hpv是什么疫苗 四阶hpv疫苗是什么 疫苗的种类有哪些

一、四阶hpv疫苗是什么

在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，大多数宫颈癌是由HPV感染引起的。目前已分离出100多种HPV，其中至少有14种可引起宫颈癌或其他恶性肿瘤。从全球范围来看，高危型人乳头状瘤病毒6型和18种亚型可在大多数宫颈癌中检测到，人乳头状瘤病毒16型最有可能诱发癌变。低风险的HPV6和11亚型与大多数生殖器尖锐湿疣和几乎所有复发性呼吸道乳头状瘤相关。外阴、阴道、阴茎、肛门的癌及癌前病变虽然相对少见，但至少80%的肛门癌和至少40% ~ 60%的外阴癌、阴道癌、阴茎癌是HPV诱发的。HPV基因型的分布因地理区域不同而不同，但所有区域的优势致癌基因型均为HPV16亚型。世界上第一种预防宫颈癌、癌前病变和人类乳头瘤病毒6、11、16和18型引起的生殖器疣的疫苗已经获得批准。从2018年4月10日起，深圳将把HPV疫苗纳入医保支付范围。深圳医保个人账户新增8种疫苗，包括四价人乳头瘤病毒疫苗和二价人乳头瘤病毒疫苗，俗称二价和四价宫颈癌疫苗。

二、疫苗的种类有什么

疫苗一般分为两类:预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于疾病预防，接种者为健康个体或新生儿；治疗性疫苗主要用于患病个体，接受者为患者。根据传统和习俗，可分为减毒活疫苗、灭活疫苗、抗毒素、亚单位疫苗、载体疫苗和核酸疫苗。

1.病毒疫苗如减毒活疫苗，有90%以上的疗效，其保护作用通常持续多年。它的突出优点是病原体在宿主体内复制产生一种抗原刺激，抗原的数量、性质和位置与自然感染相似，所以免疫原性一般很强，甚至不需要加强免疫。这种突出的优势也有潜在的风险:一些免疫力差的个体会引起感染；突变可能恢复毒性。随着对病原体毒力分子基础的了解，后者可以得到更合理的减毒，可能使其减毒更准确，无法恢复其毒力。

2.与减毒活疫苗相比，灭活疫苗采用非复制抗原，安全性好，但免疫原性也变弱，因此往往需要加强免疫。需要注意的是，并不是所有的病原体灭活后都能成为高效疫苗:有的是高效的，比如salk中注射用脊髓灰质炎疫苗或甲型肝炎疫苗；其他的都是一些低效且持续时间短的疫苗，比如灭活的霍乱疫苗，几乎已经被废弃；还有一些部分灭活疫苗，如传统的流感灭活疫苗和伤寒疫苗，效力较低，需要提高其保护率和免疫持续时间。这些低效疫苗中的大部分将被新疫苗所取代。

3.类毒素疫苗当疾病的病理变化主要是由烈性外毒素或肠毒素引起时，类毒素疫苗具有重要意义，如破伤风和白喉疫苗。一般来说，肠毒素类毒素很少成功。然而，肠毒素型大肠杆菌的热稳定肠毒素的转基因解毒变构形式有望成为有效的旅行者腹泻疫苗。对应霍乱毒素的突变可能成为更重要的疫苗。这两种毒素的变体甚至可以诱导良好的粘膜免疫，也是一种很有前途的粘膜免疫佐剂。目前使用的大多数类毒素疫苗是由传统技术制成的。这些疫苗，如白喉、破伤风疫苗，含有大量的不纯成分，将毒素变为类毒素的甲醛处理过程，也导致与来自培养基的牛源多肽交联，从而最终产生不必要的抗原。因此，研究一种突变的、无毒的纯分子作为新疫苗，可以提高这些疫苗的质量和疗效。例如，用甘氨酸代替白喉毒素52位的谷氨酸，可导致毒性损失和与白喉毒素的交叉反应。

4.亚单位疫苗和多肽疫苗的DNA重组技术使得获得大量纯抗原分子成为可能。与以病原体为原料制备的疫苗相比，这在技术上发生了很大变化，使质量更容易控制，价格更高。从效果上看，一些亚单位疫苗，如无细胞百日咳、HBsAg等，在低剂量下免疫原性高；其他疫苗免疫力较低，需要比铝盐更强的佐剂。肽疫苗通常通过化学合成技术制造。其优点是组成更简单，质量更容易控制。然而，随着免疫原分子量和结构复杂性的降低，免疫原性也显著降低。因此，这些疫苗一般需要特殊的结构设计、特殊的给药系统或佐剂。

5.载体疫苗载体疫苗通过无害微生物将抗原基因导入体内，诱导免疫应答。其特点是结合了减毒活疫苗的强免疫原性和亚单位疫苗的准确性。这种活载体疫苗的一个显著优点是可以在体内有效诱导细胞免疫，在目前诱导细胞免疫的方法还不够好，细胞免疫在某些疾病中特别重要的背景下，这是非常有前途的。实验中使用的重要载体包括痘苗病毒变异体、脊髓灰质炎病毒、鸡痘病毒、腺病毒、疱疹病毒、沙门氏菌、志贺氏菌等。一个或多个细胞因子基因也可以同时构建，可以增强免疫反应或改变免疫反应的方向。

6.核酸疫苗核酸疫苗又称DNA疫苗或裸DNA疫苗。它与活疫苗的关键区别在于，编码抗原的DNA不会在人体或动物体内复制。核酸疫苗应含有能在哺乳动物细胞中高度表达的强启动子元件，如人巨细胞病毒的中早期启动子；同时，还应该含有合适的mRNA转录终止序列。肌肉注射后，DNA进入细胞质，然后到达肌核，但不整合入基因组。肌肉细胞和树突状细胞作为基因枪法的靶细胞，没有高速分裂和增殖，与质粒的同源性也不高，同源重组的可能性很小。与其他疫苗相比，核酸疫苗具有潜在的巨大优势:①DNA疫苗是少数几种诱导细胞毒性T细胞反应的方法之一；②能克服蛋白质亚单位疫苗易错折叠、糖基化不完全的问题；③稳定性好，变异量大的可能性小，易于质量控制；④生产成本较低。⑤理论上，多价疫苗可以通过混合各种质粒或构建复杂质粒来实现。⑥理论上，抗原合成稳定性好会减少注射剂量，极少量的DNA就能很好地激活细胞毒性T细胞。理论上，核酸疫苗也有潜在的问题或副作用。首先，虽然与宿主DNA同源重组的可能性很小，但随机插入还是有可能的。虽然没有这个问题的定量数据，但是否能诱发癌症还是一个值得关注的问题。其次，不同抗原或不同物种的DNA疫苗效价不同。应正确评估人类疫苗对模型动物的影响。第三，免疫调节和作用的机制可能导致抗原表达细胞的破坏，导致细胞内抗原的释放和自身免疫的激活。第四，长时间的小剂量抗原刺激可能导致免疫耐受，导致受体对抗原无反应性。但到目前为止，这些潜在的副作用还没有在实践中发现。

7.可食用疫苗这种疫苗的载体是可食用植物如土豆、香蕉和西红柿的细胞，它们通过吃水果或其他成分来启动保护性免疫反应。植物细胞作为天然生物胶囊，可以有效地将抗原传递到粘膜下淋巴系统。这是启动黏膜免疫为数不多的有效途径之一。因此，对于黏膜感染性疾病具有良好的发展前景。

三、疫苗的禁忌性

我国习惯于将疫苗禁忌分为一般禁忌和绝对禁忌，而国外的书刊则称之为禁忌症和慎用证。一般禁忌症是指在某些情况下，如发热、疾病恢复期等，可以暂停接种。绝对禁忌症是指接种后可能增加不良反应的概率，加重不良反应或损害免疫力。如果免疫功能不全，可以不接种减毒活疫苗，但可以接种灭活疫苗。鸡蛋过敏者不宜接种麻疹、流感等鸡胚细胞培养的疫苗。根据2003年ACIP在美国推荐的方案，一些健康的成年人可以选择接受一些疫苗。糖尿病、慢性呼吸道疾病、慢性肝病、心脏病患者可接种流感疫苗、肺炎多糖疫苗、乙肝疫苗；肾功能差者可接种肺炎多糖疫苗和乙肝疫苗；免疫缺陷患者可接种肺炎多糖疫苗和水痘疫苗；HI V感染者可接种肺炎多糖疫苗和水痘疫苗。疫苗是指由各种病原微生物制成的用于接种的生物制品。其中，用细菌或螺旋体制成的疫苗也称为疫苗。疫苗分为活疫苗和死疫苗。常用的活疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗和鼠疫疫苗。常用的死亡疫苗有百日咳疫苗、伤寒疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗和霍乱疫苗。不同的疫苗生产时间不同，有些疫苗可能需要22个月才能生产出一批。疫苗的开发是一个漫长而复杂的过程，成本很高。接种疫苗是预防和控制传染病最经济有效的公共卫生干预措施，也是减少疾病发生和家庭医疗费用的有效手段。据估计，免疫接种每年可以避免200万至300万人死于白喉、破伤风、百日咳和麻疹。过去几年，全球疫苗接种覆盖率保持稳定。

四、疫苗的偶合性

严格来说，疫苗接种的耦合综合征可分为耦合、诱发和加重原发病三种情况。耦合是指受者在接种时处于某种疾病的潜伏期或前驱期，与接种无因果关系，纯属巧合，即无论接种与否都会发生这种疾病。诱导是指受者有疫苗手册规定的接种禁忌症，受者或其监护人在接种前未如实提供受者的健康状况和接种禁忌症，接种后受者原有疾病复发或影响生理过程。加重是指接种疫苗后立即患有慢性病，经调查确认与接种疫苗有关的人。加重原发病其实是诱发性疾病，只是临床症状体征更严重。诱导和加重与接种疫苗直接或间接相关，即不接种疫苗，可能不会导致原发病复发或加重。国务院发布的《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，接种者有疫苗说明书中规定的接种禁忌，接种前未如实提供接种者健康状况和接种禁忌的。接种疫苗后，接受者的原发病复发或恶化，这不是预防性反应。