肛瘘是什么症状 肛瘘有什么症状

1.肛瘘的症状是什么

主要症状为少量脓性、血性和粘液性分泌物。大型高位肛瘘，由于瘘口位于括约肌外，不受括约肌控制，经常排出粪便和气体。由于分泌物的刺激，肛门潮湿发痒，有时会形成湿疹。外口愈合，瘘管内形成脓肿时，可感到明显疼痛，伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，待脓肿穿破或切开引流后症状缓解。上述症状的复发是瘘管的临床特征。

检查时，肛周皮肤上可见一个或多个外口，呈红色乳头，挤压时排出脓液或脓性分泌物。外口数量及其与肛门位置的关系对肛瘘的诊断非常有帮助:外口数量越多，离肛缘越远，肛瘘越复杂。

2.肛瘘手术哪里难

1.深深扎根

根深，有些高位肛瘘深入盆腔，甚至有两三处瘘。椎弓根固定是指瘘管闭塞，无痛。这个时候，就很难了。切了就没办法进了。如果去掉，位置太高，血管太多，几乎不可能。这大大增加了手术难度。

来自承德的胡女士也是一名医务工作者，但她对自己的病情实在无能为力。经过多次询问才找到我。这确实是高位肛瘘，起始于肛门后部，延伸至直肠约7cm。这个不是太难。整个瘘管中间封闭，很麻烦。探头进不去。哪里？真的很难。但是很难做到。我先慢慢分开下端，用力往下拉夹子，瘘管就会明显从肠腔突出来。从下往上，瘘管会慢慢切开。靠近瘘管中部，最后有一个瘘管腔，用探头探入，从上端探出，将丝线放入管内，拧紧线头结扎，术后14天取出结扎线，患者的瘘管就会慢慢愈合。手术时间2小时，恢复时间3周。

2.挖树根，把泥拿出来

这是病人担心的，也是医生关心的。我们知道，肛瘘的手术就是开瘘，解决引流问题，那么瘘有多深，就必须切多深。你切了什么？肛门括约肌是一种非常有用的肌肉。切得越深，肌肉受损越多。因此，在高位瘘管难以治疗的情况下，很难保护肌肉。

肛瘘是一种逐渐恶化的疾病。很多病人拖了很多年，病情很复杂。他们来了，需要微创治疗。这可能吗？其实最好的微创就是你努力站在3分钟就能解决的行列里。趁早，老鼠只是来打洞的，赶紧抢过去，把它打死在摇篮里。否则会打很多洞，打很深的洞。

3.肛瘘复发原因分析

1.未经治疗的高位瘘管

由于高位肛瘘涉及肛门直环，担心手术切开或挂线后会造成失禁，所以往往只切开牙列线下的瘘口，而不治疗深入直肠腔的瘘口。这是笔者在临床上遇到最多的复发病例。上瘘管无论如何改变，都是反复感染，往往再手术方法不当，术后仍复发。

2.方法不当

有些手术方法还处于探索阶段，效果不确定，术后复发的可能性较高。

PPH用于治疗痔疮。PPH怎么治疗肛瘘？操作者的解释是封内口。三次手术失败后，操作者告诉病人不要吃东西，说不吃就不拉，不拉内口就不感染，可能会好一点。但最后还是要做第四次手术。

3.内口位置不正确

内口是肛瘘的传染源。肠腔内的病原菌是从内口进入肛周区域，引起肛周脓肿、肛瘘，一般位于肛门内3 ~ 4 cm的直肠与肛管交界处。外口为感染病灶破裂，多在肛缘外，少数在肛门内。肛瘘手术成败最重要的因素是准确定位内孔，充分切开内孔。

肛瘘外口是显性的，内口90%以上是隐性的。临床上寻找内口最重要的方法是从瘘管中探查或用手指触摸。因为很多肛瘘都是延迟很久的，而且瘘口是反复感染堵塞的，通过探查和造影是不可能发现的。复杂的瘘管，有弯曲的瘘管和多个外口也不能探查。如果没有一定的临床经验，不掌握肛瘘的形成规律，手术时只会切开部分瘘管，真正的内口还会存在，导致术后复发。

4.盲目挂线人为制造内口

挂线是一种中医疗法，也是目前临床治疗肛瘘最重要的方法。其原理是利用胶线的弹性收缩，慢性切开管壁，打开瘘管，起到治疗作用。然而，我们发现挂线不仅具有疼痛大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤严重的缺点，而且复发率高。

4.等压引流解决肛瘘治疗问题

肛瘘是一种常见的肛周疾病，与痔疮同名。之前去医院看病，不是去肛肠科，是去痔瘘科。对比两者，按发病率来说，肛瘘不如痔疮，国内约1.67% ~ 2.6%，国外约8% ~ 20%。发病年龄以20 ~ 40岁为主。婴幼儿并不少见，主要见于男童，女童少见，男女比例为5:1，但根据其危害性，肛瘘可视为良性疾病中肛门的第一杀手，远大于痔疮。少数病例会因瘘管而致残甚至死亡。超过10年的病史会显著增加患癌症的风险。因此，人们必须对肛瘘给予足够的重视。

肛瘘全称肛肠瘘，是肛门直肠周围化脓性感染的残留疾病。肛瘘，国内外都认为是一个医学问题，疼痛大，损伤重，复发率高。作者在多年临床实践的基础上，根据肛瘘的特点，首次提出了国内外等压引流治疗肛瘘和肛周脓肿的理论，并在应用中取得了满意的效果。

异常感染

肛瘘是一种感染性疾病，但与一般感染不同。人体感染可分为内部和外部。体内感染一般可以通过药物治疗治愈。严重感染除药物治疗外，需要尽快手术介入引流，一般可快速治愈。肛瘘是体内还是体外？不仅内科治疗不能治愈，一般外科引流也只能缓解症状。所以肛瘘是一种不常见的感染。

目前关于肛瘘的特异性主要有四点。1、肛腺感染。戈登-沃森和多德在1935年提出了这个想法。后来帕克斯认为，括约肌之间与肛腺有关的脓肿消退后，患病的腺体可能会引起慢性感染，进而形成肛瘘。艾森哈默认为，肛周脓肿和肛瘘是括约肌之间腺体感染的结果。由于肛门括约肌与肛周脓肿之间导管的感染性梗阻，脓肿不能自发引流入肠腔。2.瘘管上皮化。提出这一观点的研究者发现，肛瘘内外孔上皮化现象普遍。因此，认为瘘管因上皮化而难以治疗。3.肠源性感染。按照这个观点，如果脓液是细菌学培养，如果培养是皮肤菌群，引流彻底，就不会变成瘘管。如果培养的是肠道菌群，瘘管的可能性很高。所以肛瘘的难治原因归为“肠道感染”。4.括约肌丰富。由于肛门括约肌丰富，肛周脓肿和肛瘘就位于这些肌肉周围，会阻碍脓腔或瘘管的引流，导致不愈合。

5.肛瘘复发吗

肛瘘的主要症状是少量脓性分泌物不断从肛门附近的外口排出，有时会刺激皮肤，引起瘙痒和不适。当外口堵塞或假愈合时，

瘘管里的脓排不出去，局部又出现红肿疼痛，形成脓肿；直至脓肿破裂或引流，症状消失。以上情况可以反复出现。大型瘘管通常有粪便或气体从外口排出。根据你的具体情况采取相应的处理

6.肛瘘的致病因素有哪些

1.内口定位错误

内口是肛瘘的传染源。肠腔内的病原菌是从内口进入肛周区域，引起肛周脓肿、肛瘘，一般位于肛门内3 ~ 4 cm的直肠与肛管交界处。外口为感染病灶破裂，多在肛缘外，少数在肛门内。肛瘘手术成败最重要的因素是准确定位内孔，充分切开内孔。

2.挂线手法盲目人为制造内口

挂线是一种中医疗法，也是目前临床治疗肛瘘最重要的方法。其原理是利用胶线的弹性收缩，慢性切开管壁，打开瘘管，起到治疗作用。然而，我们发现挂线不仅具有疼痛大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤严重的缺点，而且复发率高。

3.主炉子没有打开

主火炉是什么？主焦点，根据瘘管不同部位对治疗的重要性，我们将瘘管分为主焦点和分支。主要病灶为与内口相连的肛管段瘘，也是伴随肛门内外括约肌的瘘。在治疗中，主要的重点必须切开。外口和与之相连的肛瘘称为支管。在处理中，只要排水顺畅，支管不需要完全打开。由于各种原因，我们在手术过程中未能找到主要病灶，或者担心括约肌损伤会影响肛门闭合功能，未能完全打开主要病灶。结果伤口一直无法愈合，或者暂时愈合后塌陷复发。

4.缺少支管

肛瘘手术中主要病灶的切开很重要，支管引流也很重要。如果术中省略支管，不进行治疗，手术也会失败，常见于病程较长的复杂肛瘘和肛瘘。复杂肛瘘分支多，瘘口呈弧形，复发性肛瘘疤痕较重，难以找到分支。术中容易漏诊，形成残留窦道，导致术后反复感染。

5.术后假愈合

术后换药是肛瘘手术的重要组成部分。术后肛管闭合，瘘管切口两端可以轻松接触到一起。长时间不采取措施，瘘管腔内肉芽未完全充满，两端皮肤会一起生长。这种愈合形式称为桥状愈合。因为不是真疗，所以会引起复发，所以也叫假疗。所以在换药时，不仅要用油砂条填充瘘腔，还要用油砂条将断端两侧的肛管皮肤隔开。