盆腔结核 盆腔结核的诊断标准及治疗原则

能否请您解释一下盆腔结核的诊断标准和治疗原则？

学生726648，你好！你问题的答案如下:

诊断标准:当子宫内膜感染结核时，开始时由于子宫内膜的炎症、充血或溃疡，可能会有月经过多或出血的症状。如果不及时诊断和治疗，疾病会进一步发展，子宫内膜大部分被破坏，从而月经变得稀少，最后子宫内膜被完全破坏，取而代之的是疤痕组织。这时，月经停止。盆腔结核患者可能有结核的一般症状，如低热、盗汗、消瘦、无力，也可能没有症状。

治疗方法一旦明确盆腔结核的诊断，无论病情严重程度如何，都应给予积极治疗。尤其是轻度患者，很难确定病变是静止的还是治愈的。为了防止患者将来一旦免疫功能下降而发展；即使没有明显症状，也要说服他们接受治疗。

目前盆腔结核的治疗包括一般治疗、抗结核药物治疗和手术治疗。

盆腔结核的一般治疗盆腔结核和其他器官的结核一样，是一种慢性消耗性疾病。免疫功能的强弱在控制疾病发展、促进病灶愈合、预防药物治疗后复发等方面起着重要作用。因此，急性期患者应卧床至少3个月。疾病被抑制后可以从事轻度活动，但也要注意休息，增加营养和富含维生素的食物，晚上要有充足的睡眠，心情愉快。尤其是不孕妇女，应该得到安慰和鼓励，解除她们的思想，以利于她们整体健康的恢复。

抗结核药物治疗盆腔结核抗结核药物的出现使结核病的治疗发生了巨大的变化和飞跃。大多数其他治疗措施已经被放弃，过去需要手术的病例已经被安全、简单和更有效的药物治疗所取代。但要达到理想的疗效，必须贯彻合理治疗的五项原则，即早期、联合、适当、充分、规律使用敏感药物。早期结核病处于细菌繁殖阶段，发病越早，越新鲜，血液供应越好，药物越容易渗透。积极治疗可防止延迟形成难治性慢性干酪样病变。联合用药可杀死天然耐药菌或阻止繁殖产生耐药结核杆菌。但由于药物治疗疗程长，患者往往难以坚持，出现过早停药或用药不规律等情况，导致治疗失败。因此，临床医生应更加重视规则和全程两个原则，重视患者的治疗，加强对患者的监管，避免中途停药或随意换药，导致耐药和难治。

由于盆腔结核患者数量相对较少，很难进行良好的临床对照试验，所以所采用的治疗方案都来源于结核病的治疗经验。

盆腔结核的手术治疗盆腔结核是抗结核药物的首选，一般不用手术治疗。为避免术中感染扩散，降低盆腔脏器广泛粘连充血造成的手术难度，有利于腹部切口愈合，术前应给予抗结核治疗一两个月。

仅当:①药物治疗6个月后盆腔包块持续存在；②多重耐药；③持续或反复症状；④药物治疗后疾病复发；⑤瘘管未能愈合；⑥只有怀疑同时有生殖道肿瘤时才考虑手术治疗。

虽然目前手术并发症较少，但在手术过程中应提高警惕。炎症团粘连严重的地方，分离时会损伤邻近器官，可能会发生瘘。因此，分离粘连时应避免钝性剥离。器官之间一旦做了分隔线，就要用显微镜解剖，每次少切，循序渐进。旧肠管相互粘连不分离。将子宫壁或输卵管的一小部分附着在肠管或膀胱上比强行全部切除更安全。盆腔脏器严重广泛粘连时，应识别圆韧带，先分离宫底，以确定手术方向并剥离。

如有盆腔结核引起的瘘管，术前应做泌尿系统及整个消化道的X线检查，了解所有瘘管情况。术前几天，服用新霉素进行肠道准备。

术后子宫及双侧附件已完全切除，腹腔内病灶已全部切除，其他脏器无结核。术后可进行一两个月的抗结核治疗，避免复发

题干不足以支持诊断？请解释一下

学生王光宇都丹，你好！你问题的答案如下:

由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核。这在20到40岁的女性中更常见。主要表现为月经不调、下腹痛、不孕不育等。

祝你考试成功！

阑尾不碰脐带就可以了，子宫增大2个月。肌瘤还好，也会导致不孕。？？？？

你好，黄家1981学生！你问题的答案如下:

由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核。这在20到40岁的女性中更常见。主要表现为月经不调、下腹痛、不孕不育等。

子宫边界不清，但子宫肌瘤发生时子宫边界清楚，故不选B。

祝你学习愉快！

当有多个子宫肌瘤时，子宫变形也会不清楚

你好，黄家1981学生！你问题的答案如下:

由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核。这在20到40岁的女性中更常见。主要表现为月经不调、下腹痛、不孕不育等。

子宫边界不清，但子宫肌瘤发生时子宫边界清楚，故不选B。

祝你学习愉快！

怎么看出来这个问题是肺结核？

陈思雅同学你好！你问题的答案如下:

该病例被诊断为生殖器结核。

由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核。这在20到40岁的女性中更常见。主要表现为月经不调、下腹痛、不孕不育等。

生殖器结核是原发性不孕的常见原因之一。请牢记！

卵巢肿瘤没有不清楚的子宫边界。

子宫腺肌病的特征是月经增多、月经延长和进行性痛经。这种情况下月经量减少，所以不符合，所以不选E。

祝你学习愉快！

祝你考试成功！

这个问题如何与子宫肌瘤鉴别~

学生gfdsa222，你好！你问题的答案如下:

子宫肌瘤的临床表现:

大多数患者没有明显症状，只是在盆腔检查时偶尔发现。如果出现症状，则与肌瘤的位置、生长速度和变性密切相关。

1.月经改变:最常见的症状，表现为月经周期缩短、月经量增多、经期延长、阴道不规则出血等。

2.腹部肿块:腹部肿胀，小腹肿胀，伴有坠胀感。

3.白带增多:白带增多，有时会导致大量脓性液体排出和带臭味的腐臭组织排出。

4.疼痛:一般患者无腹痛，但常有小腹肿胀、腰痛等。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，肌瘤变红，伴有剧烈腹痛和发热。

5.压迫症状:肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长时，形成阔韧带肌瘤，压迫输尿管时可引起输尿管或肾积水；如果盆腔血管和淋巴管受压，可引起下肢水肿。

6.不孕:肌瘤压迫输卵管使其扭曲，或使宫腔扭曲，阻碍受精卵着床，导致不孕。

7.继发性贫血:如果患者患有月经过多，可导致继发性贫血，症状为全身乏力、面色苍白、气短心悸。

它与肌瘤的大小、位置、数量、毛发和变性有关。如果肌瘤较大，腹部可发现硬的、不规则的结节状肿块。妇科检查中，肌间肌层常增大表面不规则，单个或多个结节状突起；浆膜下肌瘤可触及，坚硬、球形肿块以细蒂与子宫相连并活动；子宫粘膜下肌瘤比较均匀，有时宫颈扩张，肌瘤位于宫颈内或阴道外。

祝你学习愉快！

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生殖器结核是否有下午潮热盗汗等结核症状？

学生yspx0096，你好！你问题的答案如下:

这种表现在肺结核活跃期是可能的，但也与个体的体质有关。

如果是子宫肌瘤，月经量会逐渐减少吗？

学生hws197981，你好！你这个问题的答案如下:子宫肌瘤月经增多。

子宫肌瘤的临床表现:

大多数患者没有明显症状，只是在盆腔检查时偶尔发现。如果出现症状，则与肌瘤的位置、生长速度和变性密切相关。

1.月经改变:最常见的症状，表现为月经周期缩短、月经量增多、经期延长、阴道不规则出血等。

2.腹部肿块:腹部肿胀，小腹肿胀，伴有坠胀感。

3.白带增多:白带增多，有时会导致大量脓性液体排出和带臭味的腐臭组织排出。

4.疼痛:一般患者无腹痛，但常有小腹肿胀、腰痛等。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，肌瘤变红，伴有剧烈腹痛和发热。

5.压迫症状:肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长时，形成阔韧带肌瘤，压迫输尿管时可引起输尿管或肾积水；如果盆腔血管和淋巴管受压，可引起下肢水肿。

6.不孕:肌瘤压迫输卵管使其扭曲，或使宫腔扭曲，阻碍受精卵着床，导致不孕。

7.继发性贫血:如果患者患有月经过多，可导致继发性贫血，症状为全身乏力、面色苍白、气短心悸。

★问题主体:临床助理医师-女性生殖系统