泻黄散 钱乙泻黄散的作用与功效

源于宋倩易《小儿药证、卷、方直诀》。

藿香叶，七钱，栀子籽，一钱，石膏，五钱，甘草，三，二，防风，四，二，去芦苇烤

锉，用蜂蜜酒炒成细粉。每份一到两元，一杯水，煎五分钟，温服，果汁一直清。

呼气脾胃，降火。

脾热出舌。

石膏和栀子花配在药方里。石膏苦寒清热，栀子苦寒泻火。可以诱导热量下降，从小就可以解决。可以作为君药。反味辛而温和，专为“火过”而设。此方为脾胃火所致。如果只用苦寒清泻，火必然被抑而不升。所以，清热与升散积相结合，使寒气凉而不冻，散而不助火，是一种方法。藿香，配合防风，有补脾胃之气的作用。所有的药物一起使用来发挥它们的功能。

吴坤:“如果脾在火中，嘴唇干燥，这是主要的方法。唇，脾外候；口为脾之钥，故口干脾火皆知。苦可以泻火，所以用山栀；冷可以克服热，所以用石膏；

香可以醒脾，所以用麝香；甘能健脾，故用甘草；用防风的人会发脾气，起来驱散潜在的火。或者问为什么不用黄连？俞樾:黄连苦燥。如果有口干，不适合黄连。所以，苦润的栀子花应该算是穗。然后他问:“既然天气不好又干燥，你为什么不防风呢？”俞樾:东源已经说了。防风也是风药中的润剂，所以过去被人们使用。"。

王品:“此为太阴阳明之药。山治清除了心肺之火，使之向下弯曲，从童年中显露出来。藿香调脾肺之气，清热上焦，调邪。石膏忽冷忽热，还能舒缓肌肉。甘草温和温和，能泻火。重用防风的人，带他们去晒太阳，可以发脾中火，也可以棚土中木。”。

徐大椿:“火落阳明，胃热，津液不能盛，舌燥不能止渴。石膏清胃火，防风祛火卧倒；藿香加速胃气至中度；山治清三焦降火；甘草泻胃火，缓中气。在煎药结束时加入蜂蜜，使其湿润，使经络和腑脏得到分解，然后排除肺和胃，完全获得体液。为什么会口渴口干？这种分解经络的药剂，是胃火郁结止渴的特效药。”。

王:“栀子石膏泻肺胃之火，藿香祛邪除臭，甘草调中热，重用防风者，可发脾之火，泻土之木。若诸药微焦，则可入脾，若与蜂蜜、酒同服，则可由中至上减慢。捂脾胃，不如慢慢泻，不泻不如真火。脾火为什么不用黄连？武指的是那些邪干，非恶即恶的人。盖白虎汤治肺胃糊火，身热口渴多汗；此治为脾胃郁结之火，肌肉燥热无汗。故加防风、藿香，取火滞之意。”。

1.孩子牙关紧闭，傅玉山的儿子，潮热发寒。医生属于羌、方、柴、葛。越热越出汗，四肢懒。医生还说吃起来美，看到潮热，甚至认为疟疾属于柴胡和槟榔。天气一如既往的热，要他排便非常困难，加上黄色和苦橙，他还是过不去，连牙齿都合上了，嘴里垂涎欲滴，脸和嘴唇发白，汗流浃背，躺着上瘾，肚子饿了，嘴巴进不去。前医生让步离开，耽误了后续。问的时候，他一开始潮热发冷，接着出汗，饥寒交迫，四肢乏力，牙齿紧咬，最后流涎，诊断显示脉弦小，但两个层次都特别大。仔细检查此病，虽为三阳经之病，但与太阳、少阳无关，已知为阳明胃病。用火捂胃是为了消除症状。泄黄散中加入蒺藜、升麻、大黄。药方中最奇妙的防风升麻，有升阳泻木的作用，所以能激发肠胃坠火，以免清阳邪火压制，使其詹尼弗；还有蒺藜、石膏、大黄、栀子、甘草。

蜂蜜滋润，组织良好，是胃热的绝妙剂。咽下去之后，我睡了一会儿。下颌立即张开，流涎停止，潮热消退，常吃搜风润肠药更健康。2.口腔溃疡朱，男，3岁，2011年2月9日确诊。口疮3天。症状包括:口腔粘膜、舌面、上颚等多处溃疡面。，周围泛红，疼痛，拒食，哭闹不安，伴有口臭，腹胀，不发热，大便干燥，小便短黄，舌红苔黄，脉滑。中医诊断为口疮，以心脾发热为特征。熏舌以泻脾清心治之，方用泻黄散加减:藿香10g、苏梗10g、防风6g、生石膏20g、炒栀子10g、炒薏苡仁10g、焦三仙30g、炒莱菔子10g、甘草6g、浙贝母10g。4剂，每日1剂，煎服200ml，勤服少量。二诊:服用4剂后溃疡面缩小，疼痛大大减轻，可以吃一点食物。原方加茯苓10g，继之以6剂。第三诊断:溃疡愈合可以吃了，然后就正常了。玉宝和散调理脾胃。。

3.唾液腺夏某，男，15个月，2011年3月12日首次确诊。母亲抱怨孩子这半年经常流涎，前医生治疗无效。症状:流涎，唾液粘稠，面红唇红，食欲不振，其次尚可，舌红苔黄，脉滑。证为脾胃积热，厉安全破。治疗方法是清热健脾，强唾液。药物为藿香10g、防风6g、石膏15g、炒栀子6g、焦神曲10g、焦麦芽10g、炒薏苡仁10g、甘草10g、桔梗10g、炒枳壳10g。3剂，每日1剂，水煎服，120毫升，常服。服药后唾液分泌明显减少，服用2剂后停止。。

4.一个出汗的孩子，男，10岁，2004年10月27日去看医生。确诊前一年患儿出现盗汗，头部明显，夜间磨牙，体热，口臭，体胖，尿黄，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑。平时她喜欢吃肥肉，甜腻腻的。血常规、血沉、胸片未发现异常，但PPD阴性。这孩子的辨证是出汗，是湿热逼蒸所致。处方为:藿香叶15g、栀子15g、防风10g、薄荷5g、石膏20g、麻黄10g、糯米根10g、生甘草5g、鸡内金10g、滑石15g。水煎服，加五倍子粉5克拌匀，用醋调成糊状，每天晚上睡前敷肚脐一次，保持7天，饮食以清淡为主。治疗7天，症状明显缓解。原配方去除石膏、滑石、麻黄、防风，并加入莱菔子15g、佛手柑15g、生地10g、牡丹皮10g。调理脾胃10天，恢复。。

5.针眼陈某，男，6岁，1986年6月1日看病。右下眼睑红肿如麦粒，疼痛3天，烦吵，渴喜冷饮，饮食减少，然后正常，舌红，苔薄黄，脉数强。处方用泻黄散加减，用量略减，加:紫花地丁、玉

黄金各15克，连翘、牡丹皮各10克，蜂蜜，水煎，忌辛辣之物，2剂。10月10号见面问，我尽力了。。

6.唇疮男，30岁。冬至前后，患者连续吃火锅，导致下唇酸痛，肿胀疼痛，口干舌燥，食后腹胀，尿黄如棕。服用宁、维生素B等。诊断为舌红，苔薄黄，脉数弦。辨证属燥邪，触发脾火上升，治疗以泻火润燥为主。准泻黄散加麦冬6g，每日1剂。服药后大便通畅，嘴唇肿痛减轻，水泡溢出黄水，逐渐结痂，1周后恢复。。

7.无名氏，65岁。因为吃煎饼，那天晚上又感觉到了风邪。舌头中央有几个溃疡面，大概有花生大小。舌头下面的血管肿胀，看起来像一个小舌头。又红又嫩，好吃又饿，又渴又渴，又累又累，小的发黄，中间发黄脱皮，脉搏急促。证为脾胃火，阴虚血瘀，风热蕴结。治疗宜采用泻脾火、滋阴活血、祛风的方法。处方:藿香10g、栀子10g、石膏30g、金银花15g、麦冬10g、穿山甲6g、防风12g、淡竹叶6g、甘草6g，每日1剂。服药1周后，舌内溃疡基本消失，舌内血肿消退，触摸无疼痛。。

8.以44岁的无名氏为例。发病三个月后，症状为黄而粘，四肢乏力，阴部瘙痒，坐立不安，食欲不振，胸闷，口苦而粘而臭，苔黄而腻，脉滑。配方用泻黄散、四妙散加减:藿香10g、石膏15g、栀子8g、防风8g、甘草5g、苍术6g、黄柏8g、川牛膝10g、薏苡仁20g、白鲜皮10g。服用4剂后自诉症状明显减轻，服用原处方4剂后症状消失。。

9.风又红又痛又细。一个男的5岁。眼睛周围皮肤红肿，痒，脱皮半个多月。患者半个月前开始出现眼周瘙痒不适，随后出现局部红肿，初期出现皮疹。西医对症治疗后，病情并没有减轻，反而抗日症状加剧，红肿越来越严重。皮疹接二连三地发作，皮疹过后皮屑脱落。经过清热凉血、解毒祛湿、祛风止痒的治疗，仍无明显疗效。切口诊断:双眼皮红肿，表面有交错皮疹，影响上下眼睑缘。也有红肿起疹，痒，不舒服，伴有口臭，口干，饮酒，头晕，纳差，尿黄，大便稀，舌红，苔厚黄，脉数。诊断为风红疮肿，证为脾胃火盛，上半身停滞。为缓解脾胃火，利湿解毒，消肿，方用泄黄散加减。药用:藿香10g，栀子、甘草各7g，石膏30g，防风、蝉蜕、荆芥、曹彤各8g，土茯苓、连翘、牡丹皮各9g，大黄5g。水煎服

拿去，用少许药汁局部涂抹。服用一剂后，瘙痒停止，大便通畅。再吃两剂，红肿、痒疹就完全消失了。10.儿童发热由于儿童的体温和温暖无法自行调节，又是年幼的阴阳人，皮肤又嫩又弱，外功能不固，所以很容易受外邪影响。肺娇脏，小儿脾常亏，感邪后易得痰瘀，导致脾胃发热之证。治疗宜用泄黄散，既能清热退烧，又能除浊和中焦脾胃，解表药能除障害，使小儿迅速康复。用青蒿、杏仁、射干治疗小儿发热250例。最高温度40℃，最低温度37.5℃，发热时间1~6天。150例用一剂退烧治疗，100例用二剂退烧治疗。疗效很好。。

11.舌痛，舌在口中，口属脾胃。泻黄散常用于治疗脾胃发热引起的舌痛。黄毅瑜报告称，治疗了39例舌痛患者，排除了肿瘤和神经系统疾病引起的舌痛，排除了牙齿尖锐边缘、修复不良、溃疡等局部刺激因素。其中舌热29例，全舌痛3例，舌麻木5例，舌痒2例。舌头没有压痛和异常的味道，舌头活动自如。所有病例均以泄黄散为基本方治疗。若症状为口苦、咽干、胸胁胀满、月经不调，可加柴胡、当归、白芍、香附。如果心烦易怒，小便短赤，加黄连、白茅根；失眠心悸者加珍珠母、石决明、茯苓。大便干燥，加大黄、芒硝；贫血时，除去石膏，加入当归、白芍、枸杞、大枣；糖尿病患者加瓜蒌、葛根。结果:23例在1周内症状消失，12例在3周内症状明显缓解。。

12.脱落性唇炎脱落性唇炎属于中医“唇风”范畴。皮损多见于下唇，但也可延伸至上唇。症状包括嘴唇和嘴唇干燥，皮肤发红，灼痛，颌下淋巴结和扁桃体肿胀，可持续数月至数年。此病多因脾胃积热，受风邪侵袭，热毒赶上风，打在口唇上所致。常以泄黄散治疗，配合黄连膏外敷，每日2~3次。将连翘和黄芩加入热水中；用牛蒡和僵蚕痒；便秘者加大黄，颌下淋巴结肿痛者加金银花、桔梗、浙贝母。用泻黄散加增液汤治疗乔剥脱性唇炎29例。结果，29例全部治愈，其中18例(62%)服用3剂后消失。11例(38%)服药6剂后消失。。

杨等报道用泻黄散治疗剥脱性唇炎20例。服用2~7剂后，所有患者均痊愈，3剂后症状明显缓解，7剂后肿胀糜烂消失，痂脱落，粘膜恢复正常，随访3年无复发。处方:藿香20g、栀子10g、石膏30g、甘草10g、防风10g、生地10g、知母15g、地骨皮15g、土茯苓10g，文火煎制3次，煎液1-2次口服，煎液3次口服，每日1剂。。

国盾等用泄黄散加减治疗剥脱性唇炎160例，并与西药治疗158例进行对照。治疗组处方:藿香叶10g、石膏15g、防风15g、栀子12g、甘草6g。10天为一个疗程。渴者加石斛、沙参；便秘的人变得更黄。对照组:口服氯雷他定和丁酸氢化可的松软膏。结果:治疗组治愈78例，好转82例，有效率100%。对照组治愈11例，好转59例，无效88例，总有效率为44.3%。两组总有效率有显著性差异。其中治愈患者均随访1年，治疗组78例患者中5例复发；对照组11例中有7例复发。。

孩子，女，12岁，2003年4月5日因嘴唇发痒就医，一个月。这三年，每年春天，孩子嘴唇发痒发红，风吹和吃东西后加重。他们总是挑食，喜欢吃蛋糕、饼干等甜食，伴有食欲不佳、尿黄、大便干涩、舌红苔黄、脉搏急促。证以脾胃实火为基础，以虚火为标准。治疗方法是清热泻火，滋阴生津。处方用泻黄散加减:藿香叶15克、栀子20克、防风10克、薄荷5克、石膏20克、生地15克、地骨皮15克、知母15克、白鲜皮15克、甘草5克。配合黄连膏外用，睡前涂于唇部，嘱轻食多食蔬菜，5剂。服药后症状全部消失，随访期间无复发。。

13.口腔溃疡口腔溃疡属于中医“口腔溃疡”的范畴。小儿口疮多因心脾积热，邪重情志，上经炎症热毒致口腔灼热所致。常伴有发热、烦躁、便秘、舌红苔腻、脉数。可用泄黄散治疗。李报道用泻黄散治疗口疮61例，治愈57例，占93.5%；显效3例，占4.9%；有效1例，占1.6%。总有效率100%。处方:藿香21g，栀子3g，石膏15g，甘草90g，防风120g。随症加减:外感风热者，加金银花、连翘、板蓝根；湿热者加滑石、石斛、生地；重度热损伤者加玄参、金钗石斛、知母。剂量根据年龄增加和减少。水煎服，每日1剂。口服泻黄散时，应与黄澍外用粉一起涂于患处，每日3-5次。。

刘等报道，将藿香6~10g、栀子6~10g、生石膏10~15g、防风10*~15g、甘草6~10g、茯苓15~20g、白术10~15g、半夏6~10g、薏苡仁10~20g、黄芩10~15g、陈皮10~15g进行配方修改。治疗口腔溃疡31例，其中首次发病8例，病程小于1周；复发作者23例，其中17例病程1 ~ 5年，6例病程5年以上。结果:8例首发病例中，治愈7例，无效1例。23例重复作者中，治愈18例，无效5例。总治愈率为80%。其中至少服用2剂，最多服用9剂。。

吴文举报道:用加味泄黄散治疗脾胃湿热型口腔溃疡60例。药:石膏30g，栀子10g，防风10g，藿香10g，甘草6g，黄连6g，苦参12g，牡丹皮10g，蒲黄10g。结果:经过3天的治疗，症状全部减轻，其中57例服用5~12剂治愈，3例因病情顽固、病程迁延，服用20剂治愈。六味地黄丸治疗后，随访半年未发现复发。。

汪聪报道:以此方为基本方，若邪热重，溃疡面大，疼痛剧烈，加黄连、淡竹叶、生地；口臭、苔腻、口腔粘膜水肿者，加鸡苏粉、车前子；便秘者，增加黄色泡泡服；食欲不振者，加神曲、山楂；症状缓解后，加入麦冬、山药等滋阴产品。治疗儿童口疮32例。结果:23例服用1~2剂后体温正常，7例服用3~4剂后体温正常，2例服用6剂后体温正常。溃疡平均愈合时间为治疗后5天。。

14.过敏性紫癜是由某些过敏性因素引起的过敏性疾病。病变主要是毛细血管，也涉及小血管。临床表现为皮肤紫癜，症状为胃肠道、关节、肾脏损害。此病属中医“血证”范畴，临床上可采用火盛伤络蒸脾胃的方法治疗。黄报道:以此方为主，亦热亦风者加金银花连翘；红喉，红喉红喉，加放疗等。；皮肤瘙痒加蝉蜕；血热者去藿香，加牡丹皮、赤芍、紫草、仙鹤草、芒硝。阴虚者，上藿香、防风，加生地、知母、麦冬；关节肿痛者，加四妙散；胃脘痛患者配合丹参饮或石消散，加乳香、没药止痛；血尿患者用地榆散或二至丸治疗。治疗儿童过敏性紫癜38例。结果:治愈27例。有效11例。有效时间为2~10天，紫癜一般在2周内消失。1例重症患者发生消化道出血休克，21天见效，治疗后88天痊愈。季建勋报道过敏性紫癜40例，以泄黄散为主。结果:治愈16例，有效20例，无效4例。总有效率90%，疗效明显优于对照组。许德君等报道用泄黄散治疗过敏性紫癜58例。治愈40例。改善16例。总有效率为96.6%。治愈儿童随访6个月至2年，5例失访，35例无复发。处方:石膏10-15克，栀子10-15克，广藿香10-15克，防风10-15克，紫草10-15克，生地20-25克，大黄3-6克。其中，上火者加大黄，后世煎服，紫红色或鼻出血牙龈出血者加黄炭；若长期复发，紫癜紫暗，用酒炒大黄。加减:若紫癜致密融合成片，加丹皮；紫癜高于皮肤或伴有瘙痒者加秦艽、荆芥；手脚浮肿者，加白茅根、车前草；四肢关节痛者加川牛膝、鸡血藤。腹痛或肠绞痛者，加白茅根、仙鹤草，吞琥珀粉0.5~1g，加三七1 ~ 3g；蛋白尿加益母草、石韦；紫癜复发给作者，加黄芪和干地龙。。

孩子，女，7岁，2002年3月16日来门诊。半个月来腹痛拒按，无寒热恶心头身疼痛，食欲减退。“最近4天，黑便一天缓解一两次。三天前开始看到双下肢皮肤紫癜，紫红色，两侧对称，高于皮肤，痒不肿，精神差，面色蜡黄，舌红苔厚腻，脉滑。尿蛋白阴性，但红细胞数4 ~ 8/高，血小板、出血、凝血时间正常。这个病例开始的时候是以腹痛、黑便为首发症状，称为“内斑”。对于脾胃，火毒伤营血，斑毒由内而外。泻黄散治疗:藿香12克，石膏、地肤子各20克，栀子、防风、黄连、生地、川乌、地榆炭、牡丹皮各10克，紫草6克，甘草3克。4剂汤剂后紫癜完全消除，腹痛明显缓解，大便颜色变黄，精神和食欲改善。原药方中，将黄连、地肤子去掉，然后服用三剂。服药10天后，症状完全消失。随访2周，无复发。。

15.手足口病儿童手足口病是由柯萨奇病毒A16引起的自限性疾病。症状包括发热、口腔粘膜、手掌和脚趾皮疹等。脾胃虚火者，可加泻黄散

板蓝根、金银花、连翘、炒牛蒡子、荆芥、川楝子用清热解毒、散外邪的方法治疗。俞有根报道:加味泄黄散治疗手足口病58例，全部治愈。其中至少服用4剂，最多服用10剂。一般采取2~3剂退热，6剂疱疹逐渐干透，9剂口腔溃疡逐渐愈合，皮疹消退时仅见色素斑。处方:石膏15g、藿香8g、栀子10g、板蓝根10g、金银花10g、连翘10g、牛蒡子10g、防风6g、荆芥6g、川芎2g、甘草5g。加减:若淋巴结肿大，加夏枯草10g；扁桃体肿大的患者，加5克薄荷。每日一剂，水煎两次，分次服用。。

张颖报道:将60例本病患儿随机分为两组，治疗组36例采用泻黄散治疗；对照组24例用利巴韦林颗粒和长春新碱治疗..结果:治疗组总有效率为91.7%，对照组为79.2%。。

16.小儿厌食症郑珊等报道：60例厌食症患儿，辨证属于湿热内结型者，随机分为两组。治疗组以泻黄散为基础方加减治疗，对照组单纯使用锌剂口服治疗。治疗1个月后，观察疗效。结果：治疗组在临床症状、体重、治愈率方面明显优于对照组，经统计学处理，P