乳纤维瘤是良性的肿瘤吗 乳纤维瘤手术的危害

一、乳腺纤维瘤的病因

乳腺纤维瘤是年轻女性中最常见的良性肿瘤。所谓乳腺增生纤维瘤，就是乳腺增生和乳腺纤维瘤并存。很多患者害怕乳腺增生纤维瘤。其实他们也不必因为是两种病的结合而不安。常见的乳腺增生和乳腺纤维瘤在分离时是相似的。乳腺增生是腺小叶的增生，表现为肿块或伴有疼痛不适，多与月经有关。乳腺纤维瘤是纤维组织的异常增生，单个或临床上很容易分离，乳腺增生纤维瘤同时伴有这两种症状。

病因

乳腺增生纤维瘤的病因与雌激素的过度刺激有关，所以多见于20-25岁性功能旺盛的女性。在妊娠期和哺乳期或绝经前，由于雌激素分泌较多，肿瘤可迅速生长；动物实验也证实了大量雌激素可以诱发肿瘤发生。

1.雌激素水平失衡，如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平过度刺激，可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。

2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感，而正常乳腺组织对雌激素的敏感性不同，高度敏感组织易患病。不同女性的乳腺组织对雌激素刺激的敏感度不同，对雌激素刺激敏感的女性患病风险大大增加。

3.饮食和身体因素高脂肪、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等。增加体内雌激素，进而刺激乳腺导管上皮和间质纤维组织增生，导致此病。

二、乳腺纤维瘤的临床表现

临床表现

乳腺增生纤维瘤病的症状

乳腺增生纤维瘤的主要临床表现为乳腺肿块，大多数情况下，乳腺肿块是本病的唯一症状。乳腺增生纤维瘤肿块多为患者无意触摸或乳腺红光检查治疗仪检测到，一般不伴有疼痛，不随月经周期变化。少数情况下，乳腺纤维腺瘤伴有乳腺增生，此时可能出现乳房肿胀、疼痛、月经前不适等症状。

乳腺增生纤维瘤病的体征

乳腺增生纤维瘤可以发生在乳房的所有象限，尤其是乳房的外上象限。腺瘤常为单发或多发。腺瘤呈圆形或椭圆形，直径1 ~ 3 cm，偶有巨大。表面光滑，质地坚韧，边界清晰，不与皮肤及周围组织粘连，流动性大。腋窝淋巴结无肿大。大多数腺瘤没有疼痛和压痛。它的大小特征一般不随月经周期而变化。通常生长缓慢，可保持数年不变，但在妊娠期和哺乳期可迅速增加，部分病例可出现肉瘤样改变。乳腺增生纤维瘤与乳腺癌关系不大，恶变概率不大。

临床上有两种乳腺纤维瘤，一种是单纯的腺纤维瘤，另一种是伴有乳腺增生的腺纤维瘤。前者表面光滑，边缘清晰，质量中等，流动性大，可在触诊手指上滑落；后者只能触及到一些暴露在增生乳腺组织外的光滑肿瘤，边缘不清晰，有一定的自我限制，其活性随增生组织的活性而移动。

三、乳腺纤维瘤的鉴别诊断

鉴别诊断

1.乳腺增生纤维瘤和乳腺增生:两种情况下均可见乳房肿块，单发或多发，质地坚韧。乳腺纤维腺瘤肿块多见于单侧单发肿瘤，呈圆形或椭圆形，边界清楚，活动性大，无疼痛和压痛，与月经周期无明显关系，发病年龄多见于30岁以下患者；乳腺增生肿块多见于双侧多发病例，可呈结节状、片状或串珠状，质地稍韧。肿块常较软，可随月经周期变化。月经前整个乳房经常感觉胀大，月经后可以缓解。发病年龄多见于30岁以上人群。必要时可通过相关辅助检查进行识别。例如在乳房x线照片中，乳腺纤维腺瘤常可见密度均匀的圆形或椭圆形阴影，周围可见一圈透明晕圈，可与乳腺增生相鉴别。

2.乳腺增生纤维瘤和乳腺囊肿:均为无痛性乳腺肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地比囊肿稍硬、稍韧，活动度大于囊肿，最常见发病年龄为18 ~ 25岁，乳腺囊肿的肿块为囊性，活动度不如腺瘤大，常发生在妊娠期和哺乳期，而单纯性乳腺囊肿除囊肿外，还具有乳腺增生的临床特点。超声检查是可行的，在鉴别囊性肿瘤和实体肿瘤方面有很大优势。

3.乳腺增生纤维瘤和乳腺癌:两种情况下均可见无痛性乳腺肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤呈圆形或椭圆形，质地坚韧，表面光滑，边界清晰，流动性大，生长缓慢。大小1 ~ 3 cm的乳腺纤维腺瘤比较常见，大小超过5 cm的乳腺纤维腺瘤比较少见。同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下多见。乳腺癌的乳房肿块可以是圆形或椭圆形，也可以是不规则的，质地坚硬，表面不光滑，流动性差，容易与皮肤和周围组织粘连，肿块生长迅速，同侧腋窝淋巴结肿大，尤其是中老年妇女。乳腺x线片显示纤维腺瘤呈圆形或椭圆形阴影，密度均匀，周围有圆形透明晕。乳腺癌中可见肿块影、微小钙化、异常血管影和毛刺、皮肤凹陷、乳头内陷等。如有必要，活检可为鉴别提供组织学依据。

四、乳腺纤维瘤手术的危害

操作危险

小叶增生危害较小

小叶增生在女性中很常见，但大多是增生性疾病，既不是肿瘤，也不是炎症，对健康没有太大危害。甚至很多专家认为小叶增生不是病理状态，而是生理现象。

小叶增生的人和正常人一样，以后患乳腺癌的概率差别不大，只有少数不典型增生是癌前病变，有可能发展成乳腺癌。

纤维腺瘤的精细手术

除了小叶增生，纤维腺瘤是另一种常见的乳腺疾病。纤维腺瘤是一种良性疾病。除了少数纤维腺瘤体积大、生长快、需要手术治疗外，绝大多数小纤维腺瘤对健康影响不大。建议患者可以做彩色多普勒超声保持一个背景，每半年对比纤维腺瘤的形态和大小。如果生长缓慢，不需要手术治疗。如果纤维腺瘤小于1 cm，且生长静止或缓慢，孕妇也可怀上肿瘤。一旦长到2-3 cm，影响外观和生活，可以手术治疗，有条件有选择的在超声引导下进行微创手术切除肿瘤。一些爱美人士对乳房保健“迷信”，认为一些美容院的按摩可以推走硬块。其实在医学上是没有依据的，所以添加精油和添加剂更为谨慎。因为乳房本身会随着月经周期改变大小，产生治疗效果的不是按摩。如果乳腺肿瘤存在，按摩的危害更大。

过度诊断和治疗是不可取的

早期诊断是预防乳腺癌的重要手段。然而，随着检查方法的多样化，个别患者和医生陷入误区。过度诊疗是不必要的，浪费医疗资源。