钩虫病的症状 钩虫病的治疗方法有哪些

钩虫病

钩虫病是一种由脊椎动物钩虫寄生引起的疾病。寄生在人体上的钩虫主要有十二指肠钩虫和美洲钩虫。钩虫-钩虫属和钩虫属很少见。传染性钩虫的幼虫生活在土壤中，通过皮肤接触感染；成年人寄生在小肠上部，以血为食，可引起贫血等症状，甚至危及生命。钩虫病很普遍，从北纬45度到南纬30度，特别是在热带和亚热带地区的许多国家。

钩虫疾病的病因学

十二指肠钩虫或小肠钩虫(钩虫)寄生虫病引起的疾病。当人体暴露于钩虫感染时

在幼虫阶段(丝状障碍)，幼虫渗入皮肤并引起感染。贫血、营养不良和胃肠功能障碍是主要临床表现，严重者可引起发育障碍和心功能不全。

钩虫病的症状

钩虫病的症状主要由钩虫幼虫和成虫引起，但成虫引起的症状更长、更严重。钩虫侵入的皮肤感觉发痒

烧灼感，其次是小出血点、丘疹或小疱疹，俗称“粪触”、“粪毒”、“粪疙瘩”。随着钩虫幼虫在人体内的迁移，感染后3-5天内常出现咽喉瘙痒、咳嗽等症状，严重者可出现严重干咳或哮喘发作。成年人寄生在小肠中，扰乱脾胃的气机，吸食人体血液，从而引起上腹部不适和隐痛，食欲过盛，但劳动力减少，厌恶生米、茶，甚至污垢、碎纸等胃肠疾病。严重者，出现心悸、气短、四肢乏力、头晕耳鸣、面部及足部水肿、面色萎黄、唇舌苍白、脉数无力等气血不足症状。钩虫病的临床症状严重程度不一，与钩虫感染的种类、数量和时间，以及个体的营养和免疫状态有关。轻度患者无明显症状。贫血是主要疾病。大部分是无症状的钩虫感染。早期患者可能出现高于皮肤的红色小丘疹，瘙痒，抓挠后易发炎。常发生在脚趾和手指之间，脚趾和手腕接触土壤的地方，俗称“摸脚粪”、“粪中毒”，可持续3-5天。咳嗽和哮喘可能会在以后出现。成年人在小肠内定居后，不断从肠壁吸血，造成肠壁溃疡出血，并可能出现贫血症状，如面色苍白、指甲脱落、产后气短、心跳剧烈、精力不足等。少数患者有食欲怪癖，喜欢吃生米、泥土等。儿童严重感染会影响其生长发育。钩虫幼虫引起的症状:

(1)皮肤损害:当尾蚴侵入皮肤时，局部有痒疹、匍匐丘疹或小疱疹。因为抓挠会引起继发感染，局部淋巴结也会肿大。

(2)内脏损伤:当尾蚴侵入血液循环，在体内游走时，可引起蠕动和嗜酸性粒细胞增多。

幼虫引起的疾病和症状

包虫病性皮炎:皮炎多见于接触土壤的脚趾、手指等皮肤较薄的部位，也见于手脚背部。

呼吸系统症状:当钩虫幼虫迁移到肺部，并穿过微血管进入肺泡时，可引起局部出血和炎症性疾病。患者可能出现咳嗽和痰中带血，通常伴有寒战和发烧等一般症状。严重的病例可能表现为持续的干咳和哮喘。如果一次感染大量钩虫幼虫，可能会引起暴发性钩虫哮喘。成人引起的症状:以出血性贫血为主，再加上食欲不振引起的营养缺乏和钩虫引起的消化不良，贫血程度更严重。因此，随着疾病的发展，儿童往往会出现面色淡黄色，皮肤干燥而厚，头发稀疏，失去光泽，容易脱落。营养发育不良，精神萎靡，冷漠，不愿动。有时贫血的症状如易怒、头晕、心悸、气短。发病初期出现食欲过盛，随后食欲不振，症状为上腹部不适、腹胀、疼痛。有时腹泻，有时便秘。

消化道疾病及症状:初期患者主要表现为上腹部不适和隐痛，之后可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。少数患者喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜”。病因可能是一种神经精神过敏，似乎与患者体内的铁流失有关。大多数患者服用铁后可以自行消失。

贫血:患者皮肤蜡黄，粘膜苍白，头晕乏力，严重时稍有活动，会引起心悸气短。部分患者有面部和全身水肿，尤其是下肢水肿，以及胸水、心包积液等贫血性心脏病。肌肉松弛，反应迟钝，最后完全丧失能力。女性可引起更年期、流产等。

婴儿钩虫病:最常见的症状是缓解黑便、腹泻、厌食等。症状包括皮肤和粘膜苍白，心尖区收缩期杂音，肺部偶尔有罗音，肝脏和脾脏肿胀。此外，婴儿钩虫病具有以下特点:贫血严重，80%病例红细胞计数低于200万/mm3，血红蛋白低于5g%，嗜酸性粒细胞比例和直接计数值明显升高；儿童发育不良，有多种并发症(如支气管肺炎、肠出血等)。)；死亡率很高。国外有报道称，钩虫引起的严重贫血和急性肠出血是1-5岁婴儿最常见的死亡原因。1岁以下婴儿死亡率为4%，1-5岁婴儿死亡率可达7%，应引起高度重视。

钩虫病的临床表现

钩虫病是由寄生在人体小肠内的钩虫引起的疾病。营养不良、贫血、胃肠功能障碍是主要临床表现。感染源是钩虫病患者和感染者。人们通常容易通过皮肤接触或生蔬菜的口服传播感染，特别是在年轻人中。此病属中医“黄肿”、“烂黄”、“黄胖”范畴。

1.钩虫幼虫引起的症状:(1)皮疹:丘疹、小疱疹。(2)呼吸道症状:可见咳嗽、声音嘶哑、哮喘、痰中带血。

2.成人引起的症状:(1)消化系统症状:食欲过盛，上腹疼痛，恶心呕吐，腹痛，后期腹泻或便秘，有异物进食。(2)贫血。(3)循环系统症状:根据贫血程度不同而不同。轻度患者心功能正常，重度患者有心功能不全的症状和体征。

钩虫疾病的诊断

1.皮肤损害:丝状尾蚴侵入人体时，局部皮肤产生红色小丘疹，1 ~ 2天内变成疤痕皮疹，几天内消失。常见于脚趾、脚缘、脚踝或手指、手腕等部位。

2.轻度感染的只有上腹部不适和消化不良症状。严重者有唇、结膜苍白、头晕耳鸣、眩晕心悸等贫血症状。慢性病可能会导致营养不良、水肿和消瘦。体格检查可能包括心脏增大、心尖区收缩期杂音和下肢凹陷性水肿。

3.试验:红细胞计数减少，嗜酸性粒细胞略有增加，血红蛋白减少；钩虫卵可用粪便涂片或漂浮法发现；粪便潜血试验可以是阳性的。

钩虫病的辨证治疗

证据:轻度头晕、乏力、心悸、气短等。；严重者面色蜡黄或偏黄虚浮，头晕耳鸣，心悸气短，下肢浮肿，胃痛，食欲不振，大便发黑。舌质轻，脉细。

治疗:驱虫，补气养血。

处方:

1.加减香榧籽杀虫丸主方(处方中“中药实用内服药”):

处方:香榧、槟榔、红藤、百部、墨利亚神女皮各21克，雄黄3克，大蒜9克(取汁)。磨成丸(或粉)。每次10克，每天3次，连续3天。和米汤一起上桌，避免吃肉和油。

长期患有气血两虚者，先健脾益气生血，再驱虫，或气虫兼治。补气养血可以用归脾汤加减:党参20 g、白术12 g、黄芪15 g、当归12 g、茯苓15 g、远志5 g、熟枣仁12 g、桂圆肉lo g、木香6 g、大枣5个。如果你也是害虫杀手，可以加1-2种中药，如鹤虱、槟榔、雷丸、贯众、印楝根皮、榧子等。

2.单方处方:

(1)唐(何春水等千方精选。)

处方:万磊9克(研成粉末，分两次服用)，枳实、槟榔、鲤鱼各12克，金铃子、苦参各10克，木香6克。除万磊外，其余药物用500毫升水浸泡过夜，煎至300毫升，分两次服用，一次在晚上睡觉前服用，一次在翌晨空。每天服用3-5剂。用药期间，忌油腻辛辣食物。

(2)祛沟冲汤(广州中医学院新编中医)

处方:苦楝根皮30克，槟榔15克，水煎去渣，加白糖适量。睡前口服一次，2天。

(3)三(胡等《中医秘方》)

药方:万磊60克，磨成粉。一天服三次，间隔几天再服一次。

(4)马齿苋配方(胡等《中医秘方》)

处方:鲜马齿苋90g，加水500ml，炒至400ml，加白糖15g，白醋15g。每天晚上睡觉前服用，连续2晚。

钩虫疾病的治疗

应尽早采取综合治疗措施，避免严重贫血和营养不良。一般治疗:一定要注意改善儿童的营养状况，给他们高蛋白、多维生素的饮食。贫血患者应补充铁，同时服用稀盐酸和维生素C，帮助铁的吸收。重度贫血患者应考虑少量输血，每次~ ~50ml，或5 ~ 10 ml/kg。严重心力衰竭的患者，先给药。

1.驱虫治疗:驱钩虫的药物有很多种，但没有理想的药物，需要长期反复治疗才能治愈。另外，农村地区钩虫病患者多为蛔虫等线虫感染，建议使用广谱杀线虫剂。如甲苯咪唑、硫胺素、阿苯达唑、左旋咪唑等。，用于治疗蛔虫病。在我国，钩虫疾病多为两种钩虫的混合感染。如果一种抗钩虫药物没有用完，可以用另一种药物来提高疗效，减少副作用。流行区应定期进行普查和综合治疗，冬季和春季进行。抗钩药物的选择应以钩虫种类和其他肠道寄生虫的联合感染为依据。为了提高疗效，特别是美国驱钩虫的疗效，可以采用交替用药和联合用药。常见的驱肠虫药有甲苯咪唑、阿苯达唑、噻苯达唑等。，既能杀死成虫又能抑制发育或杀死卵和幼虫。用噻苯咪唑制成的15%软膏可局部应用于治疗钩虫皮炎，如果结合透热疗法，效果更好。将感染部位浸入53℃的热水中20 ~ 30分钟，可杀死皮下组织中的移行幼虫。目前常用的抗钩虫药物有:

(1)甲苯咪唑:剂量为mg，每天两次，共3天。驱除钩虫的治愈率因产品的颗粒大小而异。颗粒越小疗效越好，最高治愈率可达99%。一般鸡蛋的负转化率在65% ~ 90%。2岁以下的宝宝尽量不要用。近年来，鸡蛋每天服用两次，每次200毫克，连续服用3 ~ 4天，鸡蛋的负转化率为95% ~ 100%。连续给药4天后阴转率为98.8%。提示延长疗程可提高疗效。

(2)阿苯达唑:成人400mg，10天后重复给药一次。12岁以下儿童用量的一半。十二指肠钩虫的疗效优于美洲钩虫。

(3)左旋咪唑:对十二指肠钩虫有较好的疗效。剂量为3mg/kg·d，3天为一个疗程。虫卵转阴率为80% ~ 96%，美国钩虫转阴率为5% ~ 25%。目前，一些发展中国家已经将该药列为驱十二指肠钩虫的首选药物。

(4)吡菌胺:10mg基质/kg剂量可服用3天，虫卵转阴率达95%以上；62.5% ~ 80%的美国钩虫。

(5)联合用药:甲苯咪唑加硫胺素；噻二嗪联合左旋咪唑可提高疗效。

此外，最近有报道称，伊维菌素可有效治疗犬的严重钩虫感染。它可以在试管中快速杀死成虫和感染的幼虫。对人体的临床应用需要进一步研究。

(1)皮肤透热法:钩虫幼虫进入皮肤后，90%在24小时内停留在局部，因此可以用这种方法杀死蠕虫止痒。方法:用50℃以上的热水浸泡手脚发痒的部位。如果感觉太热，先休息几秒钟再浸泡30分钟左右，或者用毛巾放入50 ~ 60℃的热水中，然后以半干状态取出，使其紧贴皮炎部位。每半分钟换一次，连续10分钟。

(2)局部涂抹2% ~ 4%碘溶液、15%噻菌灵软膏或5%硫黄炉甘石洗剂。

2.对症治疗:钩虫病有贫血时，应驱虫并辅以铁和高蛋白饮食。常用硫酸含铁量低，每次0.6g，每天3次，补铁剂要长期服用，以补充组织中铁的储存。少数不能耐受口服铁剂的人，可先肌注铁剂，如右旋糖酐铁，50mg，然后每天或隔天100mg，总量不超过2.5~3.0 g，两侧臀部肌肉交替注射。胃酸缺乏的严重贫血可加入10%稀盐酸或胃蛋白酶溶液。临产孕妇或重度贫血者，可在驱虫前给少量血液，或边输液边驱虫。

3.中医治疗:可用艾卷或纸莎草卷点燃，患处可熏烫5分钟，也可用吹风机吹3秒，间歇7秒，连续19秒，可起到局部消炎止痒的作用。

治愈标准:经过彻底治疗，2个月内无临床症状或体征出现，大便检查无虫卵。此病预后良好，无后遗症。

钩虫疾病的其他治疗方法

(1)喝姜鳝:鳝鱼100克(去骨切碎)，姜汁10毫升。将鳗鱼与姜汁、花生油和盐混合。米饭煮到水干的时候，把人鱼丝放在米粉上，盖紧。搅拌15分钟至熟。适用于贫血患者。

(2)党参枣茶:党参20克，大枣10个，以水代茶煎服。适用于贫血患者。

钩虫疾病的预防

1、普查，一般处理。

2、加强粪便管理，不随地大小便，不使用生粪施肥。

3.在热门区域做好个人防护。

钩虫病的护理

在预防方面，应积极治疗患者，减少传染源。做好粪便管理，杀卵防污染。注意局部皮肤保护。按照以下步骤穿鞋和手套，或者在手和脚的皮肤上涂明矾水。在调理方面，要特别注意饮食有营养易消化的问题。我们可以多吃豆腐、猪血、瘦肉、猪肝、鱼和新鲜蔬菜，少吃辛辣油腻的东西。

钩虫病诊断要点

1 .有接触过疫区污染土壤或不洁饮食史。

2.有不同程度的贫血、营养不良、异食癖、上腹痛和不适。

3.诊断可以通过在粪便中发现成人或在涂片上发现鸡蛋来进行。

4.外周血显示小细胞低色素性贫血和嗜酸性粒细胞增多。

结论:看了这篇文章，相信大家对钩虫病都有一个清晰的认识。其实只要注意日常卫生，就能很大程度上预防钩虫病，不用太担心。