目于 目为肝窍与“五论说”辨析

1.这个目标是活孔的生理学和病理学。目的是肝脏复苏，又称肝复苏中的目的，最早见于苏文。金匮真言:“东方为蓝，穿肝而明目，藏精于肝。”

目的是视觉器官，具有看东西的功能，也称为“聪明”。元素问道。脉搏要细微，说:“老公聪明，所以凡事都要善待，不要黑白分明，长短不分。”目的生理和病理与肝功能密切相关。生理上，“肝足阴脉，...向上穿过横膈膜，蔓延到胁肋，进入喉咙，并与眼睛系统相连。”通过经络的联系，肝气与眼睛相连，“肝气与眼睛相连，肝和则目可辨五色”。目的视功能正常与否取决于肝血的滋养。肝脏储存血液，血液随肝经注入眼睛，使眼睛得到血液的滋养，可以起到见万物、辨黑白、辨长短的作用。因此，“苏文”。五脏的形成说:“肝可见血”，还有“诸邪学说”。虚证也说:“肝待目藏血，血养目”。生理上，如果肝气调和，肝血充足，眼睛能抬起来，就能起到正常的看事物和辨颜色的作用；病理上，肝脏病变可以体现在目的上:肝阴不足，双眼干涩；肝血不足导致眼花甚至夜盲症。“肝、肾之虚水不能含木而少血，...症状有胁痛、头晕、眼睛干涩和眉骨疼痛”；如果肝经被风热，那么眼睛就会红肿。“有抽动有回答，属于肝经。”肝火上火，则眼睛红肿；肝阳亢盛，则头晕目眩；肝风向内，眼睛会向上看。若肝郁化火为痰，使清窍模糊，则视物模糊，视物不清。比如明代的傅就曾考察过《尧书》。《内外障论》说:“夫之令属肝。肝怒，火动痰，痰火阻肝胆，则灯之开闭。两只眼睛像雾一样，眼睛模糊，越看越沮丧。《中国藏经》也指出，肝病会导致眼疾:“肝病是头痛头晕；如果肝热，会充满愤怒，眼睛疼痛和肿胀，眼睛发红，视力不清。“因此，临床上，通过观察目标的形状、颜色和视觉功能，我们可以推断肝脏病变；而眼疾大多是通过肝脏治疗治愈的。

2.五发子弹。五轮理论起源于《内经》，其名称最早出现在宋元《秘眼龙牧论》中。五个轮子是肉轮、血轮、气轮、风轮和水轮。“五个回合都是由五脏精气组成的。这个名字叫做轮子，就像轮子做圆周运动的意思。”五个轮子是眼睛的不同部位，与人体内脏息息相关:黑眼睛是风轮，属于肝，白眼睛是风轮，属于肺，眼眦是血轮，属于心，瞳神是水轮，属于肾，眼皮是肉轮和脾。即如《三际总录》。卷106曰:“肝气集中于目，而目有五轮，应有五脏，而骨之精则瞳孔，筋之精则黑目……”高在《医学概论》中也说:“白属肺，谓之气轮”；“五柱属肝，筋之精谓风轮”；“内眦属心，外眦属小肠。血精叫血轮；肉精叫肉轮；骨精被称为水车。

五个回合应有五个内脏，主要表现为:一是内脏和六个内脏通过经络与眼睛直接或间接相连。元素问道。五脏生成说:“脉皆属目”；支点。经络”云:足厥阴肝经，为秩序系统；手少阴心经，连眼系统；足太阳膀胱经起于内眦；足少阳胆经起于眼外眼角；手少阳三焦经的分支至眼外眦；手太阳小肠经止于目眦:“十二经，共365络，其气血皆注于面部，经空窍”，故有“脉皆属目”之说。其次，五脏六腑的精气是通过经络光彩照人的。支点。《大惑论》说:“五脏之精皆集中于目的。精中之精为蝎，筋中之精为黑目，血中之精为络，气中之精为目空，筋中之精为约束，筋骨之精为包裹，但系于脉，属脑以上，再出项。“骨、骨、血、筋与五脏相关，而骨、骨、血、筋的精气指的是五脏的精气，后来发展为五圆论。

根据五伦理论，目的的变化不仅反映了肝脏的生理和病理，还反映了五脏气血的盛衰。

上下眼睑由肌肉组成，脾主肌肉，与胃表里。所以眼睑是肉轮，其病变多与脾胃有关。如眼睑肿胀，肤色明亮，无红肿无疼痛，多为脾虚湿盛；若红而热，多为脾胃湿热；若红肿、痒、湿，多为脾风热；若皮下结硬，肤色不变，且无痛，则为脾经痰湿；如果上睑下垂，提不起来了，多半是脾虚下陷；如果眨眼频繁，或者细胞轮振动爆裂，就是脾虚风。

②双眼眼角血管多，心主血管，由外向内与小肠有关，故双眼眼角称为血管，其疾病多与心、小肠有关。比如两条红脉如缕缕，根为翼状胬肉，多由心肺风热、经脉郁结所致。

③白目白，肺主气，以白为主，与大肠表里。所以，白眼球是一个空气轮，其病变与肺和大肠有关。如白目红脉，颜色鲜红，多为肺经火；若红脉细密，色淡红，为肺经虚火；白眼红肿如鱼泡，泪热刺痛，为风热之邪，侵润肺经；比如眼白溢血，色为胭脂，多为肺热所致，血溢络。

④黑眼圈属肝，肝为风木之脏，与胆表里，故黑眼圈为风轮，其病变多与肝胆有关。如黑眼星，初嫩，主肝热多风；若时隐时现，会长期反复，多为肝阴不足，痰火内湿所致；如果卡在黑眼圈深层，则为阴天，周身遍布红脉，月经如梳理，多为肝经风热毒素，瘀热蕴结所致。

⑤瞳神属肾，肾主水，与膀胱表里。所以瞳神被称为水车，其病变多与肾、膀胱有关。如瞳孔变形，或瞳孔稍大而眩晕，或瞳孔缩小，微红而暗淡，作者反复发，皆因肾阴不足，虚火发炎所致；如果瞳孔内颜色为白色，视力下降，则多为肾精亏虚，视力下降。

综上所述，五轮在生理病理上与五脏密切相关。因此，观察旋转位置和旋转疾病的变化可以推断五脏的病理变化；头部相应的五轮病变也可以通过调整相应脏腑的功能来治愈。可见，五轮理论在临床实践中有其实用价值。

但需要指出的是，五回合理论也有其局限性。白目黄者，证为肝胆湿热，非肺经病变；水车瞳孔的病变与多脏器有关，而不仅仅与肾脏有关。另外，因为“目为肝之窍”，无论哪一轮病变，都要按照肝来治。如果眼睛又红又红，那就是心火和肝，心火和肝火。其治法为“泻心火不如清相火”，主要是泻肝火，肝火退去，心火自散。即如邻居张玉三在《眼科要闻》中所说:“眼睛红，因属心，大红筋涨，谓之“兼肝”。是肝木能生心火，平肝药用来除肝火，心火退，即不如养汤止沸。”另一个例子是白眼睛肿胀，这应该归咎于肺部，但也与肝脏有关。因此，“生济宗禄”。卷106曰:“肿白目者，亦为肝肺之火。眼睛在肝外，白眼睛肿或痛。”又如水车阴亏、目昏花是肾精亏虚，但多为肝阴亏虚。故《仁斋直指方》曰:“肝肾若气盛，则妙明；如果肝肾不足，就会头晕。”因此，对于头部疾病的治疗，要注意肝与目的的密切关系，结合局部变化，从五轮推五脏。这样，从整体出发，综合分析，辨证施治，才能把握病情，提高疗效。