针灸的作用 急症针灸的地位与作用

急诊是指突发疾病或意外伤害，有时包括病情突然转为轻症或慢性疾病急性发作。往往是毒力过猛、损伤过重或致病因素对机体长期作用的结果，表现为气血迅速堵塞或衰竭、脏腑功能紊乱、阴阳极度失衡等。紧急情况是激烈的，关键的，容易逆转。如果不迅速治疗，往往会危及生命。因此，急诊的预防和治疗一直是医学中最重要的课题之一。

历史上，中医被广泛用于治疗各种急症。从秦州到明清，几代人发明，疗效显著。也正是在与急性病的长期斗争中，才构成了中医的每一个重要过程。比如对急性外感热温病治疗规律的探索和总结，推动了伤寒温病学说的诞生；金元时期，各派的争论也在很大程度上围绕着紧急事件展开。针灸是中医独特而重要的非药物急救方法，也是最早应用于急救的治疗方法之一。早在公元前5世纪，名医就通过针灸、熨烫成功解救了太子郭的“尸厥”，成为千古美谈。在历代一些与急救相关的医学著作中，如《肘后备急方》等，记载了大量针灸急救内容；也有专门的急救工作，如艾灸急救。长期的临床实践表明，针灸在急症治疗中发挥着重要作用。到了近代，随着西医的传入，由于其在方法论上不可否认的优势，逐渐在急症治疗中占据主导地位，使得包括针灸在内的许多行之有效的传统疗法消失。

20世纪下半叶，一方面，疾病谱发生了很大变化。在现代难治性疾病逐渐占据重要地位的同时，急性病的表现形式和疾病也得到更新和拓展；另一方面，由于回归自然的趋势，人们寻求副作用更小的非手术治疗的愿望越来越强烈。因此，特别是自六七十年代以来，中医急诊成为中医和中西医结合领域的新热潮。几乎与此同时，广大针灸工作者与其他中西医基础研究和临床医务人员一道，对急诊针灸进行了实践、改进和推广，取得了长足的进步。不同于传统的个体经验，通过观察具有相当数量样本的急性疾病的治疗，运用各种现代手段验证对比，进一步说明针灸疗法确实是现代急诊治疗中不可忽视的一个方面。而且它有很多其他疗法无法比拟的优点。

针灸急症有以下应用特点:

双相调节平衡阴阳

紧急救治，以挽救生命、缓解危急症状为首要任务。关键是快速有效地平衡反叛的阴阳。针灸的基本功能是调节阴阳。急诊阴阳失衡主要表现在两个方面:一是气血活动异常。如果气血突然闭上，针灸可以宣告闭上，就像孙思邈说的:“百病皆被血气凝滞，而不能宣告，针灸以清其道，艾灸以温之”；如果气血耗尽，针灸还可以补气养阴，回阳救逆，那么“灵枢？”《终始》指出:“刺在那里道，气就止，阴就补，阳就肃，声就亮，耳目就灵”；二是精神活动异常。无论是气、血、痰、食堵清窍，还是气血亏虚引起的各种精神障碍，都可以用针灸“治心”调治。比如休克属于晕厥，意思是邪胜于虚，阴阳相分。上帝被打扰了，他的情况很危急。针灸是用来调节和刺激经气的，经常可以使陷入衰竭的器官功能平静下来，使其意识恢复正常。

值得一提的是，针灸调节具有双向的特点，即能强身健体，同时祛邪。这在复杂多变的治疗中具有重要意义。以针灸和抗炎为例，急性炎症包括防御反应和损伤反应两个方面。防御反应过多或过少都会加重炎症；如果任由损伤反应发展，会导致不可逆的病变。据观察，针灸治疗不仅能提高机体的正常防御反应能力，控制过度防御反应并使其保持在中度状态，而且能有效抑制损伤反应，减少对机体的危害。

大量的临床研究和动物实验证实了针灸在急救中的调节作用。我们将在下面的理论中详细讨论它，所以我们在这里不再重复。

快速、及时、简单、经济

急诊，强调“急”字。急性病急、猛，要就地治疗，以免耽误抢救时间。现代医学虽然在治疗上有各种有效措施，但一般需要复杂的设备和必要的药物；中医治疗虽然不需要更多的设备，但也需要疗效确切的药物，尤其是速效、高效的药物，其给药途径和药物剂型仍在进一步完善中。在这一点上，针灸最有优势。不受地点、时间、设备、药物等各种条件的限制。设备简单，可随时随地应急使用。

由于针灸应用迅速简单，可以及时控制病情，有利于急病急治。在紧急状态的早期，恶与正相抗衡，恶趋于强大但不衰落。重在迅速截断，及时应用针灸往往能挫其锋，预防疾病的发生。即使是一些不适合单一针灸治疗的急症，也可以通过及时治疗由急转缓，为中西医进一步治疗提供了良好的基础。比如急性心肌梗死，近年来部分单位应用内关穴止剧烈胸痛，止痛率达到100%。结合其他中西医治疗，取得了明显的效果。

经济是急诊针灸的另一大特点。在许多国家，不断增加的医疗费用已经成为政府和患者的沉重负担。急诊是重要费用之一。针灸治疗在节约药物资源和医疗费用方面具有不可替代的作用。

适用范围广，副作用少

据统计，在300多种针灸适应疾病中，急性疾病有100多种，涵盖了内外、妇儿、五官等各个科室。如此简单的针灸应用，能有效治疗如此多的急性疾病，是其他疗法无法企及的。适应范围广还表现在:针灸可以单独治疗急症，如急性细菌性痢疾、急性黄疸型肝炎；也可以在针灸的基础上，结合其他中医或西医治疗，如胆石症；也可辅以针灸等疗法，如急性弥漫性腹膜炎、急性心肌梗死等。随着人们对急诊针灸治疗规律的进一步认识，针灸的创新方法越来越多，针灸治疗的急性疾病仍在增加。

目前临床上用于治疗急性疾病的化学合成药物几乎都存在不同程度的毒副作用。虽然中药比较好，但是很多也有一定的不良反应。药物性疾病对人类的威胁越来越大。医学的缺点恰恰是针灸的长度。一般来说，只要正确掌握其操作方法，针灸很少会产生毒副作用。1997年11月，美国国立卫生研究院召开针灸听证会，将这篇文章作为向世界推广针灸医学的重要依据之一。为了减少和避免治疗过程中的毒副作用，对于处于紧急状态的患者来说不言而喻。

防止紧急情况

急性病急而重，对身体伤害明显，给患者带来很大的痛苦。因此，预防突发事件一直是突发事件预防和治疗的重要内容。应用针灸预防急症也是针灸疗法的一大特色。早在唐代，就明确记载了艾灸预防恶性疟的经验:“普通人往往需要在身体上的三两处进行艾灸，以免使疮暂时加重，这时瘴气就抓不住人了。”。明代《针灸大成》也提到艾灸预防中风。

新中国成立后，一系列工作进一步证实针灸确实可以预防突发事件。临床上，20世纪50年代末，观察发现针灸对小儿急性脊髓灰质炎有一定的预防作用；动物实验中，在某些穴位电针或穴位注射后，该组动物出血后血压下降，止血后血压恢复率和存活率均高于对照组，说明针刺对动物休克的发生有一定的预防作用。此外，一些机理研究的实验也观察到针灸可以增强细胞免疫和体液免疫。特别是针灸可以促进抗体更早产生或延长其在血液中的维持时间，可以增加长期减少的抗体数量，增加其效价。这为针灸预防急性传染病提供了理论依据。

虽然针灸疗法在急救中具有上述重要特点，但仍有一些问题值得针灸界和关心这一课题的人关注。主要表现在以下四个方面:

1.在许多有效的急性疾病中，针灸疗法没有被纳入常规措施。这有很多原因。一是需要全面、系统、客观地总结这方面的大量临床实践，才能做出科学的评价。同时，针灸还需要进一步积累和探索，完善治疗方法，提高治疗效果。当前最重要的任务之一是如何进一步加强急诊针灸的规范化和标准化研究。天津中医学院石学敏教授从大量实践中总结出针灸治疗急性脑血管病的量化方案，应该说具有示范作用。作者写这本书是一种尝试。这个后面会提到。

2.应该对针灸在急救中的确切作用有一个科学的认识。如上所述，针灸的主要作用是调动身体自身的抗病能力。由于急性疾病的复杂性和多样性，往往超出机体自身的调节范围。在这种情况下，仅仅依靠单一的针灸是行不通的，或者只能对某一种情况有效，或者只能在某一个阶段有效，但必须积极配合中医或西医的治疗方法。因此，既要充分评价针灸在急救中的作用，又要防止“一针治百病”的偏颇。

3.急诊针灸的防治机制有待进一步明确。该机制的阐明将为提高治疗效果、扩大急诊针灸范围带来新的突破。虽然做了很多工作，但仍然是一个薄弱环节。到目前为止，急诊针灸的理论基础主要是《内经》形成的传统针灸经络理论，该方法至今仍为古今医家长期积累。提高针灸在急救中的地位，发挥其优势，显然是关键之一。这就需要针灸工作者联合对这个课题感兴趣的人共同努力。

4.从现有的国内外针灸临床文献来看，虽然近年来我国急诊针灸的文献量不断增加，应用范围不断扩大，但国外关于这方面的报道并不多，具有创新性观点的文章更是凤毛麟角。加强急诊针灸的国际学术交流，扩大其影响力，促进其传播，引起全世界针灸工作者对这一课题的重视，应该说还有相当的工作要做。