共济失调的症状以及它的类型
共济失调的类型和症状
首先,小脑型
玛丽型共济失调
成年人发病较多,往往是染色显性遗传所致。起初,小脑性共济失调首先出现在下肢,无感觉障碍。言语常跌倒或常突然叫喊,可引起锥体束症状和欣快,并有精神衰退症状。
橄榄脑桥小脑萎缩
常染色体显性遗传常见于中老年人。除了小脑性共济失调和发声障碍外,还有早期尿失禁。部分患者有精神发育迟滞和帕金森综合征等锥体外系症状,无眼球震颤。
第二,脊髓小脑型
主要症状是共济失调-毛细血管扩张。常染色体的隐性遗传导致儿童早期发病、小脑性共济失调、构音障碍、皮肤和面部毛细血管扩张以及舞蹈样手和脚蠕动,这种情况随着年龄的增长而变得越来越明显。青春期后开始出现脊髓后索症状,如深部感觉消失,病理反射阳性。患者免疫缺陷常引起呼吸道感染,包括广泛的肺纤维化和晚期肺功能障碍。
第三,脊髓型
弗里德里克型共济失调
共济失调的症状
青少年发病,常染色体隐性遗传,初期行走不便,后索损伤症状,龙贝格征,可通过睁眼改善。随后,脊髓小脑束受到影响,两腿之间的距离变宽,步态蹒跚,出现方向性震颤和小脑构音障碍。身体肌张力降低,肌腱反射减少或消失,下肢被牵拉。部分患者可能伴有弓足、脊柱侧凸等畸形,部分患者有心脏异常的症状。
遗传性痉挛型截瘫
常染色体显性或隐性遗传或性连锁遗传。会发生在儿童期,男性多见,主要是锥体束受损,多为痉挛性瘫痪,下肢呈剪刀步态。无感觉障碍,上肢极少受累,可能伴有原发性视神经萎缩或色素性视网膜炎。
共济失调的症状因人而异,与发病原因有很大关系。在日常生活中,我们经常注意自己的身体变化。一旦出现异常,就要去医院做相关检查诊断。共济失调症状的早期发现可以大大降低后期治疗的难度。
1.小脑性共济失调
随意运动的速度、节奏、幅度和强度的不规则性,即运动障碍,也可能伴有肌肉张力降低、眼球运动障碍和言语障碍。
姿势和步态变化
腰椎病导致躯干共济失调,站立不稳,步态蹒跚,走路时双脚相互远离,严重者甚至难以坐稳。上腰痛受损向前倾倒,下腰痛受损向后倾倒,上肢共济失调不明显。行走时小脑半球病变向患侧歪斜或倾倒。
自主运动协调障碍
小脑损伤导致同侧肢体共济失调。表现为距离辨别能力差,有意震颤。上肢较重,动作越靠近目标震颤越明显。眼球看着病灶侧可以看到粗大的眼球震颤。上肢和手部共济失调最严重,不能完成协调的精细动作,表现为不协调、恢复快、交替动作异常。字迹越来越大(大写)。
言语障碍
由于唇、舌、喉等发声肌肉的共济失调,使讲话缓慢、含糊,声音断断续续、沮丧或爆发性,表现出诗意或爆发性的语言。
眼球运动障碍
动眼神经共济失调会出现大面积的共济失调性眼球震颤,尤其是当涉及前庭连接时,偶尔会出现跳跃性眼球震颤和反弹性眼球震颤。
肌肉紧张度降低
急性小脑病变可见摆状腱反射。当患者前臂抗拒阻力收缩时,如果突然解除外力,不能立即停止收缩,可能会撞到胸部(反弹现象)。
2.大脑共济失调
额脑桥束和颞枕脑桥束是大脑半球额叶、颞叶和枕叶与小脑之间的连接纤维,可引起症状较轻、眼球震颤较少的共济失调。
额叶共济失调
可见于额叶或额桥脑束病变。症状类似小脑性共济失调,如姿势平衡障碍、步态不稳、后倾或侧倾、对侧肢体共济失调、肌张力增高、反射亢进、病理体征,并伴有精神症状、强握力反射等额叶症状。
顶叶共济失调
共济失调的症状
对侧肢体出现不同程度的共济失调,闭眼时明显,但深部感觉障碍不明显或短暂。外侧中央小叶后部受损,导致感觉性共济失调和双下肢排尿困难。
颞叶共济失调
光,呈现短暂的平衡紊乱。早发现不容易。
3.感觉性共济运动失调
是脊髓后索损伤。患者分不清四肢的位置和运动方向,有感觉性共济失调,如站立不稳,行走时距离未知,停留时深度未知,有踩棉花的感觉,视觉上经常在地上行走,在黑暗中行走困难。检查振动感、关节位置感缺失和闭眼的阳性体征。
4.前庭共济失调
前庭病变引起空之间的定向功能障碍,主要为平衡障碍,表现为站立不稳,行走时向病侧坠落,不能直线行走,头位改变症状加重,肢体互助运动正常,常伴有严重头晕、呕吐、眼球震颤等。前庭功能试验:内耳温度变化(冷热水)试验或旋转试验的反应减弱或消失。病变越靠近内耳迷路,共济失调越明显。
临床表现
1.原始期
首发症状多为下肢共济失调,表现为行走不稳、四肢抖动。反应慢,准确度差。
2.中期的
我说话的时候控制不住自己的语气。眼睛旋转不流畅,图像容易“重叠”。肌肉不协调加重,无法写字。有时候吃东西感觉吞咽困难,容易咳嗽。
3.晚期
我甚至说不清楚。肢体疲劳,无法站立,需要靠轮椅代步。理解力逐渐下降,最后失去知觉睡着了。
什么是共济失调?共济失调是一种由神经系统各部分的多种原因引起的疾病。后果很严重。那么症状是什么呢?以上介绍了共济失调的症状。
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