腹膜间皮瘤 腹膜间皮瘤临床症状

你现在对这种疾病了解多少？临床上，不明原因腹痛、腹胀、腹水和腹部包块的患者，尤其是有石棉暴露史的患者，常考虑诊断为腹膜间皮瘤。在这里你可以了解到更多关于这种疾病的临床症状。希望能对你有一定的帮助。

这种疾病可能发生在2岁至92岁之间。国外文献报道，确诊的平均年龄为54岁，其中约63%的病例在45-64岁之间。孩子很少。腹膜间皮瘤早期无明显症状。只有肿瘤长到一定大小，并累及胃肠等腹部脏器时，才会出现临床症状，主要包括腹痛、腹胀、腹水、腹部肿块、胃肠道症状和全身改变。

1.腹痛

腹痛是间皮瘤最常见的症状，其特征是持续钝痛、胀痛、阵发性绞痛或突然剧烈疼痛。疼痛多位于上腹部和右上腹，临床上也有腹痛误诊为宫外孕或盆腔肿瘤的报道。腹痛的发生与壁腹膜的侵犯、肿瘤与胃肠道及盆腔器官粘连引起的肠梗阻、器官扭转、大量腹水、腹部肿块的占位效应等因素有关。腹痛的性质和部位会在病程中发生变化。

2.膨胀

由于腹水、腹部肿块、继发性消化不良、肠梗阻等因素，患者可能会有不同程度的腹胀，严重的症状可能会影响进食，甚至出现呼吸困难。

3.腹水

约90%的间皮瘤患者有腹水，相当一部分患者腹水生长迅速，可以是黄色渗出物或血性粘稠液，这与肿瘤细胞主动分泌透明质酸有关。

4.腹部肿块

间皮瘤常见的临床表现之一是，部分患者因腹部肿块而就诊。腹膜间皮瘤腹部肿块可为单发或多发，质地坚硬或坚硬，表面呈结节状。位于网膜和肠系膜浆膜上的肿块在体检时可移动，腹部肿块可有压痛。位于盆腔的肿块可通过直肠指检或三联诊断发现。腹水量大的患者引流腹水后，对腹部肿块的认识更清晰。

5.其他

少数患者还可能出现厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘、尿路刺激、月经改变、乏力、发热、消瘦、贫血，部分患者出现低血糖、弥漫性腹部骨化等临床表现。当患者有其他部位的间皮瘤或腹膜间皮瘤转移到其他器官或出现并发症时，可能会有相应的临床表现。

文献报道极少有间皮瘤患者同时有腹膜或其他部位的间皮瘤，腹膜间皮瘤与其他部位间皮瘤的关系不是多中心就是原发和转移，尚不明确。

大量尸检材料表明，间皮瘤不仅能直接浸润腹腔和盆腔器官，还能引起远处转移。腹膜间皮瘤可直接侵犯胃肠道，其中部分患者的肿瘤细胞可直接侵犯粘膜下层甚至粘膜层。腹膜间皮瘤还可侵犯腹壁、肝实质、胆囊、胰腺、膀胱、前列腺等器官，肿瘤还可转移至淋巴结和肝、肺、心、肾、肾上腺、骨髓等

腹膜间皮瘤可引起肠梗阻，因为肿瘤挤压胃肠道，粘附于胃肠道，侵入胃肠道壁。

由于间皮瘤发病隐匿，临床表现不特异，相关辅助检查阳性率不高，特异性不强，所以其临床诊断非常困难。早期文献报道的病例多因其他疾病而在术中经剖腹或活检病理证实。随着腹腔镜检查、b超和CT引导活检技术的发展以及病理学、免疫组织化学和电镜诊断水平的提高，越来越多的病例在手术前后均经病理明确诊断。

临床上对于不明原因腹痛、腹胀、腹水、腹部包块的患者，尤其是患者有石棉暴露史时，应考虑腹膜间皮瘤的诊断，并反复进行腹水细胞学检查及相关检查。如果腹部CT检查发现典型改变，相关检查未发现其他部位原发肿瘤的证据，则应高度怀疑腹膜间皮瘤的诊断，可通过腹腔镜检查及相关病理检查确诊。如有必要，应考虑剖腹探查以确认诊断并争取同时进行

各位读者一定对疾病有一定的了解。该病的危害不言而喻，其转移的普遍性更令人恐惧。所以深深提醒读者，如果你和周围的工作或生活环境经常长时间接触石棉，请尽快去医院做一些针对性的检查，不要掉以轻心。毕竟，这种疾病在普通体检中不容易被发现。爱自己，也爱别人。