狂犬病潜伏期症状 科学狂犬病潜伏期 如何检查狂犬病

一、科学狂犬病潜伏期

潜伏期为10天至1年，一般为30至90天。病程一般不到6天，超过10天的很少。临床病程可分为三个阶段:前驱期；兴奋期；麻痹期。

症状和体征

这种病的特点之一就是潜伏期不同。多数在3个月内发展，4% ~ 10%超过半年，约1%超过一年。世界卫生组织记录的最长病例持续了6年。影响潜伏期长短的因素有年龄、伤口位置、伤口深度、病毒入侵数量和毒株毒力、损伤后是否进行正式的侵入性治疗和狂犬病疫苗预防。其他，如外伤、感冒、过度劳累等。，可能会促进早发。

临床表现可分为躁狂型和瘫痪型，可分为以下三个阶段:

1.两种类型的前驱期相似。在出现兴奋症状前，多数患者有低烧、嗜睡、厌食等症状，少数患者有恶心、呕吐、头痛、腰痛、全身不适等症状。对疼痛、声音、光线、风等刺激敏感，有喉咙发紧的感觉。具有重要诊断意义的早期症状是麻木、瘙痒、刺痛、昆虫爬行、蚂蚁行走以及愈合伤口部位和神经通路中的其他异常感觉，约80%的病例会出现这些症状。这是病毒繁殖刺激神经元，特别是感觉神经元造成的。这种症状会持续几个小时到几天。这个时期持续1 ~ 2天，很少超过4天。

2.兴奋期或痉挛期可分为两种，各有不同的表现。

狂躁型狂犬病:国内最常见，国外约占三分之二。患者逐渐进入高度兴奋状态，表现为极度恐惧，预感灾难即将来临，对水下声、光、风等刺激敏感，出现阵发性咽部痉挛和呼吸困难。

怕水是这种病的特殊症状，但也不一定每种情况都有，早期也不一定会出现。典型的喝水的人，看到水，闻到流水声，或者只提喝水都会引起喉咙肌肉剧烈痉挛。所以病人渴得喝不下，即使喝了也咽不下，流口水，污染床垫，随地吐痰。因为声带痉挛，发音不清，声音嘶哑甚至失音。

怕风也是这种病特有的症状，还有微风，吹拂，贯流等。都会导致咽部肌肉痉挛。其他如声、光、触等也能引起同样的攻击。

咽肌痉挛使患者极度痛苦，不仅不能吃喝，还常伴有辅助呼吸肌的痉挛，导致呼吸困难、缺氧，甚至全身进入痛苦的痉挛状态。每次发作后，患者仍然烦躁不安，出汗，脱水。

此外，由于自主神经功能亢进，患者出现出汗、流涎、体温升至38℃以上、心率加快、血压升高和瞳孔扩大。病人的表情痛苦焦虑，但头脑大多清醒，很少有攻击性。随着兴奋程度的增加，部分患者可能出现精神障碍、谵妄、幻听、碰撞嚎叫等症状。病程进展迅速，多数在发作时死于呼吸衰竭或循环衰竭。这个时期持续1 ~ 3天。

麻痹性狂犬病:在印度和泰国较为常见，约占总数的1/3，我国已报告病例不到10例。临床上无兴奋期，无畏水、吞咽困难症状，但以高热、头痛、呕吐、咬口疼痛开始，其次为四肢无力、腹胀、共济失调、部分或全部肌肉麻痹、尿潴留或尿失禁等。，表现为横断性脊髓炎或上行性脊髓麻痹。前期用叩诊锤敲击胸肌，看到肿块，几秒钟后缓解。在早期，肌肉水肿和毛发勃起只发生在叩诊时。病程4 ~ 5天。

3.很难区分昏迷或瘫痪的狂犬病。痉挛停止时，患者倾向于暂时安静，时髦时几乎不能喝水，反应减弱或消失，转为弛缓性麻痹，其中肢体麻痹最常见。眼肌、面肌、咀嚼肌麻痹，表现为斜视、眼球运动障碍、下颌下垂、无法闭口、面部表情缺失。另外还有失音、感觉减退、反射消失、瞳孔放大等。

在此期间，患者的呼吸逐渐变得微弱或不规则，可能会出现潮式呼吸、脉搏加快、血压下降、心音低沉、四肢发冷，以及因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。在死亡之前，病人经常会昏迷。这个时期持续6 ~ 18h。

狂犬病的整个病程，包括前驱期，狂躁型为8天，麻痹型为13天。

狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高级的中枢神经系统，而麻痹型狂犬病的病变局限于脊髓和延髓，从而造成临床症状的差异。

狂犬病由吸血蝙蝠叮咬引起，绝大多数病例不出现兴奋期，也不出现咽肌痉挛和畏水，但主要临床表现为上瘫。

二、狂犬病检查的方式有哪些

1.血液、尿常规和脑脊液检查

外周血白细胞总数相差109个/L，中性粒细胞一般占80%以上。尿常规检查可发现轻度蛋白尿，偶有透明管型，脑脊液压力可稍增高，细胞数稍增多，一般不超过200×106/L，以淋巴细胞为主，蛋白质增高达2.0g/L以上，糖和氯化物正常。

2.病毒分离法

唾液和脑脊液常用于分离病毒，唾液的分离率较高。

3.抗原测试

免疫荧光检查通过皮肤或脑活检进行。

4.核酸的测定

PCR法测定RNA，唾液、脑脊液或颈部后侧有毛囊的皮肤组织标本阳性率较高。

5.动物接种

标本接种小鼠后，取脑组织进行免疫荧光试验检测病原体，取病理切片检测阴性小体。

6.抗体测试

用于检测早期IgM，50%血清在发病后第8天呈阳性，15天全部呈阳性。发病后第6天测定血清中和抗体。细胞疫苗注射后，中和抗体效价可达数千，接种后不超过1: 1000，患者超过1: 10000。

三、狂犬病的治疗方式有哪些

1.单人间被严格隔离，并由专门人员护理

安静的待在床上，防止一切声音、光线、风等刺激。医务人员在进行高营养治疗插管时，应佩戴口罩、手套和隔离衣。患者的分泌物、排泄物和污染物必须严格消毒。

2.积极进行对症治疗，防治各种并发症

神经系统怕水。人要禁食饮酒，尽量减少各种刺激。痉挛可以给苯妥英，*等。脑水肿可给予甘露醇、速尿等脱水剂，无效时可给予侧脑室引流。

脑垂体功能障碍、抗利尿激素过多者应限制饮水量，尿崩症者应静脉补液加压素。

呼吸系统吸入困难的患者行气管切开术，紫绀、缺氧、肺萎陷的患者行吸氧和人工呼吸，肺炎患者行理疗和抗菌药物治疗。气胸，肺复张。注意预防吸入性肺炎。

心血管系统心律失常多为室上性心律失常，与低氧血症有关者应给予吸氧。低血压患者被给予血管收缩剂和液体扩张和补液。心力衰竭患者应限制饮水，并使用地高辛和其他强心药物。动脉或静脉血栓形成的患者可以用静脉插管代替；如果上腔静脉阻塞，应取出静脉插管。对心脏骤停的患者进行复苏。

其他贫血患者接受输血，消化道出血患者接受输血补液。高热者使用冷床垫，体温过低者给予热毯，血量低或高者及时调整。

四、狂犬病的预防方式有哪些呢

1.管理传染源

给家畜免疫，管理流浪动物。对于疑似死于狂犬病的动物，其脑组织应进行检查、焚烧或深埋，不得去皮或食用。

2.正确处理伤口

被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口。如果伤口很深，就要用导管延长，把狗的唾液去掉，把脏血挤出来。一般情况下，伤口不应缝合和包扎。必要时使用抗菌药物，伤口较深时使用破伤风抗毒素。

3.接种狂犬病疫苗

接种疫苗对预防疾病有积极的价值，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬，打疫苗很重要。严重者应注射狂犬血清。

主动免疫(1)暴露后免疫一般被咬伤者每0天、3天、7天、14天和28天注射一次狂犬疫苗，共注射5次。成人和儿童剂量相同。对于重度咬伤，除按上述方法注射狂犬疫苗外，0天和3天注射一倍剂量。②暴露前接种对于未被咬伤的健康人，狂犬疫苗可0、7、28天注射3次，一年后注射1次，然后1 ~ 3年注射1次。

被动免疫创伤较深且严重，或发生在头部、面部、颈部、手部等部位。，而且咬人的动物有患狂犬病的可能，所以要立即注射狂犬病血清。血清中含有高滴度的抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒。应该尽早使用，伤后使用几乎无效。