李辅仁 李辅仁独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症案
一健养生傅某，男，70岁，主诉左腿疼痛2~3个月，加重1周。2005年11月25日去看医生。患者患有高血压、2型糖尿病、肥胖症、慢性胃炎、颈椎病和脑供血不足。2002年9月27日腰椎磁共振检查显示腰椎间盘4-5向右突出，腰椎退行性骨关节病。2004年10月22日，与2002年9月27日的磁共振片相比，船椎退行性骨关节病更为严重，新的腰椎间盘3-4突出，目前患者左下肢肌肉疼痛，不能远行，口干口苦，大便不畅，饮食尚可，睡眠一般。双下肢关节无红肿水肿，舌质微红，苔白厚，脉沉。诊断为风寒湿痹，辨证为肝肾不足。这是由于年老体弱，肝肾不足，筋骨营养不良，风寒湿邪侵袭，经络不通，经络不通，不通引起的疼痛，双下肢疼痛。独活寄生汤加减，补肝肾，止痛。处方:独活10g、桑寄生20g、当归尾20g、鸡血藤20g、牛膝20g、赤芍20g、延胡索10g、厚朴10g、茯苓20g、葛根15g、木瓜15g、甘草3g、续断10g、白术15g。
服用7剂，每日1剂，水煎，与中成药六味地黄丸、大活络丹、滋阴润肠丸同服，然后回诊所。患者行走时仍有左下肢疼痛，夜尿2~3次。舌淡红色，苔薄腻，脉沉。治疗方法不变，但处方略有增减。建议加强补肾填精之力。服用30多剂后，患者症状明显改善，左下肢疼痛不再明显，口干症状减轻，舌红，苔薄腻，脉沉。然后采用补肾益精、活血通经的方法恢复其优点，并与大活络丹配合口服，外用郑起消痛膏。【名老中医典型病历和内科学分册。北京:人民卫生出版社，2009
独活寄生汤治疗老年痹症疗效显著。老年人患有痹症，多为虚实夹杂。要扶正祛邪，攻补并举。痹证并不是老年人独有的，但老年人的痹证有其自身的特点。实证病例少，虚证或虚实夹杂病例多，常出现气血两虚、肝肾不足。这是年老体衰，久病不愈，脏腑虚弱所致。治疗应扶正祛邪，攻补并举，同时加益气血、滋补肝肾之品。独活寄生汤具有滋补肝肾、祛风散寒、疏通经络的功效，灵活加减后效果更佳。
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