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游离甲状腺素偏低 游离甲状腺素偏低一点

导语:分散甲状腺素偏高偏低!详细介绍,就在我们的脖子前面和喉咙下面,有一对古老的盔甲状腺管,叫做甲状腺囊肿。甲状腺囊肿是机体的一个大型内分泌腺,可以代谢偏高的甲状腺素,缓冲所有正常机体的基础代谢、生长发育。甲状腺激素相对较高,俗称“分散型甲状腺素偏高,略偏低”,是最常见的

分散甲状腺素偏高偏低!详细介绍,就在我们的脖子前面和喉咙下面,有一对古老的盔甲状腺管,叫做甲状腺囊肿。甲状腺囊肿是机体的一个大型内分泌腺,可以代谢偏高的甲状腺素,缓冲所有正常机体的基础代谢、生长发育。甲状腺激素相对较高,俗称“分散型甲状腺素偏高,略偏低”,是最常见的内分泌紊乱。甲状腺素高、稍低分散的典型症状包括甲状腺结节、甲亢突眼、易激动、多嘴、饿、瘦、怕高温、易出汗。基础代谢检查、放射性核素碘131检查甲状腺囊肿、T3和T4测量,其中大部分都不会太难诊断。应重视20%甲状腺素高、稍低分散患者的不典型症状,易误诊为其他疾病,甚至漏诊,必须引起农村基层医生的高度重视。

1.甲状腺素高度分散的轻度心脏病

甲状腺功能亢进性心脏病,如心律失常、心脏扩张和心力衰竭,可发生在5%~10%的甲状腺素高分散和稍低分散的患者中。部分患者以心脏病为主要表现,其他疾病不显著。最常见的是各种心律失常,如心动过速、早搏、房颤等。年轻患者常被误诊为风湿性心脏病、心肌炎,老年恢复期患者易被误诊为冠心病。如果这类患者不按较高或较低的弥散性甲状腺素水平进行治疗,心脏病不易控制,通常容易发生药物中毒。

确诊后,采用抗甲状腺囊肿治疗可获得良好疗效。因此,对于原因不明的心动过速、早搏或房颤患者,应检查甲状腺激素。

2.高分散和微分散甲状腺素腹泻

腹泻是部分甲状腺素高、稍低弥散患者的主要症状,一天排便数次至十余次,以水质稀释或采样,无浓缩血。这些患者容易被误诊为弥漫性细菌性痢疾和慢性结肠炎。部分患者因明显腹痛被误诊为外科急腹症。部分呕吐强烈的患者常被误诊为胃肠炎。这种分散的甲状腺素偏高,略低,多见于青年和成人。因此,针对原因不明的肠道功能障碍,尤其是大便检查一切正常,大便形态阴性的情况下,应怀疑患有高分散性甲状腺素和稍低分散性甲状腺素的可能性。

3.分散甲状腺素偏高,略低

高、微低弥散甲状腺素患者约50% ~ 70%有突眼,部分高、微低弥散甲状腺素患者有突眼,且两侧突眼不同,通常一侧较为突出,上睑、眼圈肿胀,结膜充血水肿。由于眼球突出,上睑无法闭合,角膜长时间暴露,易发生角膜溃疡和炎症。这类患者往往先去眼科,容易被误诊为眶后肿瘤。

4.高分散甲状腺素轻度肌病

周期性麻痹和重症肌无力更常见于甲状腺素高分散和稍低分散的肌病。

周期性瘫痪主要表现为突然瘫痪,两侧身体对称,不能活动。检查可揭示血钾降低,心电图检查也可显示低钾血症,也可导致继发性心律失常。一般2 ~ 3天后持续数小时修复,但反复发生。容易引起过度劳累、紧张、焦虑、发烧和饱腹感。甲状腺素高分散、稍低分散的周期性麻痹患者往往不明显,甲状腺囊肿不肿大,容易误诊为其他原因引起的周期性麻痹。这种周期性麻痹只有在分散甲状腺素的高水平和稍低水平得到控制后才能治愈。甲状腺素高低分散型周期性麻痹的发生率为3% ~ 6.8%,多见于年轻人。因此,对于30岁以上无家族史的周期性麻痹患者,应考虑高、稍低弥散甲状腺素出现周期性麻痹的可能性。

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