雷公藤 雷公藤的作用与功效

黄藤、金钱草、金钱草、南蛇根、八步下。

苦，苦，凉；有大毒。

清热解毒、祛风除湿、通经活络、消肿止痛、杀虫止痒。可用于类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肾炎、红斑狼疮、麻风病、银屑病、各种皮肤病、虫蛇咬伤、肿瘤等。

1.抗炎作用雷公藤对蛋清、甲醛和大鼠佐剂性关节炎有明显的抑制作用。雷公藤总苷和生物碱的抗炎作用与生药相同。据临床报道，无生物碱雷公藤汤的抗炎作用保持不变，而胃肠道副作用降低。认为雷公藤总苷是雷公藤的主要抗炎有效成分。雷公藤或雷公藤甲素可增加大鼠血浆皮质酮含量，降低肾上腺胆固醇含量。雷公藤可促进单侧肾上腺切除大鼠对侧肾上腺代偿性肥大。雷公藤乙酸乙酯提取物能明显降低大鼠肾上腺中维生素C的含量，地塞米松和戊巴比妥钠可阻断该作用。雷公藤乙酸乙酯提取物用于临床治疗类风湿性关节炎，有效治疗患者尿液中17-羟基皮质类固醇含量明显升高，提示雷公藤的抗炎作用与兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统有关。

2.对免疫功能的影响

对细胞免疫的影响:刀豆球蛋白诱导淋巴细胞增殖实验证明，雷公藤红素主要抑制T淋巴细胞增殖，其抑制作用是可逆的，无明显细胞毒性。以小鼠移植物抗宿主反应为指标，发现雷公藤内酯醇对细胞免疫也有一定的抑制作用，大剂量雷公藤总苷可引起胸腺萎缩，但不能引起脾脏减少。雷公藤总苷只能部分抑制局部同种异体移植物抗宿主反应，只有立即给药后才能发生这种抑制反应。认为雷公藤对细胞免疫的抑制作用与胸腺的抑制作用有关，有人认为是直接作用于T效应细胞或通过调节Ts/Th比值来抑制细胞免疫反应；或者直接抑制b淋巴细胞产生抗体，通过抑制Th细胞间接抑制抗体，产生活化的抑制细胞，或者几种机制同时起作用。总之，雷公藤通过多种途径抑制免疫反应。

对体液免疫的影响:雷公藤的最大溶血稀释度为1: 32。体外溶血实验表明，雷公藤能显著降低类风湿关节炎患者血清中的IgG、IgA和IgM水平，增加补体C 3，降低Y-球蛋白水平。实验表明雷公藤还能抑制体液免疫。雷公藤乙酸乙酯提取物和雷公藤总生物碱能明显降低小鼠血浆和脾脏中cGMP含量，增加cAMP/eG MP比值，这可能是雷公藤抑制免疫功能的机制。

3.抗肿瘤作用雷公藤在体外对L615、L1210、P388白血病株和人鼻咽癌KB细胞有抑制作用。抗肿瘤活性成分为雷公藤和雷公藤。藤A不仅可以让一些L61s白血病小鼠长期存活，还可以让它们多次发作而不引起白血病。对小鼠S37和大鼠W256也有一定的抑制作用。乐藤素A和乐藤素B在抗肿瘤的同时能抑制RNA和蛋白质的合成，并能选择性地使磷酸果糖激酶上的巯基失活，从而抑制肝糖原的合成，使RNA聚合酶失活，干扰DNA复制。这可能是雷公藤抗肿瘤机制之一。此外，雷公藤内酯醇还具有抗肿瘤作用，能抑制RNA蛋白合成。

4.对生殖系统的影响雷公藤对雄性和雌性动物的生殖器官和功能有不同的影响。长期应用雷公藤总苷可减轻睾丸和附睾重量，显著减少精子数量，使其完全失活。血浆中睾酮水平显著下降。生精小管中的精细胞和精母细胞脱落、退化、消失，部分精原细胞受累。雷公藤总生物碱具有可逆的抗生育作用，对睾丸生精细胞的抑制作用最明显，毒性较小。雷公藤能使雌性大鼠发情周期不规律，减少排卵次数和频率，减轻子宫重量。雷公藤多苷对雌性大鼠生殖系统的影响远轻于雄性大鼠。雷公藤可减少月经甚至闭经，降低血清雌二醇水平，增加卵泡刺激素和黄体生成素水平。雷公藤多苷引起的闭经主要与抑制卵巢功能有关。雷公藤对生殖系统的作用是可逆的，其抑制机制可能与雷公藤没有首先选择性抑制再生组织的有丝分裂有关。

5.对泌尿系统的影响雷公藤对肾病的主要作用是减少或消除蛋白尿。即使作用不显著，蛋白尿中的大分子成分也能消失或使大分子蛋白尿变为中分子蛋白尿，这可能与肾小球滤过膜通透性降低有关。雷公藤治疗IgA肾病显著降低尿蛋白和红细胞，增加血浆蛋白，降低血清IgG和IgA，但不改变肾功能。结果表明，雷公藤可减少肾病大鼠总蛋白和白蛋白的排泄，并可预防和修复嘌呤霉素对肾小球滤过膜蛋白的破坏，从而维持其负电荷屏障的完整性，减少蛋白尿的滤过。雷公藤多苷能显著降低大鼠异基因期肾脏组织学变化，但不影响肾小球基底膜的沉积。实验结果表明，雷公藤多苷的保护作用可能是清除氧自由基和/或抑制脂质过氧化的结果。

6.其他作用①抗菌作用:雷公藤对金黄色葡萄球菌等细菌有一定的抑制作用。雷公藤红素是雷公藤的主要有效成分，对金黄色葡萄球菌、分枝杆菌607、枯草芽孢杆菌和核盘菌有明显的抑制作用，对革兰氏阴性菌，尤其是真菌感染有一定的作用。②杀虫作用:雷公藤煎剂、醇提物、乙醚提取物均有杀虫、灭蝇、杀蚕等作用。有人认为生物碱是其杀虫活性成分。雷公藤生物碱对间日疟原虫裂殖子有效。③对血液系统的影响:雷公藤具有缓解血液聚集、降低血液粘度和凝血的作用，还具有适度抗凝、改善微循环、降低外周血流阻力的作用。也有报道称雷公藤多苷可预防NOD小鼠糖尿病，其机制可能与下调胰腺组织Th和细胞因子表达有关。

1.近20年来，已报道雷公藤治疗类风湿性关节炎4000余例，其中单用雷公藤治疗1032例。近期疗效统计结果为:缓解120例，显效430例，好转406例，无效76例，总有效率92.6%。一般3~7天见效，关节痛缓解较早，其次是消肿和晨僵，发热控制在3~10天内，部分患者血沉下降，类风湿因子或乳胶凝集试验转阴，血液流变学改善。

2.各种急慢性肾小球肾炎和肾病综合征的报道显示，用雷公藤各种制剂治疗肾炎1000余例，短期缓解率达30%以上，总有效率达65%以上。服药后尿蛋白减少消失，氮质血症改善。最好根据辨证使用其他中药。在各种肾炎中，对原发性肾炎疗效较好，其次是狼疮和紫癜、慢性肾炎和普通肾炎，对高血压慢性肾炎疗效不佳。

3.用雷公藤制剂治疗红斑狼疮1080例，总有效率为76%~92%，一般一周左右见效，主要表现为关节痛、发热、乏力等症状改善，皮损消退，受损肝肾功能改善，全血系统恢复正常，血沉和粘蛋白下降，红斑狼疮细胞转阴。

4.麻风反应雷公藤汤治疗2型麻风反应205例，消退197例，显效7例，好转1例，总有效率100%，疗效优于沙利度胺；34例ⅰ型麻风中，有效26例，好转6例，无效2例，总有效率为94.1%。雷公藤总苷治疗13例ⅰ型麻风反应和37例ⅱ型麻风反应，总有效率为98%。

5.雷公藤浸膏片治疗恶性肿瘤12例，其中早期肝癌4例，缓解3例，显效1例；肺癌好转3例。胰腺癌好转1例。晚期肝癌3例，食管癌1例无效。用雷公藤内酯醇治疗12例白血病，也取得了初步效果。

6.用雷公藤、鸡血藤、甘草制成的乙醇浸液或汤剂治疗寻常型银屑病193例。总有效率为80.3%。雷公藤糖浆治疗寻常型银屑病148例，总有效率为84.4%。雷公藤片口服，每日3次，每次3片。治疗银屑病130例，治愈29例，显效21例，有效34例，无效46例，总有效率为64.6%。用雷公藤内酯醇提取物片治疗该病67例，治愈34例，好转22例，无效11例，总有效率为83.6%。

7.雷公藤浸膏片治疗子宫出血148例，治愈64例，显效7例，好转70例，无效7例，总有效率95.3%。雷公藤酒浸膏片治疗月经过多33例，显效18例，有效14例，无效1例，近期有效率97.0%。治疗子宫肌瘤22例，缩小11例，闭经或血容量减少21例。

8.用肝炎-雷公藤总苷治疗亚急性、急性、慢性重型和活动性肝炎101例，显效78例，有效9例，无效14例，总有效率86.1%。减黄和酶作用显著，对凝血机制无不良影响。

9.用雷公藤片治疗斑秃10例，每次3~4片，每日2次，2个月为一疗程，疗程结束后痊愈者继续服用维持剂量。结果，8例脱发完全再生，2例脱发停止，部分再生。

10.雷公藤皮炎，每日25g，水煎2次，7天为一疗程，治疗60例，治愈3例，显效37例，有效12例，无效8例，总有效率86.7%。该方法治疗夏季皮炎83例，治愈32例，有效44例，无效7例，总有效率91.6%。

11.口服雷公藤多苷片20mg，每日3次，连续4周，治疗全身性湿疹36例，治愈5例，显效27例，好转4例，有效率达100%。

12.采用地塞米松糊剂联合雷公藤多甙片治疗口腔充血糜烂型扁平苔藓35例，显效25例，有效8例，无效2例，总有效率94.3%。

雷公藤毒性很大，最常见的毒副作用是肝功能受损、SGPT增加、白细胞减少、血小板减少、月经失调、精子减少和性腺功能下降。近年来发现雷公藤的副作用包括皮肤色素沉着、皮疹、恶心、食欲不振、脱发、指甲变白等胃肠道反应。有雷公藤中毒引起尿崩症、骨髓抑制、粒细胞缺乏症、肾功能衰竭、肾损害的报道，临床应用时应严格控制剂量。急性毒性试验表明，小鼠口服本品的LD50值大致如下:雷公藤低浓度醇提物为克/千克；根皮汤21.61g/kg；；根芯汤为g/kg；雷公藤总苷为mg/kg。雷公藤总生物碱为mg/kg。雷公藤内酯醇为mg/kg。实验表明，本品对小鼠有致突变作用，并可诱发染色体畸变。