薏苡附子败酱散 薏苡附子败酱散的神奇功效与作用

薏苡粉

一、古代方剂介绍

金匮要略。

薏苡仁30克，附子6克，败酱草15克。

排脓消肿。

肠痈因脓、毒结伴阳伤。无发热，错皮，急腹症皮，软按之，如肿胀，脉数。

二、临床新用途

医学疾病

1.细菌性肝脓肿

无名氏，40岁。患者过去有胆囊炎病史，2002年5月20日因右侧发热疼痛来就诊2天。就诊时，患者出现寒战、高烧、右上腹疼痛、食欲不振、便秘和疲劳。调查:右四分之一肋骨饱满，右上腹肌肉紧张，肝区较软，出现叩诊疼痛。血常规:白细胞总数20.2×109/L，中性粒细胞占92%。b超显示肝右叶有一个无回声的暗区，大小约65mmx35mm，暗区有少量光点，边界清楚，壁略厚，内壁粗糙；胆囊大，畸形，壁厚，内壁粗糙，传声差。诊断为慢性胆囊炎和急性细菌性肝脓肿。用抗生素治疗5天，病情没有好转。因为病人害怕手术，所以向中医求医。诊断:寒热，右胸胁胀痛，口苦咽干，便秘，舌苔黄腻，脉弦滑。病机为肝胆火郁，气滞血瘀久，痈化脓。治疗方法是清火解郁，活血排脓。处方用薏苡粉修改。处方为:败酱草、薏苡仁、赤小豆、生晒参各30克，大黄、浙贝、郁金、桃仁、柴胡各10克，附子6克，炙甘草3克。每日一剂，水煎，分两次服用。患者服用后，每天会排便一两次，颜色像咖啡，有一股恶臭。

二次诊断:4剂后，患者右侧腹痛缓解，有食欲。6剂后体温降至正常，不畏寒。患者服药13剂后大便由褐色变为正常。考虑到脓肿单一且较大，虽然症状消失，但可能短时间内排不出脓。因此，以薏苡仁粉和生晒参为主方，加水煎煮，共40余剂。半年后b超显示肝脏内液体暗区消失。

薏苡粉是治疗化脓性肠痈的方剂。医生认为细菌性肝脓肿的发病机理与肠痈相同，故采用加味药治疗。此病的病机为瘀血热内出脓，脓液建立时排脓急，所谓急则治标；脓液是由血瘀和热引起的，是疾病的根源，所以要与清热化瘀结合。薏苡败酱草粉中，白花败酱草好排脓破血，薏苡清热利湿排脓；患者便秘，几天没大便，增黄祛瘀通便；红豆能排出痈、脓血；附子能破积质和血；吴与浙北、、共同发挥清热解郁、祛瘀生新的作用。又恐一切祛邪之药久伤正气，故辅以生晒参、炙甘草。北柴胡为导，各种药物导入肝胆经。

2.溃疡性结肠炎

男，43岁，2002年9月20日就医。反复腹痛、腹泻、粘液排出、脓血4年以上、大便稀，发生在每次情绪变化、进食障碍或疲劳后。在我院治疗多次后已缓解，但仍复发，近一个月症状加重，需要中医治疗。刻写诊断:大便一天3~5次，稀糊状，伴有粘液脓血，腹痛急重，腹胀少，精神萎靡，抑郁不适，夜间睡眠好，小便适中，舌红。1.苔薄黄腻，脉细弦。常规粪便培养:连续三次培养红细胞、白细胞、粪便细菌，均无致病菌生长。血液检查:白细胞计数9.1×10'/L，红细胞计数4.5× 102/L，血红蛋白128 g/L，纤维结肠镜检查乙状结肠黏膜充血水肿，散在浅表溃疡，大小0.3cmx 0.5cm，直肠黏膜软而散在糜烂。病理活检:乙状结肠粘膜慢性炎症。西医诊断为溃疡性结肠炎；中医诊断痢疾。中医辨证属于肝气郁结、脾胃虚弱、虚实夹杂、湿热瘀阻。治疗方法是清热利湿，疏肝健脾，寒热结合，凉血止血。薏苡粉的配方为生薏苡30克，熟薏苡30克，生黄芪30克，当归12克，地榆12克，秦皮10克，炒白芍10克，炒枳实10克，柴胡、黄连、熟附子6克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

二诊:连续服用14剂，大便形态基本正常，一天2次，偶有腹胀、轻度便血。连续用药7天，大便正常，一天吃一两次，没有其他任何不适。所以我继续调了这个中药一个月，叮嘱我要小心吃油腻、酒精、辛辣的产品。2个月后血检:血常规，血沉等。，都在正常范围内。常规大便检查:正常。纤维结肠镜检查结肠黏膜基本正常。之后指示服用补中益气丸1个月，随访2年无复发。

溃疡性结肠炎属于中医的痢疾、腹泻。病位在肠，但关键脏腑在脾胃，与肝肾关系密切。脾虚湿阻是本病的重要病因。脾胃失运化功能，小肠不能辨浊，大肠不能行变，水反而湿，谷反而滞。甚至血液不循正常途径就会从脉搏中逸出，被污染下去，导致腹泻、痢疾。肝脏负责缓解腹泻，是维持脾胃正常消化功能的重要条件。肾主水，开窍于耳阴。如果肾脏气化功能异常，水和液体在体内的滞留、分布和排泄就会出现障碍，导致排尿不利和腹泻。此病病程长，久病难愈，故湿热兼而有之，但属本虚标实。此病反复发作不仅损伤脾胃，还影响肾脏，造成脾肾两虚。因此，宜以治脾湿、疏肝运化、寒热并用、凉血止血为辅。此方用薏苡败酱草粉健脾祛湿，清热排脓，助阳温运；与四逆散配伍，疏肝理气，柴胡、枳实升降，清气上升，浊气下降；还有黄芪托毒生肌，配合当归补血活血。“活血化淤，脓液自愈，理气减肥。”。少佐黄连以清心燥湿祛邪。地榆炭凉血止血解毒敛疮。赤石脂敛肠止泻，止血生肌，敛疮。结合起来，这些药物具有健脾益气、祛湿疏肝、助运止泻、活血凉血、止血清热、生肌敛疮的作用，从而促进溃疡愈合。因此，薏苡粉配合白花败酱草治疗溃疡性结肠炎具有较好的疗效。

二、妇科病

难治性白带过多

无名氏，40岁。身体虚弱，带下10年，每日畏寒肢冷，食欲不振，带下量大，质瘦，经量少，面色苍白，腰痛，小腹疼痛，多次吃中西药无明显改善。体检:舌苔白滑，边缘有齿痕，脉沉弱。证为脾肾阳虚，寒湿内阻。用薏苡仁粉加减，处方:薏苡仁30克，附子10克，败酱草10克，金樱子15克，白术15克。每日一剂，水煎。

二诊:3剂后症状大大减轻，3剂后症状消失，恢复。随访至今未复发。

白带过多的发病主要是由于肝、脾、肾的功能障碍，尤其是脾。由于湿邪影响任脉、代脉，导致代脉失任、任脉不稳，辨证可分为脾虚、肾虚、湿热三型。该病以脾肾阳虚、寒湿郁滞为典型。治疗原则应以健脾祛湿、益气壮阳为主，并辅以疏肝补肾、清热解毒。处方中的薏苡仁、白术健脾祛湿，制川乌温肾助阳，败酱草清热解毒化瘀，金樱子收敛止带。诸药同用，温脾肾，祛湿止带。