小青龙汤颗粒 小青龙汤合玉屏风散的作用功效、主治病症、临床应用

麻黄9 g桂枝9 g干姜9 g细辛3 g半夏9 g五味子3 g白芍9 g甘草9 g黄芪15 g防风6 g白术24g

肺主气，促降，能通水道。肺气不足，则外防御功能不足，易受风寒外邪影响。外邪内郁，内伤内伤，津液亏损，痰饮不止。因此，这种组合的原理不能治愈气虚的表证，导致外寒内饮的停滞。既能解表散寒，又能以气、舒等药物治疗元气，使正气旺盛，有助于驱邪，还能强身健体，循环水，饮寒。本来两方配伍是混合的，但一般小青龙汤倾向于混合，玉屏风倾向于混合。当结合在一起时，它相互帮助，是一种标本兼治的药物。剂量可以根据患者症状的特点进行调整。

麻黄、桂枝用于发汗解表，防风散表邪，干姜、细辛温凉饮，助散风寒，半夏化痰散结，五味子、芍药酸用于敛肺气，滋阴养血，防止肺气过度消散，损伤阴阳。黄芪益气固表，白术健脾益气，结合防风固表散结，固表不留邪，祛邪不损义；甘草用于调配药物。两方合用，具有益气固表、祛风散寒、祛寒饮的功效。

该方临床应用的适应症如下:一、风寒引起的痰或饮的症状，如发热、咳嗽、气短、头身疼痛、咳嗽、吐痰、流涎、咳嗽、胸痛或胸胁胀满、或肢体水肿等。；二是气虚不足，如自汗阴风，面色晦暗，疲劳乏力，易感冒；三、舌质淡白，脉浮滑。

1.支气管哮喘

这种复方是治疗支气管哮喘寒哮表证的最佳方剂。患者症状为咳嗽、气短、呼吸困难、疲倦、自汗恶风，微吐白净泡沫、粘痰。此配方可用于舌淡、苔白肥、脉滑。

2.过敏性鼻炎

小青龙汤和玉屏风散在药理研究中均有抗组胺作用，对表虚证和寒证的过敏性鼻炎均有较好的疗效。多为感冒或寒冷刺激所致，如鼻塞重，反复打喷嚏，鼻涕清，或因阴风自汗。

3.肺炎

肺卫不足，或气虚自汗，重感寒邪，内水壅盛肺炎，发热恶寒，少汗气短，咳嗽清稀，舌淡苔白，脉浮或滑等。

4.上呼吸道感染和支气管炎

适用于咳嗽发热、浙江恶寒、咳嗽吐白痰、气短自汗等此类疾病中因身体气虚而感到冷饮的患者。，表现为舌淡或舌胖，苔白，脉弱。

5.慢性顽固性荨麻疹

荨麻疹反复发作，多在寒冷时出现。出现时有大小不等的丘疹，痒少，微恶风寒；或者易感冒，常鼻塞流涕，舌淡苔薄，脉弱，可作为临床处方的适应症。

黄运用自拟方治疗气血两虚型哮喘，每日1剂，一般服用3~12剂，疗效较好。叶碧清用此方干姜、白芍、乌梅子、半夏，加前胡、地龙、葶苈子、茯苓治疗右侧气胸伴胸腔积液1例。服用2剂后自觉症状消失，胸片后右侧胸腔积液消失。再服4剂后胸部X线无异常，随访期间无复发。陈英标用此方治疗尿路感染8例。药用麻黄、五味子各5克，白芍、法半夏、茯苓、泽泻各10克，党参、黄芪各15克，桂枝、干姜各6克，细辛、甘草各3克。每日一剂，水煎。结果所有患者均治愈，症状消失，尿变清长。其中最小剂量为3，最大剂量为12，平均剂量为8。治愈率100%。

我们在临床上用此方治疗痰饮证，有无外感皆可。如咳嗽、咳痰、体虚自汗明显者，可适当增加黄芪用量，或加五味子、煅龙骨、煅牡蛎帮助止汗。如无恶寒发热等外感症状，可去桂枝减缓发散，用蜜炙麻黄强喘止咳；治疗痰饮证脾阳虚，可用桂苓疏肝汤温脾化阴。对于饮酒过度的患者，如四肢浮肿、尿少，可与茯苓、猪苓、泽泻配伍饮用。寒象不去干姜细辛；有发热、烦躁等内热表现者，多贴膏药以清火。

作者也治疗过过敏性鼻炎。中医辨证属卫阳虚，表气不固，风寒邪气占虚。加入辛夷、苍耳子和阿莎丽，往往能取得满意的效果。我们也用这个配方治疗胸膜炎，有胸痛者加瓜蒌、薤白、元胡；胸闷气短者加杏仁、桑白皮、厚朴。持续低烧者加柴胡、地骨皮；中度或高热者，减少干姜或干姜用量，加桑白皮、石膏；厌食症患者加厚朴、莱菔子、麦芽。肺结核患者要进行抗结核治疗。曾治的一名患者被诊断为渗出性胸膜炎。患者身体虚弱，半个月前因感冒而畏寒发热，咳嗽胸痛，治疗后胸痛略有减轻，咳嗽和胸闷加重，右胸积液相等，表现为肺气虚弱，水内储，肺风寒束，肺通气不畅，胸胁上源水溢出。治法为宣肺益平喘。茯苓、陈皮、杏仁、鱼腥草治疗3天后，止咳平喘，服用3剂。x线显示右侧肋膈角变钝。经过以上调理，一个多月后就会痊愈。