食谱是用石泉于震汤调味的。处方:党参15克、黄芪15克、山药15克、知母12克、玄参12克、龙骨5克、牡蛎5克、丹参12克、三棱5克、莪术5克、车前子12克、白花蛇舌草12克、白芍15克、甘草笋6克，每日1次，共煎3次，每次150毫升。1月21日随访，尿痛略有减轻，其余症状均有改善。顶部添加了15剂鸡内金。服药后排尿无疼痛，精神良好，食欲明显增加，随访半年无复发。5.刘，女，27岁，指挥家。2006年12月23日首访。患者抱怨这两年阴道分泌物多，下腹疼痛不适，在西方医院确诊为“慢性盆腔炎”。当时消炎治疗有效，后来又复发，缠绵未愈，要求中医治疗。症状包括带下过多，消瘦而白，经期有血块，小腹隐痛，腰膝酸软，面色萎黄，头晕乏力，食欲不振，舌淡有瘀点和齿痕，舌苔薄而白，脉弱。证为脾肾两虚，体弱多病。治疗方法是健脾补肾，收敛带下，疏肝化瘀，利尿。处方:党参15g、黄芪15g、山药15g、知母12g、玄参12g、生古龙12g、生牡蛎12g、丹参12g、三棱5g、莪术5g、柴胡9g、白芍10g、苍术10g、车前子12g、乌贼骨12g。6剂，水煎，每日1剂，煎3次，每次150毫升。12月30号回去看病，抱怨白带明显减少，剩余症状改善。在顶部加入18剂白术、金樱子和芡实。症状全部消失，精神良好。服用补中益气丸巩固疗效。。

狮泉玉珍护肾胶囊能改善肾血流量，减轻肾小球炎症，减少肾小球系膜区循环免疫复合物的沉积。

本方具有益气养阴、清热化瘀的功效，用于体虚。现在多用于虚寒血瘀、寒热错杂的慢性疾病。本方对慢性肾小球疾病气阴两虚型患者有效，以蛋白尿为主。可加车前子、白花蛇舌草清热利湿解毒。张锡纯的加减方法有:“气弱则去三脊莪术，加鸡金三钱；哮喘，双山药，加牛蒡三钱；汗多者，白术、龙骨、牡蛎、山萸肉煎服1-2次，2剂即可止汗。出汗后服用原药方。”另外，虚热重者，可加生地黄；努力者，党参黄芪重用，三棱莪术轻用；气虚体质差，血瘀严重者，以三棱、莪术为佳。轻度血瘀者，可去三棱、莪术，加当归。