血证论 清代血证论的名医之唐宗海
养生小珊唐宗海出生于四川省彭州市三义镇。16岁学人，23岁开始学医，24岁写了《医柄》，然后是《一见钟情医学》。经过12年的同步治疗，父亲在多次治疗失败后，开始致力于探索血液综合征。11年后，他撰写了《血证论》，这是血证诊治的一大成就，开创了停、消、平、补的关键方法。“有证据，就有证据”，可谓精辟独到，至今仍为临床医生在血证诊治中所遵循。这本书问世时，可谓“名闻三蜀”，“名声远播”。光绪十一年，也就是《血证论》一书成书的第二年，唐宗海39岁时率先发迹，随后到江南求学。他的医术在上海出名了。每一个询问证据的嫌疑人都应该像钟声一样响亮，每个人都被魔法惊到了。光绪十四年，为中学秀才，任礼部主事。他母亲去北京后，他作为一名医生而出名。留在上海后，西学东渐时，他意识到西医和中医各有所长，极力主张中西医结合，正确医疗。他在中国古代医学理论的基础上，吸收西方医学的解剖学和生理学知识，撰写了两卷《中西医学经典精粹》，于光绪十八年印刷出版，成为中国医学“中西医学交汇”的开创者。在广东读书时，《本草问答》和《金匮要略》两本书相继问世。光绪二十年，《伤寒论》出版。以上四本书与《血证论》合编为《中西汇通医书五种》系列，在国内外出版销售。医学名称在印支、南洋等地广泛流传。光绪二十二年，清廷授予他广西来宾知府一职。第二年，傅慕贞回到四川，遇到川东疫情，回家生病，不幸去世，享年5l岁。唐宗海作为一代名医，中国早期中西医结合的杰出代表，不仅医术高超，而且有大量的医案。除了《医一通说》、《六经祖师》、《痢疾三字经》外，他还以《中西汇通医书五种》闻名于世。他的好朋友刘光第称赞他“活的人的绝活”，《清史稿》把他列入了名单。
唐宗海对血液生理功能和运行的论述，多以阴阳、水火、气血、气血关系等理论为基础。他认为阴阳是万物之本，在人之内。阴阳特指水和火，即气血。气从血来，血从气来，阳气与阴血相互孕育。火、水、气、血的关系，强调相互依存、相互维护。因此，唐在治疗气血水火疾病时，主张以血治血，调气调和阴阳。气、血、水火之间的协调还是要靠脾土为枢纽。他认为，人的气虽然根植于肾，但需要通过脾胃的精微水谷输于肾，才能化为气，变得清浊。至于血证的病机，他认为常见的血证有两种类型，一种是血满身外，如吐血、咯血、鼻出血、唾液血等。，而另一种则是各种瘀血和储血等。血证的发生与脏腑密切相关，也与人体气、火、热、瘀等的运动有关。具体来说，除了脏腑功能失调外，还要注意以下三个方面。第一种情况，气机阻滞逆流，血随气走，见血多。两者都是火热的，轰轰烈烈的，逼得人血脉贲张。瘀血阻络，血液异常。因此，唐对血证病机的论述，注重脏腑，把握气滞血瘀与火的关系。在脏腑的病机中，除了气滞、气逆、血瘀、火外，还重视气虚方面，使血证的病机得到了恰当的总结，为本病的正确治疗奠定了基础。
在他看来，判断血证的轻重缓急，有一个善恶的预后是非常重要的。血证死亡的关键主要在于气的正常运行。一般来说，吐血不发热容易痊愈。吐血不咳嗽的人容易痊愈。大便不畅的血液综合征患者仍有转机。滋阴的药可以养阴配阳。如果大便漏了，脾气沉了，中流没有中流砥柱，那么血就因为火而往上冒，气就往下掉就起飞了，就可以知道病情危急了。此外，对于脉象不数，气为尚平的血证患者也很容易治疗。若脉数难治，其气太病。若脉象浮沉无根，则为阳虚无依。脉象弱而不慢者，为真阴损，皆不应期。如果稍有延迟，还是可以恢复的。如果没有慢像，或者如果也是代数，就会变成不治之症的死亡证明。这些脉象都反映了阴血之伤，却没有阳的回归，所以很难治疗。如果阴血受伤，阳不浮，脉弱无力，但也不难治愈。但用温补药，没有回生。总之，阳虚气虚用伤医治疗，阴虚不能附者难治。因为血伤和气不伤人，也就是气不伤人，我们知道他们的血还没有耗尽，所以气还是加入了他们，他们的病容易痊愈。
唐通过对多种血证的治疗，探索出治疗出血证的四大原则，即“止血”、“化瘀”、“宁血”、“补血”。如果突然出血，治疗时应首先止血。否则，血液会溢出，从而导致血液脱气消耗和不良后果。血液综合征患者血液停止后，一定有血液从月经中分离出来，但没有排出体外。如果这种血液残留在人体内，就会形成血瘀。这些血瘀的停滞已经成为人类疾病的重要因素。或积滞发热，或结核菌，或结子，或气血不通刺痛，等等。它还会因血瘀而引起许多其他综合征，甚至使新血液无法正常运行并再次出血。为了避免这些烦恼，唐的观点是，止血后要祛瘀，所以祛瘀被认为是治疗血证的第二种方法。瘀血消除后，再过几天或几十天，为了防止血液再次流动，就要选方定血，所以平血法是治疗血证的第三种方法。血液综合征患者，出血后，他们的血液会变空。血虚的阴是不够的，阴是阳的卫士，而阴虚是阳的依附，血虚是气的依赖。故血证后期，血停无瘀，应用平血法后再无出血之惧，但遗留人体正气不足，故唐主张此时宜用补血之法。
唐宗海在学术上颇有创意。一方面，他非常重视中医经典著作的研究，在深入探讨血证方面取得了很大成就。另一方面，由于当时西医的传入，他试图用西医理论来解释祖国的医学，并融合了中西医学的理论。虽然受历史条件和科学水平的限制，他没有取得什么成就，但他的创新发展思想是有价值的。血证治疗的经验和原则仍有很大的实用价值。
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