沈丕安 沈丕安复方马齿苋汤治疗痛风性关节炎医案
养元养生马齿苋、秦皮、生地、桑白皮、车前子、羌活、忍冬藤、络石藤、陈皮、佛手、甘草等。
水煎服，每日1剂，早晚服用。
痛风急性发作期的适应症属于湿热阻滞证。症状包括关节突然发红、发热和疼痛，疾病和一个或多个关节，关节拒绝按压，局部烧灼感，寒冷和舒适，伴有发热、口渴、心烦、尿短黄、舌红、苔黄或腻、脉滑或弦数。
方中马齿苋清热解毒，活血消肿；桑白皮清热化痰；车前草、泽泻清热利湿，使湿热从膀胱排出；秦皮、羌活驱风除湿；地黄凉血养阴，防止湿热伤阴津；牡丹皮、川芎凉血化瘀，活血止痛；忍冬藤、络石藤清热凉血，通络止痛。藤类药物可以抑制前列腺素在局部炎症中的合成或释放，起到镇痛抗炎的作用，避免虫类药物引起的过敏和毒副作用，起到虫类药物通经活络的作用；陈皮、佛手可健脾胃，预防苦寒的药物可伤脾阳，可辅助调和治疗苦寒的药物，以减少苦寒药物对胃的刺激，保证患者在不影响脾胃功能的情况下坚持服药。甘草与各种药物混合。
湿患者加川牛膝、泽泻；血瘀者加牡丹皮、川芎；杜仲。肝肾不足者加续断、骨碎补。胃不适者加藿香、豆蔻、木香。
刘，男，48岁。2007年12月10日来访。患者嗜酒，喜欢吃肥肉甜。昨晚喝了很多啤酒，第一跖趾关节剧烈疼痛，难以入睡。稍微运动了一下，疼的更厉害了，摸不到了。早上疼痛稍微缓解，就来看病了。体检:体温38.6℃，第一跖骨趾红而热，触痛明显，活动受限，口干舌黄，舌红，苔黄腻，脉滑。实验室检查:血尿酸0.78pmol/L，血沉62mm/h，白细胞计数11.2× 10/L，左脚斜切面未见明显异常。诊断为痛风，以湿热阻滞、经络不通为特征。治疗是清热利湿，止痛。处方:秦皮30g、马齿苋30g、生地30g、桑白皮30g、车前子30g、羌活30g、忍冬藤30g、络石藤30g、泽泻12g、牡丹皮12g、川芎12g、陈皮6g、佛手6g、甘草3g。每天一剂，分早晚。服用上14剂后，局部疼痛和肿胀减轻。服用14剂后，血尿酸、血沉、血象均正常，患者基本恢复正常。
这个药方是沈丕安教授治疗痛风的经验。沈丕安教授强调，痛风性关节炎的早期治疗应以祛邪为主，邪消则安。在这种情况下，症状是红肿热痛的脚和脚趾，限制运动，0干燥，黄色，红色的舌头，黄色和油腻的皮毛，滑的脉搏，这是湿热和静脉阻塞的迹象。治疗要清热利湿，缓解关节疼痛，复方马齿苋汤是我们自己做的。
郭。沈丕安治疗痛风性关节炎的经验。《中医杂志》，辽宁，2009，36: 177-178。
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