产道裂伤 产道裂伤

1.什么是产道撕裂伤

怀孕期间，软产道有一系列适应分娩的变化，如软组织、弹性和延展性增加到一定程度。尽管有这些变化，当胎儿通过产道分娩时，它需要扩大到更大的程度。大多数产妇，尤其是初产妇，在分娩过程中可能仍有不同程度的宫颈、阴道、会阴损伤。这里所谓产道裂伤，是指分娩时软产道的裂伤。

一般会阴裂伤可分为四级。一级裂伤为轻度裂伤，初产妇少见，多为经产妇。

二级裂伤是中度裂伤，孕妇大多属于这种类型的裂伤，一般比较容易缝合。

三级裂伤是指肛门括约肌断裂，不修复会导致日后大便失禁。一个训练有素的妇产科医生是不会让这种事情发生的。四级裂伤指的是肛裂，一般发生在孩子较重的时候，但大部分孕妇仔细缝合不会有任何后遗症。

另一种产道裂伤是指阴道裂伤，是指会阴伤口延伸到阴道内，有时相当严重，甚至有两三处裂伤。一般阴道裂伤的主要原因是产道不能适当扩张，胎儿相对产道过大。使用真空吸引器或镊子吸出或拉出胎儿会导致严重的阴道撕裂。所以，如果预测到孩子很难从阴道分娩，或者分娩会造成严重的阴道裂伤，还是剖腹产比较好。

2.软产道裂伤的原因是什么

母亲生孩子是一件非常辛苦和伟大的事情，不仅要忍受孕期和分娩期的诸多不适症状，还要承担期间的各种疾病风险。让我们一起来看看妊娠分娩疾病的小贴士边肖:软产道裂伤的原因是什么？

女性在分娩过程中出现软产道裂伤是非常常见的现象，那么会导致软产道裂伤的原因是什么呢？

软产道撕裂的原因

1、高危人群

软产道损伤多见于初产妇和高龄经产妇。初产妇会阴部紧绷，尤其是20岁以下的初产妇，发育尚不成熟。此外，他们紧张焦虑，往往不能与受体密切配合，导致会阴撕裂。而老年经产妇由于软产道弹性和韧性相对较差，并发症较多，容易受伤。产程中快速扩张容易导致深部组织血管破裂，形成血肿。

2.妊娠并发症

有妊娠并发症的妇女易发生软产道损伤，有妊娠高血压、妊娠合并血液病、肝肾功能障碍的妇女易发生外阴和阴道水肿、扩张性差、脆性增加、凝血功能下降，易发生裂伤和血肿。

3.异常交货

如急产、延期产、第二产程延长、胎头位置异常、催产素使用不当，第二产程加腹压对胎儿顺位下降的影响直接造成组织损伤。

4.没有很好地掌握横向切割的指示和时机

会阴保护不当造成软产道损伤。医源性因素包括会阴切口征和切口时机不当。会阴切口过小分娩胎儿时，易形成严重的会阴裂伤，会阴外侧切口过早也可造成切口出血过多。

5.助产手术操作不当

操作不当或焦点偏离，或操作者与产妇配合不佳，动作不协调等。是直接导致产道软组织撕裂的主要因素。包括吸引器和产钳，尤其是产钳对产道有明显的损伤。

6.其他人

侧切口伤口缝合时出血未完全止住，未及时发现宫颈或阴道穹窿裂伤。会阴撕裂和侧切口修补缝合的话，伤口不缝合到上面。

软产道裂伤的原因不仅是母体因素，还与分娩时医生的操作密切相关。因此，为了减少这种情况的发生，母亲和医生都应该尽可能做好充分的准备，以减少生产过程中的各种风险

3、阐述分娩时产道裂伤的症状

怀孕期间，软产道有一系列适应分娩的变化，如软组织、弹性和延展性增加到一定程度。尽管有这些变化，当胎儿通过产道分娩时，它需要扩大到更大的程度。大多数产妇，尤其是初产妇，在分娩过程中可能仍有不同程度的宫颈、阴道、会阴损伤。这里所谓产道裂伤，是指分娩时软产道的裂伤。

以下描述了分娩过程中产道撕裂的表现:

1.子宫颈撕裂伤

初产妇分娩时，宫颈经常受损，程度很轻，深度不足1 cm。既没有出血，也没有其他表现。如果不仔细检查，往往检测不到，分娩后自然能痊愈。愈合后子宫外口稍松，呈椭圆形横裂。医生通常通过子宫颈是否横向来鉴别产妇或非产妇。如果分娩时宫颈有较深的裂伤，并有不同程度的出血，称为宫颈裂伤。胎儿娩出后可发现深部裂伤。

如果裂伤严重，深度可达阴道穹窿。愈合后，宫颈处可见不规则裂纹，就像唇裂一样。

2.阴道和会阴撕裂伤

阴道壁和会阴裂伤是分娩中最常见的并发症。轻度病例仅限于粘膜或皮肤损伤；累及阴道壁深部和盆底的肌肉组织和筋膜；会阴裂伤严重时，肛门括约肌和直肠前壁也撕裂。裂伤后肉眼可见血迹。如果撕裂伤很严重很深，血就更多了。根据其程度，会阴裂伤一般分为三度。

*一级撕裂伤。指会阴皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜撕裂，其范围和面积较小，有的较宽。

*二度撕裂伤。除了皮肤和粘膜撕裂，下面的肌肉和筋膜也被撕裂，但肛门括约肌保持完整。

*三度撕裂伤。伤口很深。除了皮肤、粘膜、肌肉外，肛门括约肌也完全或部分撕裂，直肠前壁也常同时撕裂。肉眼可见肛门括约肌断裂，直肠黏膜外翻。

会阴裂伤后，无论严重程度如何，都应立即修复缝合。缝合时伤口边缘必须对齐整齐，外侧以处女膜为标志，由内而外逐层缝合，组织间不留空间隙。缝合时要注意无菌操作和止血，避免血肿和感染。宫颈裂伤严重者应立即缝合，轻度裂伤且无出血者无需治疗。

延伸阅读:理解产道撕裂

生产是大多数女性必须面对的重大事件。面对即将到来的生产过程，除了阵痛本身是否可以忍受之外，胎儿是否会通过产道对母亲本身造成伤害，会留下什么后遗症，也就是本文要探讨的主题。

产道破裂可分为阴道裂伤和会阴裂伤，下面分别讨论。

会阴撕裂伤

会阴主要是指阴道口和肛门口之间的组织。就个人经验而言，除了胎儿体重不到2000克或者母亲生了几个宝宝，会阴肯定会裂开。会阴切开的好处是让伤口整齐便于缝合，会阴伤口会比较美观，所以我还是建议大部分产妇做会阴切开。

一般会阴裂伤可分为四级。一级裂伤为轻度裂伤，初产妇少见，多为经产妇。二级裂伤是中度裂伤，孕妇大多属于这种类型的裂伤，一般比较容易缝合。

三级裂伤是指肛门括约肌断裂，不修复会导致日后大便失禁。一个训练有素的妇产科医生是不会让这种事情发生的。四级裂伤指的是肛裂，一般发生在孩子较重的时候，但大部分孕妇仔细缝合不会有任何后遗症。

阴道撕裂伤

另一种产道裂伤是指阴道裂伤，是指会阴伤口延伸到阴道内，有时相当严重，甚至有两三处裂伤。一般阴道裂伤的主要原因是产道不能适当扩张，胎儿相对产道过大。使用真空吸引器或镊子吸出或拉出胎儿会导致严重的阴道撕裂。所以，如果预测到孩子很难从阴道分娩，或者分娩会造成严重的阴道裂伤，还是剖腹产比较好。

4.预防产道撕裂始于妊娠晚期

顺产是一种科学的分娩方式，对母婴都有好处。但是这种分娩方式也很容易造成产道裂伤。选择自然分娩的孕妇，如果想防止产道裂伤，应该从妊娠晚期开始。

防止产道撕裂的方法

鼓励有计划的女性在怀孕前多进行体育锻炼和身体活动，以增强皮肤和肌肉弹性，防止超重。

加强产前健康教育和分娩知识教育。

要改变传统的只注重产前检查和分娩的纯生物医学因素，将心理咨询、心理咨询和妊娠分娩知识普及纳入产科工作程序，帮助孕产妇消除恐惧、焦虑、急躁等不良心理，在最佳心理状态下等待分娩，转被动主动，使分娩自然、正常、健康。

积极预防孕期产科并发症，重视外阴和阴道炎的预防和早期治疗，加强会阴自我教育。

怀孕期间，如果发现胎儿较大或过去生过巨大的孩子，应检查孕妇是否在场。

如果糖尿病孕妇应积极治疗，妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能检查和糖尿病控制情况，选择引产或剖宫产。

在检查期间，骨盆正常、估计胎儿体重低于4000克、有条件自然分娩的孕妇应在预产期前1-2周接受肛提肌锻炼，每天1-2次，每次5-10分钟。

此外，还可以采用以下运动方法预防产道裂伤。

防止产道撕裂的运动

凯格尔运动

凯格尔运动是指肛提肌运动，不仅能增加会阴组织的弹性，还有助于增强盆底肌肉力量，防止产后阴道松弛引起的漏尿。

由于准妈妈可能不知道如何收缩和放松盆底肌肉，建议可以在厕所小便时进行第一次练习，可以抑制前半段排尿，小便时会用到盆底的肌肉，可以放松这个部位的肌肉继续小便。掌握了发力的训练位置和技巧后，可以随时随地练习，先练习收缩5秒，然后放松，每次重复10次，每天做4次，坚持练习。

会阴按摩

由于裂伤多发生在会阴下部，建议准妈妈从妊娠后期开始每天用手指按摩会阴，可以使会阴组织的延展性更好。

5、产道裂伤引起的产后出血

要知道产后出血的发生给很多产妇朋友带来了很大的伤害和影响，软产道裂伤导致产后出血的原因是什么？很多人对此没有特别的认识。我们来看一下本期相关内容的介绍:

软产道裂伤引起的产后出血

是产后出血的另一个重要原因。子宫收缩力过强，产程过快，胎儿过大，常造成胎儿娩出前宫颈、阴道撕裂。会阴保护不当、助产术操作不当也会造成会阴阴道裂伤。

但会阴切口过小分娩时容易形成严重的会阴裂伤，过早的会阴侧切也可引起出血过多。

严重的会阴阴道裂伤可延伸至穹窿、阴道旁间隙，甚至深至盆壁。靠近穹窿的阴道深部撕裂严重，其血肿可延伸至阔韧带。

分娩时，轻微的宫颈裂伤几乎是不可避免的。通常裂伤较浅，无明显出血，不作宫颈裂伤诊断。当胎儿通过不完整的宫颈过快时，会发生宫颈裂伤，出血更多。在严重的情况下，它可能涉及阴道穹窿向下并延伸到子宫下段，导致大出血。

以上是关于软产道裂伤出血的一些相关内容的介绍，希望能给有需要的朋友带来一些有益的帮助。要知道产后出血的出现对产妇的影响很大，所以平时一定要做好预防措施。